股动脉注射尿激酶治疗下肢静脉血栓的护理
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中华医学研究杂志
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0852-02
2001年以来，我院对收治的20例下肢静脉血栓病人采取股动脉注射尿激酶取得较好的疗效，现将在注射中的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例中，男12例，女8例，年龄35～72岁，平均53.5岁。手术后发病5例，外伤后发病4例，长期卧床4例，原因不明7例。病程最长12年，最短1天。血液流变学检查示血液呈高凝状态，纤维蛋白原增高。超声多普勒检查，患肢深静脉无血流音或明显减弱，体外血栓长度及干重均异常。
1.2 注射方法 用10ml注射器抽取20万U尿激酶加生理盐水5～10ml，病人取仰卧位，下肢略屈曲外展，术者左手触摸股动脉搏动，确定注射部位，按常规消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，再消毒注射部位，左手固定股动脉，右手持注射器在搏动处垂直进针，当针头有搏动感则说明已触及股动脉，再稍进针即见鲜红色血液喷入注射器，左手固定针头，慢慢将药液注入股动脉内，注射完毕，用干棉球加压10min。1天1次，3～5天为1疗程。
2 效果判断及结果
2.1 效果判断标准 临床症状消失，血液流变学检查血凝时间正常，超声多普勒检查患肢深静脉血流音正常为治愈;临床症状基本消失，血液流变学检查，血凝时间基本正常，超声多普勒检查患肢静脉血流音有明显改善为显效;临床症状未消失，血液流变学检查血凝时间及超声多普勒检查均无改善者为无效。
2.2 结果 本组20例，治愈9例(45%)，有效9例(45%)，无效2例(10%)，总有效率90%。
3 护理
3.1 心理护理 静脉血栓病程较长，并且肢体活动受限，股动脉注射难度又较大，病人担心注射失败和注射带来的痛苦，因此患者心理负担较重。护士应主动和病人交谈，通过交谈了解病人的思想，耐心解答他们提出的问题，取得患者的信任，解除病人的思想顾虑，主动配合护士进行操作。
3.2 一般护理 (1)预防感染:严格执行无菌操作原则，注射部位按常规消毒，以避免感染。(2)观察用药疗效:密切观察患肢周径及颜色变化，应每天测量并记录，如患肢周径变小，颜色变浅则表示静脉回流改善、病情好转。(3)观察有无出血征象:观察病人皮肤有无瘀点、瘀斑、牙龈是否出血，询问病人大小便颜色是否正常，如有异常应立即通知医生。(4)保护血管:反复多次穿刺病人，如有按压不当，易引起局部血肿，应注意观察病人，每次注射完毕护士应亲自给 病人加压10min以防出血。(5)有过敏症状如皮疹等立即停用。
作者单位:264200山东省威海市职工医院
(收稿日期:2003-05-25) (编辑 张璇), 百拇医药(孙云美)
2001年以来，我院对收治的20例下肢静脉血栓病人采取股动脉注射尿激酶取得较好的疗效，现将在注射中的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例中，男12例，女8例，年龄35～72岁，平均53.5岁。手术后发病5例，外伤后发病4例，长期卧床4例，原因不明7例。病程最长12年，最短1天。血液流变学检查示血液呈高凝状态，纤维蛋白原增高。超声多普勒检查，患肢深静脉无血流音或明显减弱，体外血栓长度及干重均异常。
1.2 注射方法 用10ml注射器抽取20万U尿激酶加生理盐水5～10ml，病人取仰卧位，下肢略屈曲外展，术者左手触摸股动脉搏动，确定注射部位，按常规消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，再消毒注射部位，左手固定股动脉，右手持注射器在搏动处垂直进针，当针头有搏动感则说明已触及股动脉，再稍进针即见鲜红色血液喷入注射器，左手固定针头，慢慢将药液注入股动脉内，注射完毕，用干棉球加压10min。1天1次，3～5天为1疗程。
2 效果判断及结果
2.1 效果判断标准 临床症状消失，血液流变学检查血凝时间正常，超声多普勒检查患肢深静脉血流音正常为治愈;临床症状基本消失，血液流变学检查，血凝时间基本正常，超声多普勒检查患肢静脉血流音有明显改善为显效;临床症状未消失，血液流变学检查血凝时间及超声多普勒检查均无改善者为无效。
2.2 结果 本组20例，治愈9例(45%)，有效9例(45%)，无效2例(10%)，总有效率90%。
3 护理
3.1 心理护理 静脉血栓病程较长，并且肢体活动受限，股动脉注射难度又较大，病人担心注射失败和注射带来的痛苦，因此患者心理负担较重。护士应主动和病人交谈，通过交谈了解病人的思想，耐心解答他们提出的问题，取得患者的信任，解除病人的思想顾虑，主动配合护士进行操作。
3.2 一般护理 (1)预防感染:严格执行无菌操作原则，注射部位按常规消毒，以避免感染。(2)观察用药疗效:密切观察患肢周径及颜色变化，应每天测量并记录，如患肢周径变小，颜色变浅则表示静脉回流改善、病情好转。(3)观察有无出血征象:观察病人皮肤有无瘀点、瘀斑、牙龈是否出血，询问病人大小便颜色是否正常，如有异常应立即通知医生。(4)保护血管:反复多次穿刺病人，如有按压不当，易引起局部血肿，应注意观察病人，每次注射完毕护士应亲自给 病人加压10min以防出血。(5)有过敏症状如皮疹等立即停用。
作者单位:264200山东省威海市职工医院
(收稿日期:2003-05-25) (编辑 张璇), 百拇医药(孙云美)