恙虫病61例肺部X线表现分析
【摘要】 目的 观察恙虫病引起肺部改变的X线表现。方法 对我院2000～2002年收治的61例恙虫病胸片做分析。结果 约46%有肺部受累，以肺间质改变为主，多呈支气管肺炎样改变，可伴胸腔积液。结论 恙虫病立克次体所产生的毒素引起肺毛细血管炎或发生过敏反应使小血管通透性增加是其主要病理基础。
关键词 恙虫病 肺部X线表现
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)04-0350-02
恙虫病又名丛林班疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的一种自然疫源性传染病。啮齿类为主要传染源，恙虫病幼虫为传播媒介 [1] 。因恙虫病引起全身毒血症及各器官的炎性、变性改变，在临床诊治中我们发现约40%病例有肺部受累。现对我院2000～2002年收治的61例恙虫病肺部X线表现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 61例恙虫病患者中，男34例，女27例，年龄2～91岁，中位年龄36岁。发病高峰季节为6～11月。61例中均有发热，体温38.4℃～40℃，找到焦痂56例、溃疡5例，局部淋巴结有不同程度肿大，B超检查脾脏轻～中度肿大43例，并血清外-裴氏反应OX K ≥1:80，白细胞升高12例，血小板减少24例，肺部有异常X线表现28例。
1.2 治疗方法 氯霉素或四环素1～2g/d，体温正常2日后停药。
2 恙虫病肺部X线表现
本组病例全部摄胸片。发现肺部异常28例，占46%。肺部病变多数两侧受累，肺纹理增粗、模糊11例;小斑点状较淡的模糊影5例;斑片状、云雾状较淡模糊影6例;胸腔少量积液6例。
3 讨论
从本组病例肺部X线表现可以看出肺部病变以间质性改变为主，多呈支气管肺炎样表现，可伴胸膜反应引起胸腔积液。恙虫病的病原体直接或间接经淋巴系统进入血 流，然后到达多数器官导致受累器官的急性间质炎症、血管炎及血管周围炎，实质器官充血水肿、细胞变性，以致灶性坏死[2] 。其引起的肺部改变考虑为:恙虫病立克次体在小血管内皮细胞和网状内皮系统中大量繁殖产生毒素引起肺毛细血管炎，或发生过敏反应使小血管通透性增高所致 [3] 。经治疗体温正常3～5日后即出院，其中仅有1例于体温正常后第10日复查胸片病变吸收，文献报告恙虫病肺部异常X线表现多于7～30日恢复正常 [4，5] 。
参考文献
1 翁心华，潘孝影，王岱明.现代感染病学.上海:上海医科大学出版社，1998，722-724.
2 施毅，宋勇.现代肺部感染学.上海:上海医科大学出版社，1996，700.
3 林淦河.恙虫病100例临床影像学分析.临床放射学杂志，2000，19(10):100.
4 程炎梅，姚飞龙.恙虫病的临床及治疗结果观察.中国实用内科杂志，1994，14(1):38-39.
5 蒲玉英.恙虫病80例分析.临床荟萃，2002，17(5):260.
(收稿日期:2003-05-23) (编辑 小川), http://www.100md.com(史云波)
关键词 恙虫病 肺部X线表现
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)04-0350-02
恙虫病又名丛林班疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的一种自然疫源性传染病。啮齿类为主要传染源，恙虫病幼虫为传播媒介 [1] 。因恙虫病引起全身毒血症及各器官的炎性、变性改变，在临床诊治中我们发现约40%病例有肺部受累。现对我院2000～2002年收治的61例恙虫病肺部X线表现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 61例恙虫病患者中，男34例，女27例，年龄2～91岁，中位年龄36岁。发病高峰季节为6～11月。61例中均有发热，体温38.4℃～40℃，找到焦痂56例、溃疡5例，局部淋巴结有不同程度肿大，B超检查脾脏轻～中度肿大43例，并血清外-裴氏反应OX K ≥1:80，白细胞升高12例，血小板减少24例，肺部有异常X线表现28例。
1.2 治疗方法 氯霉素或四环素1～2g/d，体温正常2日后停药。
2 恙虫病肺部X线表现
本组病例全部摄胸片。发现肺部异常28例，占46%。肺部病变多数两侧受累，肺纹理增粗、模糊11例;小斑点状较淡的模糊影5例;斑片状、云雾状较淡模糊影6例;胸腔少量积液6例。
3 讨论
从本组病例肺部X线表现可以看出肺部病变以间质性改变为主，多呈支气管肺炎样表现，可伴胸膜反应引起胸腔积液。恙虫病的病原体直接或间接经淋巴系统进入血 流，然后到达多数器官导致受累器官的急性间质炎症、血管炎及血管周围炎，实质器官充血水肿、细胞变性，以致灶性坏死[2] 。其引起的肺部改变考虑为:恙虫病立克次体在小血管内皮细胞和网状内皮系统中大量繁殖产生毒素引起肺毛细血管炎，或发生过敏反应使小血管通透性增高所致 [3] 。经治疗体温正常3～5日后即出院，其中仅有1例于体温正常后第10日复查胸片病变吸收，文献报告恙虫病肺部异常X线表现多于7～30日恢复正常 [4，5] 。
参考文献
1 翁心华，潘孝影，王岱明.现代感染病学.上海:上海医科大学出版社，1998，722-724.
2 施毅，宋勇.现代肺部感染学.上海:上海医科大学出版社，1996，700.
3 林淦河.恙虫病100例临床影像学分析.临床放射学杂志，2000，19(10):100.
4 程炎梅，姚飞龙.恙虫病的临床及治疗结果观察.中国实用内科杂志，1994，14(1):38-39.
5 蒲玉英.恙虫病80例分析.临床荟萃，2002，17(5):260.
(收稿日期:2003-05-23) (编辑 小川), http://www.100md.com(史云波)