中西医结合治疗慢性盆腔炎临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0743-02
盆腔炎是指女性生殖器官炎症，为妇科常见病。属祖国医学“带下”、“月经不调”、“腹痛”等病症范畴。急性盆腔炎或治疗不当或症状不明显，待发现时已属慢性，均可引起慢性盆腔炎。笔者于1998～2002年对62例慢性盆腔炎患者采用中西医结合疗法治疗，同时按随机原则与单用西医治疗的对照组58例比较，其临床结果经统计处理，显示中西医结合组疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例患者均为门诊病例，年龄16.6～54岁，16.6～20岁的28例，21～30岁的32例，31～40岁的44例，40～50岁的16例。病程6个月～4年。无明显季节因素。全部病人随机为中西医组62例，平均年龄30.2岁;西医组58例，平均年龄31.4岁。
, 百拇医药 1.2 诊断标准 西医诊断标准:按《实用妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准。中医诊断标准:按《中医诊断学》慢性盆腔炎诊断要点。
1.3 临床表现 有发热者为72例;下腹痛108例;腰痛及坠痛89例;月经失调62例;白带多46例。妇科盆腔检查:子宫粘连固定、两侧附件可触及条索状物的有57例;有囊性肿物的32例;附件增厚压痛的68例。中医辨证分湿热瘀结型、寒凝气滞型。
1.4 治疗方法
1.4.1 西医治疗 首选药物为合成青霉素80万U肌注，每日2次。过敏者用妥布霉素8万U肌注，每日2次。甲硝唑0.4g口服，每日3次。7天1疗程。炎症明显者用青霉素第二代、第三代头孢菌素，或根据药敏实验选用抗生素，静滴至退热后2天。辅助治疗如:镇静、退热、镇痛、下腹部热敷等。
1.4.2 中西医结合治疗 在西医治疗基础上，加以中药治疗。湿热瘀结型:治则:清热利湿、活血化瘀。处方用药:膈下逐瘀汤加减。方剂:丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、延胡索、党参、白术、陈皮。寒凝气滞型:治则:温经散寒，行气活血。处方用药:桂枝茯苓丸加减。方剂:当归、赤芍、乳香、桂枝、香附、茯苓等。以上方剂均为水煎服，每日1剂，分2次口服。其剂量按年龄、病情酌情应用。另病人治疗期间减少同房，加强营养，适当休息、锻炼，保持乐观情绪。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈:临床症状消失，妇科检查体征消失。B超示:子宫附件无异常。显效:主要症状及体征明显好转。B超无异常发现。有效:主要症状及体征有改善。B超较前有好转。无效:治疗后无变化，需手术切除局部肿块。
2.2 治疗结果 见表1、表2。
表1 两组平均病程比较 (略)
表2 两组疗效比较 例(略)
3 讨论
盆腔炎为细菌感染造成的广泛或局限性炎症病灶。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎长期未能及时彻底治愈转变而成。引起盆腔炎的病原体有细菌(葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等)，原虫(阴道滴虫、阿米巴等)，霉菌，病毒及其它，而且多为混合感染。慢性盆腔炎由于病史较长，患者多有滥用抗生素史，且细菌产生不同的耐药性，故单用抗生素效果可能不佳。而中医认为此时多属脾肾不足的虚症或虚实夹杂症，故临床多表现为“热入血室”“带下病”及“妇女瘕”。急性期以清热化湿、泻火逐瘀为主，慢性期以活血化瘀为主。笔者认为按照中医辨证论治，湿热瘀结型以清热利湿、活血化瘀为治则。方中丹参、赤芍、桃仁、三棱、延胡索均为活血祛瘀药，并兼有消炎、解毒、镇痛之功效。根据病情配党参、白术、山药补气，陈皮理气等。而寒凝气滞型以温经散寒、行气活血为治则。方中桂枝、甘草助卫阳，乳香、赤芍、当归活血化瘀，茯苓利水除湿，香附舒肝理气、活血调经、抗菌消炎等。在中医辨证基础上配以西药抗炎及对症治疗疗效更佳。经过我们的临床观察认为，中西医结合治疗慢性盆腔炎，其效果明显优于单纯西医组。可缩短疗程，减少抗生素应用时间及其对人体的毒副作用，同时对改善盆腔局部的血液循环、增加自身免疫力、消除余邪均有满意的效果。
(收稿日期:2003-05-08) (编辑 小川), 百拇医药(贾立蓉)
盆腔炎是指女性生殖器官炎症，为妇科常见病。属祖国医学“带下”、“月经不调”、“腹痛”等病症范畴。急性盆腔炎或治疗不当或症状不明显，待发现时已属慢性，均可引起慢性盆腔炎。笔者于1998～2002年对62例慢性盆腔炎患者采用中西医结合疗法治疗，同时按随机原则与单用西医治疗的对照组58例比较，其临床结果经统计处理，显示中西医结合组疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例患者均为门诊病例，年龄16.6～54岁，16.6～20岁的28例，21～30岁的32例，31～40岁的44例，40～50岁的16例。病程6个月～4年。无明显季节因素。全部病人随机为中西医组62例，平均年龄30.2岁;西医组58例，平均年龄31.4岁。
, 百拇医药 1.2 诊断标准 西医诊断标准:按《实用妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准。中医诊断标准:按《中医诊断学》慢性盆腔炎诊断要点。
1.3 临床表现 有发热者为72例;下腹痛108例;腰痛及坠痛89例;月经失调62例;白带多46例。妇科盆腔检查:子宫粘连固定、两侧附件可触及条索状物的有57例;有囊性肿物的32例;附件增厚压痛的68例。中医辨证分湿热瘀结型、寒凝气滞型。
1.4 治疗方法
1.4.1 西医治疗 首选药物为合成青霉素80万U肌注，每日2次。过敏者用妥布霉素8万U肌注，每日2次。甲硝唑0.4g口服，每日3次。7天1疗程。炎症明显者用青霉素第二代、第三代头孢菌素，或根据药敏实验选用抗生素，静滴至退热后2天。辅助治疗如:镇静、退热、镇痛、下腹部热敷等。
1.4.2 中西医结合治疗 在西医治疗基础上，加以中药治疗。湿热瘀结型:治则:清热利湿、活血化瘀。处方用药:膈下逐瘀汤加减。方剂:丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、延胡索、党参、白术、陈皮。寒凝气滞型:治则:温经散寒，行气活血。处方用药:桂枝茯苓丸加减。方剂:当归、赤芍、乳香、桂枝、香附、茯苓等。以上方剂均为水煎服，每日1剂，分2次口服。其剂量按年龄、病情酌情应用。另病人治疗期间减少同房，加强营养，适当休息、锻炼，保持乐观情绪。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈:临床症状消失，妇科检查体征消失。B超示:子宫附件无异常。显效:主要症状及体征明显好转。B超无异常发现。有效:主要症状及体征有改善。B超较前有好转。无效:治疗后无变化，需手术切除局部肿块。
2.2 治疗结果 见表1、表2。
表1 两组平均病程比较 (略)
表2 两组疗效比较 例(略)
3 讨论
盆腔炎为细菌感染造成的广泛或局限性炎症病灶。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎长期未能及时彻底治愈转变而成。引起盆腔炎的病原体有细菌(葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等)，原虫(阴道滴虫、阿米巴等)，霉菌，病毒及其它，而且多为混合感染。慢性盆腔炎由于病史较长，患者多有滥用抗生素史，且细菌产生不同的耐药性，故单用抗生素效果可能不佳。而中医认为此时多属脾肾不足的虚症或虚实夹杂症，故临床多表现为“热入血室”“带下病”及“妇女瘕”。急性期以清热化湿、泻火逐瘀为主，慢性期以活血化瘀为主。笔者认为按照中医辨证论治，湿热瘀结型以清热利湿、活血化瘀为治则。方中丹参、赤芍、桃仁、三棱、延胡索均为活血祛瘀药，并兼有消炎、解毒、镇痛之功效。根据病情配党参、白术、山药补气，陈皮理气等。而寒凝气滞型以温经散寒、行气活血为治则。方中桂枝、甘草助卫阳，乳香、赤芍、当归活血化瘀，茯苓利水除湿，香附舒肝理气、活血调经、抗菌消炎等。在中医辨证基础上配以西药抗炎及对症治疗疗效更佳。经过我们的临床观察认为，中西医结合治疗慢性盆腔炎，其效果明显优于单纯西医组。可缩短疗程，减少抗生素应用时间及其对人体的毒副作用，同时对改善盆腔局部的血液循环、增加自身免疫力、消除余邪均有满意的效果。
(收稿日期:2003-05-08) (编辑 小川), 百拇医药(贾立蓉)