中药治疗麻痹性斜视临床体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0340-01
麻痹性斜视是一种以双眼复视、眼位偏斜、眼球活动受限为临床特征的眼病。近年来，我们在中医辨证论治原则指导下，以中药内服的方法治疗该病63例，取得了较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 63例患者中男41例，女22例;年龄最小15岁，最大67岁;病程最短1天，最长3月。有脑血栓病者14例，糖尿病者12例，外伤5例，无明显病因者32例。均为单眼发病，右眼35例，左眼28例;属内直肌麻痹18例，外直肌麻痹37例，直肌斜肌混合麻痹8例。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》 [1] :(1)眼位偏斜;(2)眼球向某一方向运动受限;(3)第1斜视角>第2斜视角;(4)复视;(5)头晕目眩或有恶心呕吐。
1.2 治疗方法 中药基本方:羌活10g，防风10g，白芷10g，当归10g，地龙15g，川芎10g，白芍12g，全蝎10g，天麻10g，白术10g，茯苓10g。中医辨证分型如下:(1)风邪中络:风邪外袭，直中经络，则筋脉拘挛。证见:发病急，一目偏斜，眼珠转动受限，视一为二，兼见头身酸痛，恶心呕吐，头晕目眩，舌淡红，苔薄白，脉浮数。治法:祛风散邪，活血通络。基本方加菊花、钩藤。(2)风痰阻络:脾失健运，聚湿生痰，痰湿阻络，筋脉迟缓。证见:发病急，可见一目偏视，眼珠转动失灵，视物昏花，视一为二，兼见胸闷呕恶，食欲不振，舌苔白腻，脉弦滑。治法:祛风除痰，通利脉络。方药:基本方加竹茹、佩兰、陈皮、半夏。(3)肝风内动:肝血亏虚，不养筋脉所致。证见:突发目偏视，视物昏花，复视，兼见头晕耳鸣，面赤心烦，舌红，苔薄白，脉弦数。治法:镇肝熄风，滋阴潜阳。方药:基本方加生龙骨、生牡蛎、钩藤、僵蚕、白附子。(4)瘀血阻络:因头部外伤而损伤目络，气滞血瘀，风邪乘虚而入。证见:目偏视，眼珠转动受限，或有眼痛，外眼及眼内瘀血，舌红，苔白，脉弦。治法:行气活血，化瘀通络。方药:病变早期基本方加桃仁、红花、丹参;后期可加党参、黄芪。
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1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》 [1] :(1)痊愈:眼位正，眼球各方位运动自如，复视消失。(2)有效:眼球运动受限部分恢复，复视分离像距离明显缩小。(3)无效:眼球运动受限及复视像检查同治疗前。
2 结果
经过治疗后痊愈54例，有效7例，无效2例;痊愈率85.71%，总有效率96.8%。见表1。
表1 各证型疗效统计(略)
3 体会
麻痹性斜视属于中医“风牵偏视”，“视一为二”，“目偏视”等范畴。本病病因复杂，多突然发病。外感风邪是主要致
病外因，素体脾胃虚弱，肝血亏虚或风痰之体是易致病之内因，风邪常趁虚而入或内外合邪，邪客于目络，致目络受侵、受阻，使其失去正常功能，出现目偏斜。基本方用羌活、防风、白芷祛风散邪;当归、白芍养血柔筋，使祛风而不伤津;复用川芎、地龙和归、芍相协，使之活血通络，血活则风散;白术、茯苓益气健脾，以助生化之源;全蝎、天麻平肝熄风，通络止痛。以上4型虽病因不同，症状有异，但均由风邪阻络而起，故宜运用本法扶正祛邪、疏通经络。风邪即除，经络畅通，筋脉得到气血濡养，功能恢复正常，则诸症缓解。本病以中老年患病居多，若经及时正确的理疗，预后较好。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准，南京:南京大学出版社，1994，114.
作者单位:054001河北省邢台市眼科医院
(收稿日期:2003-06-29) (编辑 夫凡), 百拇医药(郝永香)
麻痹性斜视是一种以双眼复视、眼位偏斜、眼球活动受限为临床特征的眼病。近年来，我们在中医辨证论治原则指导下，以中药内服的方法治疗该病63例，取得了较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 63例患者中男41例，女22例;年龄最小15岁，最大67岁;病程最短1天，最长3月。有脑血栓病者14例，糖尿病者12例，外伤5例，无明显病因者32例。均为单眼发病，右眼35例，左眼28例;属内直肌麻痹18例，外直肌麻痹37例，直肌斜肌混合麻痹8例。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》 [1] :(1)眼位偏斜;(2)眼球向某一方向运动受限;(3)第1斜视角>第2斜视角;(4)复视;(5)头晕目眩或有恶心呕吐。
1.2 治疗方法 中药基本方:羌活10g，防风10g，白芷10g，当归10g，地龙15g，川芎10g，白芍12g，全蝎10g，天麻10g，白术10g，茯苓10g。中医辨证分型如下:(1)风邪中络:风邪外袭，直中经络，则筋脉拘挛。证见:发病急，一目偏斜，眼珠转动受限，视一为二，兼见头身酸痛，恶心呕吐，头晕目眩，舌淡红，苔薄白，脉浮数。治法:祛风散邪，活血通络。基本方加菊花、钩藤。(2)风痰阻络:脾失健运，聚湿生痰，痰湿阻络，筋脉迟缓。证见:发病急，可见一目偏视，眼珠转动失灵，视物昏花，视一为二，兼见胸闷呕恶，食欲不振，舌苔白腻，脉弦滑。治法:祛风除痰，通利脉络。方药:基本方加竹茹、佩兰、陈皮、半夏。(3)肝风内动:肝血亏虚，不养筋脉所致。证见:突发目偏视，视物昏花，复视，兼见头晕耳鸣，面赤心烦，舌红，苔薄白，脉弦数。治法:镇肝熄风，滋阴潜阳。方药:基本方加生龙骨、生牡蛎、钩藤、僵蚕、白附子。(4)瘀血阻络:因头部外伤而损伤目络，气滞血瘀，风邪乘虚而入。证见:目偏视，眼珠转动受限，或有眼痛，外眼及眼内瘀血，舌红，苔白，脉弦。治法:行气活血，化瘀通络。方药:病变早期基本方加桃仁、红花、丹参;后期可加党参、黄芪。
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1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》 [1] :(1)痊愈:眼位正，眼球各方位运动自如，复视消失。(2)有效:眼球运动受限部分恢复，复视分离像距离明显缩小。(3)无效:眼球运动受限及复视像检查同治疗前。
2 结果
经过治疗后痊愈54例，有效7例，无效2例;痊愈率85.71%，总有效率96.8%。见表1。
表1 各证型疗效统计(略)
3 体会
麻痹性斜视属于中医“风牵偏视”，“视一为二”，“目偏视”等范畴。本病病因复杂，多突然发病。外感风邪是主要致
病外因，素体脾胃虚弱，肝血亏虚或风痰之体是易致病之内因，风邪常趁虚而入或内外合邪，邪客于目络，致目络受侵、受阻，使其失去正常功能，出现目偏斜。基本方用羌活、防风、白芷祛风散邪;当归、白芍养血柔筋，使祛风而不伤津;复用川芎、地龙和归、芍相协，使之活血通络，血活则风散;白术、茯苓益气健脾，以助生化之源;全蝎、天麻平肝熄风，通络止痛。以上4型虽病因不同，症状有异，但均由风邪阻络而起，故宜运用本法扶正祛邪、疏通经络。风邪即除，经络畅通，筋脉得到气血濡养，功能恢复正常，则诸症缓解。本病以中老年患病居多，若经及时正确的理疗，预后较好。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准，南京:南京大学出版社，1994，114.
作者单位:054001河北省邢台市眼科医院
(收稿日期:2003-06-29) (编辑 夫凡), 百拇医药(郝永香)