吡喹酮与丙硫咪唑联合治疗脑囊虫病32例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0359-02
我院自1996年
3月～2000年4月共收治32例脑囊虫病患者，采用吡喹酮与丙硫咪唑联合治疗，疗效理想，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 为自1996年3月～2000年4月收治患者。男21例，女11例，年龄14～65岁。有排绦虫史者15例，合并皮下囊虫10例，以抽搐为首发症状25例，以肢体瘫痪为首发症状为3例，以精神障碍为首发症状2例，囊虫免疫实验(+)26例。单发囊肿15例，多发17例。首治18例，复治14例(经单用吡喹酮治疗后复发)。以上病例全部经CT或核磁共振确诊。
1.2 治疗方法 入院经确诊后，即给予口服吡喹酮总量180～240mg/kg，每日3次，分6天;丙硫咪唑总量120～180mg/kg，每日2次，分9天服完;同时给予20%甘露醇250ml加地塞米松针5mg，每日2～4次，据抽搐程度及病情酌情调节用次，伴抽搐者加用苯巴比妥0.1g，每日3次口服，苯妥英钠片0.1g，每日3次口服。隔4～5周重复1个疗程，共3～4个疗程为1个总疗程。
1.3 结果 用药1个疗程后，24例抽搐停止，3例肢体功能障碍者肢体肌力均明显恢复，1例精神障碍者神志转清。
1.4 随访 半年后抽搐患者均逐渐停用抗癫痫药物，抽搐未再发作24例。2例精神障碍患者神志转清。1年后复查CT，32例囊虫病灶全部钙化，囊虫免疫试验转阴20例。有效率100%。
2 讨论
吡喹酮与丙硫咪唑联合治疗脑囊虫病，文献鲜有报道。吡喹酮的作用机理:保进虫体细胞膜外钙离子大量内流，使 肌细胞张力增加而产生痉挛收缩致死 [1] 。丙硫咪唑的杀虫机理尚未完全阐明，可能是它在体内迅速变为具有活性的亚砜和砜，抑制了虫体对葡萄糖的摄取，导致虫体糖原衰竭，同时抑制延胡索酸还原酶，阻碍ATP的产生使虫体无法生活和发育导致死亡 [2] 。单用吡喹酮治愈率约60%～80%，单用丙硫咪唑治愈率约80%。两药联合应用，从不同的途径作用于虫体，起到协同作用，从而显
著提高疗效。
在治疗过程中，患者出现头痛恶心15例，均在第3、4日出现。胃肠道反应6例，余未发现明显不良反应，出现头痛恶心等症状为吡喹酮所致囊壁通透性增加，囊液外渗与囊外特异抗体发生全身或局部免疫反应 [3] ，出现组织水肿引起高颅压所致。增加脱水剂用次即可缓解症状。
笔者认为联合应用吡喹酮与丙硫咪唑治疗脑囊虫，在严密监控的情况下不失为治疗脑囊虫病高效、安全的方法。
参考文献
1 容健材，廖锡麟.新编药理学，南京:江苏科学技术出版社，1990，632.
2 朱燕娜，王素琴.药理学，郑州:河南科学技术出版社，1999，292.3 杨绍基，姚集鲁.重视脑囊虫病的诊断与治疗.新医学，1997，28(1):118.
作者单位:473500河南省新野县康复医院
(收稿日期:2003-05-16) (编辑 罗彬), 百拇医药
我院自1996年
3月～2000年4月共收治32例脑囊虫病患者，采用吡喹酮与丙硫咪唑联合治疗，疗效理想，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 为自1996年3月～2000年4月收治患者。男21例，女11例，年龄14～65岁。有排绦虫史者15例，合并皮下囊虫10例，以抽搐为首发症状25例，以肢体瘫痪为首发症状为3例，以精神障碍为首发症状2例，囊虫免疫实验(+)26例。单发囊肿15例，多发17例。首治18例，复治14例(经单用吡喹酮治疗后复发)。以上病例全部经CT或核磁共振确诊。
1.2 治疗方法 入院经确诊后，即给予口服吡喹酮总量180～240mg/kg，每日3次，分6天;丙硫咪唑总量120～180mg/kg，每日2次，分9天服完;同时给予20%甘露醇250ml加地塞米松针5mg，每日2～4次，据抽搐程度及病情酌情调节用次，伴抽搐者加用苯巴比妥0.1g，每日3次口服，苯妥英钠片0.1g，每日3次口服。隔4～5周重复1个疗程，共3～4个疗程为1个总疗程。
1.3 结果 用药1个疗程后，24例抽搐停止，3例肢体功能障碍者肢体肌力均明显恢复，1例精神障碍者神志转清。
1.4 随访 半年后抽搐患者均逐渐停用抗癫痫药物，抽搐未再发作24例。2例精神障碍患者神志转清。1年后复查CT，32例囊虫病灶全部钙化，囊虫免疫试验转阴20例。有效率100%。
2 讨论
吡喹酮与丙硫咪唑联合治疗脑囊虫病，文献鲜有报道。吡喹酮的作用机理:保进虫体细胞膜外钙离子大量内流，使 肌细胞张力增加而产生痉挛收缩致死 [1] 。丙硫咪唑的杀虫机理尚未完全阐明，可能是它在体内迅速变为具有活性的亚砜和砜，抑制了虫体对葡萄糖的摄取，导致虫体糖原衰竭，同时抑制延胡索酸还原酶，阻碍ATP的产生使虫体无法生活和发育导致死亡 [2] 。单用吡喹酮治愈率约60%～80%，单用丙硫咪唑治愈率约80%。两药联合应用，从不同的途径作用于虫体，起到协同作用，从而显
著提高疗效。
在治疗过程中，患者出现头痛恶心15例，均在第3、4日出现。胃肠道反应6例，余未发现明显不良反应，出现头痛恶心等症状为吡喹酮所致囊壁通透性增加，囊液外渗与囊外特异抗体发生全身或局部免疫反应 [3] ，出现组织水肿引起高颅压所致。增加脱水剂用次即可缓解症状。
笔者认为联合应用吡喹酮与丙硫咪唑治疗脑囊虫，在严密监控的情况下不失为治疗脑囊虫病高效、安全的方法。
参考文献
1 容健材，廖锡麟.新编药理学，南京:江苏科学技术出版社，1990，632.
2 朱燕娜，王素琴.药理学，郑州:河南科学技术出版社，1999，292.3 杨绍基，姚集鲁.重视脑囊虫病的诊断与治疗.新医学，1997，28(1):118.
作者单位:473500河南省新野县康复医院
(收稿日期:2003-05-16) (编辑 罗彬), 百拇医药