接种乙脑疫苗致血管神经性水肿1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0849-02
患者，男，20岁，为我院飞行学生，既往体键，否认有药物过敏史。2003年5月皮下注射乙脑活疫苗0.5ml后，约20min突然出现眼部瘙痒，刺痛，双眼睑明显红肿，并很快出现剧烈咳嗽以及呼吸困难，不伴发热、头晕及恶心、呕吐。立即给予肌注非那根及肾上腺素后，症状无缓解，遂入院。查体:T36.5℃，P70次/min，BP113/68mmHg。急性病容，双眼睑明显水肿，球结膜充血、水肿。喉镜检查见:喉粘膜弥漫性水肿、苍白。心肺正常;肝、脾未扪及;双肾区无叩痛。实验室检查:血常规WBC7.6×10 9 /L，N0.78，L0.22;尿常规、大便常规正常;肝、肾功能正常。诊断为乙脑疫苗过敏所致的血管神经性水肿。入院后经给予氢化考地松200～400mg加入5%葡萄糖液1000ml内，缓慢静脉滴入;同时给予生理盐水5ml加地塞米松10mg雾化吸入，抗过敏及抗感染治疗，5天后治愈出院。
讨论:注射乙脑活疫苗，一般无不良反应，仅偶有低热、局部红肿等副作用。引起如此严重的血管神经性水肿的临床上比较少见，我院近几年对飞行学生注射乙脑疫苗上万人次，仅出现这1例。其发病机制与乙脑疫苗引起的Ⅰ型变态反应有关。本例出现明显的喉头水肿、喉痉挛，用激素治疗效果较好。原因为:(1)激素可抑制组氨酸脱羧酶而使组胺生成和释放减少，从而能够减轻喉部粘膜、支气管内膜水肿以及平滑肌痉挛;(2)激素可直接作用于支气管微血管及平滑肌和喉部而起到抗痉挛作用。(3)激素还可以抑制乙酰胆碱能受体，使cGMP减少，缓解气管痉挛 [1] 。
随着我国卫生保健工作的推广，高校对学生接种各种 疫苗已很普及，然而它们的严重副作用却往往被人们所忽视。本例提醒高校的医务保健人员应高度重视各种疫苗的副作用，尤其是变态反应之类的严重副作用。
参考文献
1 陈国桢.内科学，北京:人民卫生出版社，1985，926. (编辑 亦平), 百拇医药(蒋纪文)
患者，男，20岁，为我院飞行学生，既往体键，否认有药物过敏史。2003年5月皮下注射乙脑活疫苗0.5ml后，约20min突然出现眼部瘙痒，刺痛，双眼睑明显红肿，并很快出现剧烈咳嗽以及呼吸困难，不伴发热、头晕及恶心、呕吐。立即给予肌注非那根及肾上腺素后，症状无缓解，遂入院。查体:T36.5℃，P70次/min，BP113/68mmHg。急性病容，双眼睑明显水肿，球结膜充血、水肿。喉镜检查见:喉粘膜弥漫性水肿、苍白。心肺正常;肝、脾未扪及;双肾区无叩痛。实验室检查:血常规WBC7.6×10 9 /L，N0.78，L0.22;尿常规、大便常规正常;肝、肾功能正常。诊断为乙脑疫苗过敏所致的血管神经性水肿。入院后经给予氢化考地松200～400mg加入5%葡萄糖液1000ml内，缓慢静脉滴入;同时给予生理盐水5ml加地塞米松10mg雾化吸入，抗过敏及抗感染治疗，5天后治愈出院。
讨论:注射乙脑活疫苗，一般无不良反应，仅偶有低热、局部红肿等副作用。引起如此严重的血管神经性水肿的临床上比较少见，我院近几年对飞行学生注射乙脑疫苗上万人次，仅出现这1例。其发病机制与乙脑疫苗引起的Ⅰ型变态反应有关。本例出现明显的喉头水肿、喉痉挛，用激素治疗效果较好。原因为:(1)激素可抑制组氨酸脱羧酶而使组胺生成和释放减少，从而能够减轻喉部粘膜、支气管内膜水肿以及平滑肌痉挛;(2)激素可直接作用于支气管微血管及平滑肌和喉部而起到抗痉挛作用。(3)激素还可以抑制乙酰胆碱能受体，使cGMP减少，缓解气管痉挛 [1] 。
随着我国卫生保健工作的推广，高校对学生接种各种 疫苗已很普及，然而它们的严重副作用却往往被人们所忽视。本例提醒高校的医务保健人员应高度重视各种疫苗的副作用，尤其是变态反应之类的严重副作用。
参考文献
1 陈国桢.内科学，北京:人民卫生出版社，1985，926. (编辑 亦平), 百拇医药(蒋纪文)