曲马多用于催产的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0783-01
2001年4月～2002年4月期间，在我院住院经阴道分娩的孕妇中，共有110例于活跃期宫口开大3cm时，予曲马多100mg肌注，以加快产程，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
所有孕妇均为单胎头位，胎心音正常，孕周为37～42周，年龄为20～35岁之间，血压正常，肝功能正常，无产科或内、外科合并症的病例，共80例，于产程进入活跃期宫口开大3cm时肌注曲马多100mg，派专人观察宫缩及胎心音情况，临产后按产程图处理产程。
2 结果
2.1 催产效果判断标准 显效:宫口扩张3cm后2h内开全;有效:宫口扩张3cm后2h查宫口扩张5～7cm;无效:宫口扩张3cm后2h查宫口扩张≤4cm。
2.2 催产效果 观察组催产显效50例占62.5%，有效28例占35%，无效2例占2.5%，催产总有效率97.5%。活跃期宫口扩张平均2.5cm，与未用药的正常产妇活跃期宫口扩张平均1.2cm/h [1] 相比，宫口扩张速度明显加快(P<0.01)，说明催产效果显著，第一产程明显缩短。与同期未用药的正常产妇相比，第二产程、第三产程时间差异无显著性，由于第一产程明显缩短，总产程缩短。
2.3 母婴预后及其他 观察新生儿出生1分钟Apgar评分均>4分，新生儿轻度窒息1例，无新生儿重度窒息发生;产后出血1例;产程中未见恶心、呕吐、血压增高及尿潴留等药物副作用发生。
3 讨论
曲马多作为一种新型非吗啡类强镇痛药，它无吗啡样呼吸抑制作用，对心血管及肝肾功能无影响，对平滑肌及横纹肌无作用，耐受性及依赖性很低，无成瘾性。国内曲马多用于产科镇痛报道最早见于20世纪90年代，国外应用于80年代，其镇痛效果确切、安全 [2] 。它还可使宫缩更趋协调，利于宫口扩张和先露下降。研究表明:曲马多不会抑制新生儿呼吸，不影响新生儿Apgar评分 [3] 。
本文于孕妇活跃期宫口开大3cm时，予曲马多100mg肌注，观察共80例，催产有效率97.5%，与文献报道相似 [2] ，总产程明显缩短;且无新生儿重度窒息发生;产后出血发生率为2%，与文献报道的2%～3%一致 [1] ;无药物不良反应发生。说明曲马多用于产科催产效果亦确切，且无明显药物副作用，不增加母婴并发症，使用安全、方便、值得推广使用。
参考文献
1 丰有吉.妇产科学，第1版.北京:人民卫生出版社，2002，159-199.
2 李友兰.曲马多用于分娩镇痛及加速产程效果的研究.实用妇产科杂志，1997，13(3):136
3 张曦.无痛计划分娩，第1版.合肥:安徽科学技术出版社，1996，246.
(编辑 一坤), http://www.100md.com(莫培培)
2001年4月～2002年4月期间，在我院住院经阴道分娩的孕妇中，共有110例于活跃期宫口开大3cm时，予曲马多100mg肌注，以加快产程，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
所有孕妇均为单胎头位，胎心音正常，孕周为37～42周，年龄为20～35岁之间，血压正常，肝功能正常，无产科或内、外科合并症的病例，共80例，于产程进入活跃期宫口开大3cm时肌注曲马多100mg，派专人观察宫缩及胎心音情况，临产后按产程图处理产程。
2 结果
2.1 催产效果判断标准 显效:宫口扩张3cm后2h内开全;有效:宫口扩张3cm后2h查宫口扩张5～7cm;无效:宫口扩张3cm后2h查宫口扩张≤4cm。
2.2 催产效果 观察组催产显效50例占62.5%，有效28例占35%，无效2例占2.5%，催产总有效率97.5%。活跃期宫口扩张平均2.5cm，与未用药的正常产妇活跃期宫口扩张平均1.2cm/h [1] 相比，宫口扩张速度明显加快(P<0.01)，说明催产效果显著，第一产程明显缩短。与同期未用药的正常产妇相比，第二产程、第三产程时间差异无显著性，由于第一产程明显缩短，总产程缩短。
2.3 母婴预后及其他 观察新生儿出生1分钟Apgar评分均>4分，新生儿轻度窒息1例，无新生儿重度窒息发生;产后出血1例;产程中未见恶心、呕吐、血压增高及尿潴留等药物副作用发生。
3 讨论
曲马多作为一种新型非吗啡类强镇痛药，它无吗啡样呼吸抑制作用，对心血管及肝肾功能无影响，对平滑肌及横纹肌无作用，耐受性及依赖性很低，无成瘾性。国内曲马多用于产科镇痛报道最早见于20世纪90年代，国外应用于80年代，其镇痛效果确切、安全 [2] 。它还可使宫缩更趋协调，利于宫口扩张和先露下降。研究表明:曲马多不会抑制新生儿呼吸，不影响新生儿Apgar评分 [3] 。
本文于孕妇活跃期宫口开大3cm时，予曲马多100mg肌注，观察共80例，催产有效率97.5%，与文献报道相似 [2] ，总产程明显缩短;且无新生儿重度窒息发生;产后出血发生率为2%，与文献报道的2%～3%一致 [1] ;无药物不良反应发生。说明曲马多用于产科催产效果亦确切，且无明显药物副作用，不增加母婴并发症，使用安全、方便、值得推广使用。
参考文献
1 丰有吉.妇产科学，第1版.北京:人民卫生出版社，2002，159-199.
2 李友兰.曲马多用于分娩镇痛及加速产程效果的研究.实用妇产科杂志，1997，13(3):136
3 张曦.无痛计划分娩，第1版.合肥:安徽科学技术出版社，1996，246.
(编辑 一坤), http://www.100md.com(莫培培)