对上消化道出血病人的饮食分析与健康宣教
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中华医学研究杂志
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0854-02
上消化道出血的病人，由于其消化道中有出血创面的存在，当进食硬干饭时，硬干饭的过硬及粗糙性会造成出血部位创面的机械磨擦而出现再度出血或加重出血，给病人带来不良影响。故对上消化道出血的病人或有过上消化道出血病史的病人应向其宣教避免进食硬干饭，主张病人平时进食的干饭应以软烂饭为宜，出血时根据病情给予禁食或进冷流质、冷半流质等。
1 临床资料
收集及追踪调查在院病人、已出院病人、有过上消化道出血史者共600例，其中胃溃疡并出血320例，十二指肠球部溃疡并出血200例，门脉高压胃底静脉曲张破裂出血80例，男450例，女150例，年龄10～86岁，平均年龄46岁。把这600病例分为对照组(进食硬干饭者)和观察组(无进食硬干饭者)，对照组380例，观察组220例。
2 观察追踪结果
对照组中在院病人100例，其病情反复96例，即入院第4～5天病情好转、稳定，已解成形黄色大便，但因进食硬干饭后，出现解黑色烂便或血便，观察组在院病人80例，病情反复8例;对照组中出院病人200例，已痊愈出院后1～3个月因进食硬干饭后出现解黑便、血便或呕血而返院治疗180例，观察组出院病人90例，再发入院10例;对照组中曾经有过上消化道出血病史80例，入院前因进食硬干饭一段时间后出现解黑便，病情复发而来院就诊再次住院66例，观察组中曾经有过上消化道出血病史者50例，再发入院7例。观察组与对照组相比，病情反复、再发入院、复发入院的各项指标比较经χ 2 检验差异均有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
3.1 做好饮食宣教 在病人住院期间做好上消化道出血饮食原则宣教，及时向病人宣教上消化道出血疾病的饮食原则:以软食为主，少量多餐为宜，避免进食过硬、过粗、过热、刺激性辛辣类饮食，避免进食过饱。而其中最不引起人们注意的是“过硬”一项中的硬干饭问题，要向病人及家属特别宣教，使病人及家属了解到进食硬干饭时上消化道出血的危害性，诱发或加重上消化道出血的机制，并例举说明，以加深病人的印象，引起病人的重视及注意。病人住院期间，主管护士及时做好饮食指导工作，指导病人饮食逐渐过渡原则:病人出血时宜进冷流质，出血量大或呕血时暂禁食，待病情好转后从冷流质开始逐渐过渡到半流质再到普 食。
3.2 做好出院健康指导工作 告诉病人，有过上消化道出血史后，要避免进食硬干饭，以免诱发或加重上消化道的再次出血。因为有过上消化道出血病史后，消化道中其出血部位创面虽已愈合，但是一个薄弱所在，已愈合的创面经不起硬干饭的经常性机械磨擦，而致再度出血。
作者单位:570208海南省海口市人民医院消化内科
(收稿日期:2003-04-24) (编辑 曲全), http://www.100md.com(庄和妹)
上消化道出血的病人，由于其消化道中有出血创面的存在，当进食硬干饭时，硬干饭的过硬及粗糙性会造成出血部位创面的机械磨擦而出现再度出血或加重出血，给病人带来不良影响。故对上消化道出血的病人或有过上消化道出血病史的病人应向其宣教避免进食硬干饭，主张病人平时进食的干饭应以软烂饭为宜，出血时根据病情给予禁食或进冷流质、冷半流质等。
1 临床资料
收集及追踪调查在院病人、已出院病人、有过上消化道出血史者共600例，其中胃溃疡并出血320例，十二指肠球部溃疡并出血200例，门脉高压胃底静脉曲张破裂出血80例，男450例，女150例，年龄10～86岁，平均年龄46岁。把这600病例分为对照组(进食硬干饭者)和观察组(无进食硬干饭者)，对照组380例，观察组220例。
2 观察追踪结果
对照组中在院病人100例，其病情反复96例，即入院第4～5天病情好转、稳定，已解成形黄色大便，但因进食硬干饭后，出现解黑色烂便或血便，观察组在院病人80例，病情反复8例;对照组中出院病人200例，已痊愈出院后1～3个月因进食硬干饭后出现解黑便、血便或呕血而返院治疗180例，观察组出院病人90例，再发入院10例;对照组中曾经有过上消化道出血病史80例，入院前因进食硬干饭一段时间后出现解黑便，病情复发而来院就诊再次住院66例，观察组中曾经有过上消化道出血病史者50例，再发入院7例。观察组与对照组相比，病情反复、再发入院、复发入院的各项指标比较经χ 2 检验差异均有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
3.1 做好饮食宣教 在病人住院期间做好上消化道出血饮食原则宣教，及时向病人宣教上消化道出血疾病的饮食原则:以软食为主，少量多餐为宜，避免进食过硬、过粗、过热、刺激性辛辣类饮食，避免进食过饱。而其中最不引起人们注意的是“过硬”一项中的硬干饭问题，要向病人及家属特别宣教，使病人及家属了解到进食硬干饭时上消化道出血的危害性，诱发或加重上消化道出血的机制，并例举说明，以加深病人的印象，引起病人的重视及注意。病人住院期间，主管护士及时做好饮食指导工作，指导病人饮食逐渐过渡原则:病人出血时宜进冷流质，出血量大或呕血时暂禁食，待病情好转后从冷流质开始逐渐过渡到半流质再到普 食。
3.2 做好出院健康指导工作 告诉病人，有过上消化道出血史后，要避免进食硬干饭，以免诱发或加重上消化道的再次出血。因为有过上消化道出血病史后，消化道中其出血部位创面虽已愈合，但是一个薄弱所在，已愈合的创面经不起硬干饭的经常性机械磨擦，而致再度出血。
作者单位:570208海南省海口市人民医院消化内科
(收稿日期:2003-04-24) (编辑 曲全), http://www.100md.com(庄和妹)