中毒性肺水肿的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)06-0565-01
中毒性肺水肿多见于刺激性气体吸入中毒，亦可见于一些药物和毒物中毒。中毒性肺水肿的临床特点是病变进展快，病情变化大，应积极采取措施，保证病人生命安全。现将护理体会报告如下。
1临床资料
我院自1995年以来，救治中毒性肺水肿患者3例均为男性，年龄20～35岁。因氟化氢吸入中毒20min后入院治疗，经我院积极抢救，2例痊愈出院，1例经抢救无效死亡。
2 护理及体会
2.1 氟化氢吸入后，造成肺毛细血管损伤和肺表面活性物质破坏，造成肺毛细血管通透性增加。中毒性肺水肿的假愈期内，病人自觉症状减轻，无阳性体征，故易有麻痹大意的思想，若活动量增大，造成心脏负担过重，导致心肌耗氧量增加，从而使肺毛细血管内压升高，造成严重后果。
2.2 紧急护理措施
2.2.1 立即让病人取端坐位，两腿下垂，四肢轮流结扎，减少静脉回心血量。
2.2.2 吸氧，经20%～30%乙醇湿化后吸入，改善呼吸。
2.2.3 肾上腺皮质激素早期、足量、短程应用，以消除水肿。
2.2.4 缓慢静推10%葡萄糖酸钙加50%葡萄糖40ml加氟美松5mg。
2.2.5 超声雾化吸入，雾化吸入是治疗中毒性肺水肿的主要措施。具有解痉、消炎、祛痰作用。雾化吸入液的配制是生理盐水10ml加庆大霉素24万U加氟美松5mg加α-糜蛋白酶雾化吸入。
2.3 基础护理 保持病房室温在20～22℃，相对湿度在55%～65%。每日2次紫外线消毒。指导患者合理用餐，应给予易消化、高热量、高维生素的半流质或流质饮食，并少量多餐，少食钠盐，保持大便通畅。中毒后不论有无症状、体征必须绝对卧床休息并严密观察72h，病情好转后，仍应卧床休息1周以上。中毒性肺水肿患者有假愈期，应严密观察，认真做好生命体征的测量及记录，千万不能掉以轻心。
2.4 心理护理 中毒后病人情绪焦虑，担心病情的发展及预后。护理人员首先要有高度的同情心，充分了解病人的心情，做到态度温和体贴，言语礼貌耐心，消除病人的恐惧感，解说病情，以引起病人重视，积极配合治疗。
(收稿日期:2003-06-20) (编辑 黄杰), 百拇医药(李水清)
中毒性肺水肿多见于刺激性气体吸入中毒，亦可见于一些药物和毒物中毒。中毒性肺水肿的临床特点是病变进展快，病情变化大，应积极采取措施，保证病人生命安全。现将护理体会报告如下。
1临床资料
我院自1995年以来，救治中毒性肺水肿患者3例均为男性，年龄20～35岁。因氟化氢吸入中毒20min后入院治疗，经我院积极抢救，2例痊愈出院，1例经抢救无效死亡。
2 护理及体会
2.1 氟化氢吸入后，造成肺毛细血管损伤和肺表面活性物质破坏，造成肺毛细血管通透性增加。中毒性肺水肿的假愈期内，病人自觉症状减轻，无阳性体征，故易有麻痹大意的思想，若活动量增大，造成心脏负担过重，导致心肌耗氧量增加，从而使肺毛细血管内压升高，造成严重后果。
2.2 紧急护理措施
2.2.1 立即让病人取端坐位，两腿下垂，四肢轮流结扎，减少静脉回心血量。
2.2.2 吸氧，经20%～30%乙醇湿化后吸入，改善呼吸。
2.2.3 肾上腺皮质激素早期、足量、短程应用，以消除水肿。
2.2.4 缓慢静推10%葡萄糖酸钙加50%葡萄糖40ml加氟美松5mg。
2.2.5 超声雾化吸入，雾化吸入是治疗中毒性肺水肿的主要措施。具有解痉、消炎、祛痰作用。雾化吸入液的配制是生理盐水10ml加庆大霉素24万U加氟美松5mg加α-糜蛋白酶雾化吸入。
2.3 基础护理 保持病房室温在20～22℃，相对湿度在55%～65%。每日2次紫外线消毒。指导患者合理用餐，应给予易消化、高热量、高维生素的半流质或流质饮食，并少量多餐，少食钠盐，保持大便通畅。中毒后不论有无症状、体征必须绝对卧床休息并严密观察72h，病情好转后，仍应卧床休息1周以上。中毒性肺水肿患者有假愈期，应严密观察，认真做好生命体征的测量及记录，千万不能掉以轻心。
2.4 心理护理 中毒后病人情绪焦虑，担心病情的发展及预后。护理人员首先要有高度的同情心，充分了解病人的心情，做到态度温和体贴，言语礼貌耐心，消除病人的恐惧感，解说病情，以引起病人重视，积极配合治疗。
(收稿日期:2003-06-20) (编辑 黄杰), 百拇医药(李水清)