腹腔镜手术前脐部两种不同备皮法的效果观察
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0370-02
我科自1992年2月在全国首创开展电视腹腔镜手术至今，已完成各种腹腔镜手术9000余例。腹腔镜手术不开刀，只需在腹部打4个孔，其中一个孔距脐孔仅只有1～2cm，所以术前脐部的清洁非常重要。按护理常规用松节油去除脐部污垢，一部分病人由于对松节油过敏，备皮后发生脐周红肿，直接影响了手术的进行，甚至有少数病人因松节油的刺激性气味使之诱发支气管哮喘。为此，我们对200例腹腔镜胆囊切除术病人进行了一些试验性研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年1～7个月住我院肝胆外科患慢性胆囊炎并胆囊结石病人200例(病人均需进行择期电 视腹腔镜胆囊切除术)，其中男62例，女138例;按入院顺序分别随机分为试验组和对照组，各100例。
1.2 方法 试验组于术前1天用肥皂液清洗脐部，脐孔内污垢较多者用棉签蘸肥皂液反复清洗，直至污垢完全清除为止，对照组按常规用松节油去除脐部污垢。两组均于术前用棉签蘸2.5%碘酊消毒脐孔及周围皮肤(范围以脐孔为中心，直径8cm)，2min后用75%酒精脱碘，待酒精干后用盐水棉签在脐孔作环形涂擦，反复2次，然后将棉签放入无菌试管中，送细菌室接种在无菌琼脂培养皿中，培养24h观察结果。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 见表1。
表1 两组病例一般资料比较 (略)
结果显示两组在性别、年龄、职业、围手术期抗生素使用的种类及时间等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
2.2 两组术前脐部皮肤细菌培养结果比较 见表2。
表2 两组病例术前脐部皮肤细菌培养结果比较 (略)
细菌培养结果显示在两组间差异无显著性，X 2 =-0.68，P>0.05。
2.3 两组病例备皮后脐部皮肤反应情况 试验组无1例发生脐部皮肤过敏反应，对照组9例发生不同程度的过敏反应，表现为
脐周红肿，其中2例较严重，红肿范围超过5cm，且皮肤表面有小水泡，直接影响了手术的进行。
2.4 两组病例切口愈合情况比较 见表3。
表3 两组病例切口愈合情况比较 (略)
结果显示实验组与对照组在切口愈合方面差异无显著性，P>0.05。
3 讨论
本次试验结果显示:在认真清洁手术野皮肤的前提下，采用传统的松节油脐部除污垢法和试行的肥皂液脐部除污垢法对手术野皮肤的无菌准备及切口愈合并无差异，且肥皂液取用方便，无异味，对皮肤无任何刺激性，克服了松节 油对皮肤刺激引起的过敏反应，从而保证了手术前皮肤准备的顺利完成;因此，可在临床上推广应用。
作者单位:655000云南省曲靖市第二人民医院肝胆外科
(收稿日期:2003-06-01) (编辑 刘娜), http://www.100md.com
我科自1992年2月在全国首创开展电视腹腔镜手术至今，已完成各种腹腔镜手术9000余例。腹腔镜手术不开刀，只需在腹部打4个孔，其中一个孔距脐孔仅只有1～2cm，所以术前脐部的清洁非常重要。按护理常规用松节油去除脐部污垢，一部分病人由于对松节油过敏，备皮后发生脐周红肿，直接影响了手术的进行，甚至有少数病人因松节油的刺激性气味使之诱发支气管哮喘。为此，我们对200例腹腔镜胆囊切除术病人进行了一些试验性研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年1～7个月住我院肝胆外科患慢性胆囊炎并胆囊结石病人200例(病人均需进行择期电 视腹腔镜胆囊切除术)，其中男62例，女138例;按入院顺序分别随机分为试验组和对照组，各100例。
1.2 方法 试验组于术前1天用肥皂液清洗脐部，脐孔内污垢较多者用棉签蘸肥皂液反复清洗，直至污垢完全清除为止，对照组按常规用松节油去除脐部污垢。两组均于术前用棉签蘸2.5%碘酊消毒脐孔及周围皮肤(范围以脐孔为中心，直径8cm)，2min后用75%酒精脱碘，待酒精干后用盐水棉签在脐孔作环形涂擦，反复2次，然后将棉签放入无菌试管中，送细菌室接种在无菌琼脂培养皿中，培养24h观察结果。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 见表1。
表1 两组病例一般资料比较 (略)
结果显示两组在性别、年龄、职业、围手术期抗生素使用的种类及时间等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
2.2 两组术前脐部皮肤细菌培养结果比较 见表2。
表2 两组病例术前脐部皮肤细菌培养结果比较 (略)
细菌培养结果显示在两组间差异无显著性，X 2 =-0.68，P>0.05。
2.3 两组病例备皮后脐部皮肤反应情况 试验组无1例发生脐部皮肤过敏反应，对照组9例发生不同程度的过敏反应，表现为
脐周红肿，其中2例较严重，红肿范围超过5cm，且皮肤表面有小水泡，直接影响了手术的进行。
2.4 两组病例切口愈合情况比较 见表3。
表3 两组病例切口愈合情况比较 (略)
结果显示实验组与对照组在切口愈合方面差异无显著性，P>0.05。
3 讨论
本次试验结果显示:在认真清洁手术野皮肤的前提下，采用传统的松节油脐部除污垢法和试行的肥皂液脐部除污垢法对手术野皮肤的无菌准备及切口愈合并无差异，且肥皂液取用方便，无异味，对皮肤无任何刺激性，克服了松节 油对皮肤刺激引起的过敏反应，从而保证了手术前皮肤准备的顺利完成;因此，可在临床上推广应用。
作者单位:655000云南省曲靖市第二人民医院肝胆外科
(收稿日期:2003-06-01) (编辑 刘娜), http://www.100md.com