654-2、氟桂嗪联合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕42例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0841-02
椎-基底动脉供血不足是中老年人的常见病、多发病，以突然剧烈的眩晕为主要临床表现，我院近5年来应用654-2和氟桂嗪联合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕42例，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将1998年以来的椎-基底动脉供血不足的患者80例随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，其中男29例，女13例;年龄40～72岁，平均年龄56岁;病程1天～10年;其中合并高血压22例，糖尿病9例，高脂血症26例。对照组38例，其中男27例，女11例，年龄41～72岁，平均年龄55岁;病程1天～9年;合并高血压21例，糖尿病8例，高脂血症27例。以上各项经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
1.2 病例选择标准 所有病例均为40岁以上，以眩晕为首发症状及主要症状，体位改变时诱发或加重，多伴有恶心、呕吐、面色苍白或出汗等植物神经症状，超声多普勒显示椎基底动脉缺血，X线片或CT片提示颈椎有不同程度的骨质增生。
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1.3 治疗方法 两组病人均根据其存在的原有疾病给以降血压、降血糖、降血脂等相应的口服药物治疗。(1)治疗组:每日给予氟桂嗪胶囊10mg，口服，1次/d，1周为1个疗程，654-220mg溶于5%GS或NS500ml中静脉滴注，1次/d，连用1周。(2)对照组:每日给以香丹注射液20ml溶于5%GS或NS中静脉滴注，1次/d，连用1周。
1.4 疗效标准 ①显效:用药1～3天眩晕消失，伴随症状消失;②有效:疗程结束后眩晕消失或好转，伴随症状消失或减轻;③无效:疗程结束时症状无明显改善。
2 结果
治疗组:显效25例，有效16例，无效1例，总有效率97.6%。对照组:显效11例，有效17例，无效10例，总有效率73.6%。两组比较治疗组优于对照组(P<0.01)。
3 讨论
, 百拇医药
眩晕是一种主观的感觉障碍，多有前庭系统及小脑等功能障碍所致。椎-基底动脉供血不足是由于中老年人动脉硬化造成动脉狭窄，再加上颈椎骨质增生，使横突孔内椎动脉受压，或刺激颈后交感神经节，导致椎动脉系统血流动力学改变，出现以眩晕为主的缺血症状，往往在头颈转位、活动时进一步加重了狭窄，使血流阻力增加，脑组织灌注减少，影响大脑正常功能 [1] 。前庭神经核是脑干内最大的神经核，对缺血缺氧较敏感，即使只有轻微的供血不足，也可导致眩晕 [2] 。氟桂嗪为钙通道阻滞剂，是血管扩张药中对 脑血管作用较明显的药物之一。可增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善前庭器官微循环，抑制前庭刺激，减轻脑和外周血管循环障碍的症状 [3] 。654-2通过阻断乙酰胆碱的作用抑制平滑肌收缩，解除血管痉挛，改善微循环。且有保护细胞膜溶酶体膜、解除血小板聚集和释放作用，预防并消除红细胞凝集及微血栓形成 [4] ，改善缺血区组织和器官的血液灌注，达到改善微循环纠正缺血缺氧的目的，从而控制眩晕症状。本组资料显示，654-2和氟桂嗪治疗椎-基底动脉缺血性眩晕具有疗效确切、使用方便、价廉等优点，值得推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1 黄桂芝，陈剑南.老年眩晕常见病因.临床荟萃，2001，16(3):122.
2 李建章，姚淑芬.头痛头晕诊断治疗学，北京:中国医药科技出版社，1994，259.
3 吴正礼，等.氟桂嗪治疗脑动脉硬化症、偏头痛和眩晕339例.新药与临床，1988，7:143-145.
4 张英鸽，可君.莨菪类药物对大鼠脑、心肌血流量和心指数的影响.中国药理学与毒理学杂志，1992，6:110-112.
(编辑 黄杰), 百拇医药(刘建章)
椎-基底动脉供血不足是中老年人的常见病、多发病，以突然剧烈的眩晕为主要临床表现，我院近5年来应用654-2和氟桂嗪联合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕42例，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将1998年以来的椎-基底动脉供血不足的患者80例随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，其中男29例，女13例;年龄40～72岁，平均年龄56岁;病程1天～10年;其中合并高血压22例，糖尿病9例，高脂血症26例。对照组38例，其中男27例，女11例，年龄41～72岁，平均年龄55岁;病程1天～9年;合并高血压21例，糖尿病8例，高脂血症27例。以上各项经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
1.2 病例选择标准 所有病例均为40岁以上，以眩晕为首发症状及主要症状，体位改变时诱发或加重，多伴有恶心、呕吐、面色苍白或出汗等植物神经症状，超声多普勒显示椎基底动脉缺血，X线片或CT片提示颈椎有不同程度的骨质增生。
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1.3 治疗方法 两组病人均根据其存在的原有疾病给以降血压、降血糖、降血脂等相应的口服药物治疗。(1)治疗组:每日给予氟桂嗪胶囊10mg，口服，1次/d，1周为1个疗程，654-220mg溶于5%GS或NS500ml中静脉滴注，1次/d，连用1周。(2)对照组:每日给以香丹注射液20ml溶于5%GS或NS中静脉滴注，1次/d，连用1周。
1.4 疗效标准 ①显效:用药1～3天眩晕消失，伴随症状消失;②有效:疗程结束后眩晕消失或好转，伴随症状消失或减轻;③无效:疗程结束时症状无明显改善。
2 结果
治疗组:显效25例，有效16例，无效1例，总有效率97.6%。对照组:显效11例，有效17例，无效10例，总有效率73.6%。两组比较治疗组优于对照组(P<0.01)。
3 讨论
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眩晕是一种主观的感觉障碍，多有前庭系统及小脑等功能障碍所致。椎-基底动脉供血不足是由于中老年人动脉硬化造成动脉狭窄，再加上颈椎骨质增生，使横突孔内椎动脉受压，或刺激颈后交感神经节，导致椎动脉系统血流动力学改变，出现以眩晕为主的缺血症状，往往在头颈转位、活动时进一步加重了狭窄，使血流阻力增加，脑组织灌注减少，影响大脑正常功能 [1] 。前庭神经核是脑干内最大的神经核，对缺血缺氧较敏感，即使只有轻微的供血不足，也可导致眩晕 [2] 。氟桂嗪为钙通道阻滞剂，是血管扩张药中对 脑血管作用较明显的药物之一。可增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善前庭器官微循环，抑制前庭刺激，减轻脑和外周血管循环障碍的症状 [3] 。654-2通过阻断乙酰胆碱的作用抑制平滑肌收缩，解除血管痉挛，改善微循环。且有保护细胞膜溶酶体膜、解除血小板聚集和释放作用，预防并消除红细胞凝集及微血栓形成 [4] ，改善缺血区组织和器官的血液灌注，达到改善微循环纠正缺血缺氧的目的，从而控制眩晕症状。本组资料显示，654-2和氟桂嗪治疗椎-基底动脉缺血性眩晕具有疗效确切、使用方便、价廉等优点，值得推广应用。
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参考文献
1 黄桂芝，陈剑南.老年眩晕常见病因.临床荟萃，2001，16(3):122.
2 李建章，姚淑芬.头痛头晕诊断治疗学，北京:中国医药科技出版社，1994，259.
3 吴正礼，等.氟桂嗪治疗脑动脉硬化症、偏头痛和眩晕339例.新药与临床，1988，7:143-145.
4 张英鸽，可君.莨菪类药物对大鼠脑、心肌血流量和心指数的影响.中国药理学与毒理学杂志，1992，6:110-112.
(编辑 黄杰), 百拇医药(刘建章)