输卵管卵巢脓肿的声像图表现及诊断
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0742-02
盆腔炎症是妇科常见疾病之一，多发生于育龄妇女。现对我院2001年10月～2003年5月彩色多普勒超声检查并经手术病理证实的8例输卵管卵巢脓肿作总结性分析，以探讨输卵管卵巢脓肿的声像图特点及超声对本病的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 8例病人年龄31～47岁，平均32岁，4例有人工流产、上环或取环史，1例有结核病史。就诊时临床症状均有下腹部疼痛，体检时下腹部压痛，可扪及包块。其中2例月经不规则，淋漓不净。
1.2 方法 使用HP SONOS4500型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者膀胱充盈，经腹部探察子宫及双侧子宫附件。重点观察盆腔内包块的形态、大小、边界、内部回声、分割情况、与子宫卵巢及其他宫旁组织的关系，应用彩色多普勒技术观察包块内部、周边血流分布情况。
2 结果
8例输卵管卵巢脓肿均经手术病理证实并行粘连分解及包块切除。患者临床表现均不典型，无明显发热、白细胞增高等症状。超声显示:囊性包块5例，囊实性包块3例。包块大小:4.0～9.5cm，平均6cm。均位于子宫后方，与子宫粘连，其边界不清，包膜完整，囊性包块内部为无回声或其内为弥漫分布许多点状回声。囊实性包块内部为低回声中散在不规则无回声小暗区。见图1～3。CDFI检查为均少血供型，仅于包块周围及内部实性区内见少许星点状及细条状血流信号，PW显示其动脉频谱RI:0.54～0.69。(图1～图3见附页2)
3 讨论
盆腔炎为妇科的常见疾病。近年来随着宫腔侵入性手术的增加，有上升趋势。盆腔炎包括子宫炎，输卵管卵巢炎，盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎 [1] 。本文主要讨论输卵管卵巢炎。
输卵管卵巢炎多为双侧性。文献报道多为附件区大小不等，形态不规则，回声不均匀，包膜不清晰的回声。当炎症波及输卵管卵巢形成脓肿，声像图表现为卵巢内有无回声暗区，夹杂粗细不均的光点，周围彩色血流信号稀少，难以记录到低阻力的动脉频谱。
典型的输卵巢脓肿，可为双侧或单侧性，为囊性附件包块。由于粘连而呈不规则外形，壁较厚，内可见不光滑的分隔，液性区常含不等量沉积物。输卵管卵巢脓肿在我院妇科手术中约占0.3%。本文报道的8例输卵管卵巢脓肿临床症状多不典型，且病史长短不一，短则1个月，长则数月。以往文献多报道盆腔炎性包块以低回声为主，边界不清，外形不规则。当盆腔炎波及输卵管卵巢形成脓肿时，其声像图应与下列疾病相鉴别:(1)异位妊娠:结合停经史，血尿妊娠试验阳性，宫腔内膜有蜕膜样变，彩色多普勒显示肿块内部或周边丰富的血流信号及多普勒频谱显示低阻动脉频谱等不难作出诊断。(2)卵巢囊肿:当囊肿蒂扭转合并感染时，则其周围有渗出粘连或囊内出血时，则难与输卵管卵巢脓肿鉴别，须结合病史临床表现综合分析作出诊断。
参考文献
1 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.修订版.天津:天津科技翻译出版公司，1995，341-342.
(收稿日期:2003-05-19) (编辑 于少伟), 百拇医药(吴玉晶)
盆腔炎症是妇科常见疾病之一，多发生于育龄妇女。现对我院2001年10月～2003年5月彩色多普勒超声检查并经手术病理证实的8例输卵管卵巢脓肿作总结性分析，以探讨输卵管卵巢脓肿的声像图特点及超声对本病的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 8例病人年龄31～47岁，平均32岁，4例有人工流产、上环或取环史，1例有结核病史。就诊时临床症状均有下腹部疼痛，体检时下腹部压痛，可扪及包块。其中2例月经不规则，淋漓不净。
1.2 方法 使用HP SONOS4500型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者膀胱充盈，经腹部探察子宫及双侧子宫附件。重点观察盆腔内包块的形态、大小、边界、内部回声、分割情况、与子宫卵巢及其他宫旁组织的关系，应用彩色多普勒技术观察包块内部、周边血流分布情况。
2 结果
8例输卵管卵巢脓肿均经手术病理证实并行粘连分解及包块切除。患者临床表现均不典型，无明显发热、白细胞增高等症状。超声显示:囊性包块5例，囊实性包块3例。包块大小:4.0～9.5cm，平均6cm。均位于子宫后方，与子宫粘连，其边界不清，包膜完整，囊性包块内部为无回声或其内为弥漫分布许多点状回声。囊实性包块内部为低回声中散在不规则无回声小暗区。见图1～3。CDFI检查为均少血供型，仅于包块周围及内部实性区内见少许星点状及细条状血流信号，PW显示其动脉频谱RI:0.54～0.69。(图1～图3见附页2)
3 讨论
盆腔炎为妇科的常见疾病。近年来随着宫腔侵入性手术的增加，有上升趋势。盆腔炎包括子宫炎，输卵管卵巢炎，盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎 [1] 。本文主要讨论输卵管卵巢炎。
输卵管卵巢炎多为双侧性。文献报道多为附件区大小不等，形态不规则，回声不均匀，包膜不清晰的回声。当炎症波及输卵管卵巢形成脓肿，声像图表现为卵巢内有无回声暗区，夹杂粗细不均的光点，周围彩色血流信号稀少，难以记录到低阻力的动脉频谱。
典型的输卵巢脓肿，可为双侧或单侧性，为囊性附件包块。由于粘连而呈不规则外形，壁较厚，内可见不光滑的分隔，液性区常含不等量沉积物。输卵管卵巢脓肿在我院妇科手术中约占0.3%。本文报道的8例输卵管卵巢脓肿临床症状多不典型，且病史长短不一，短则1个月，长则数月。以往文献多报道盆腔炎性包块以低回声为主，边界不清，外形不规则。当盆腔炎波及输卵管卵巢形成脓肿时，其声像图应与下列疾病相鉴别:(1)异位妊娠:结合停经史，血尿妊娠试验阳性，宫腔内膜有蜕膜样变，彩色多普勒显示肿块内部或周边丰富的血流信号及多普勒频谱显示低阻动脉频谱等不难作出诊断。(2)卵巢囊肿:当囊肿蒂扭转合并感染时，则其周围有渗出粘连或囊内出血时，则难与输卵管卵巢脓肿鉴别，须结合病史临床表现综合分析作出诊断。
参考文献
1 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.修订版.天津:天津科技翻译出版公司，1995，341-342.
(收稿日期:2003-05-19) (编辑 于少伟), 百拇医药(吴玉晶)