浅静脉留置针的临床应用体会
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中华医学研究杂志
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0850-02
浅静脉留置针在临床工作中已广泛应用。它具有减少血管损伤，减轻患者痛苦，有效地保护患者的血管，提高工作效率的优点。我科对86例肾、血液科患者采取浅静脉穿刺置管输液，并对其临床应用实践方法进行了总结。现将体会介绍如下。
1 临床资料
本组86例均为肾脏、血液内科患者。男32例，女54例。年龄32～78岁，平均年龄51岁。材料为24G静脉留置针，其直径相当于5号头皮针，无菌透明护贴(又称保护膜)。
2 临床应用
2.1 穿刺方法 按无菌操作进行。穿刺部位常规消毒，操作者右手持留置针与皮肤呈20°～30°角快速刺入皮下，降低角度小于15°直刺静脉，见回血后，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，保留5mm软管在外，拔出针芯，连接输液管，再以75%酒精消毒皮肤，待干后用无菌护贴紧贴皮肤固定好。
2.2 封管方法 浅静脉留置针在临床广泛应用过程中，封管液是保持通畅的关键。封管操作不当将导致血液反流形成阻塞。我科在输液完毕后，以低浓度肝素液250U/ml或125U/ml的肝素填充管液封管，其中只有2例封管失败针尖阻塞造成输液不畅。对肝素过敏者或不宜使用肝素的疾病如血小板减少症、血友病等患者，使用生理盐水封管。血压高者封管剂量增加至4～5ml为宜。封管时操作为将输液皮管针头缓慢拔出，针头斜面在留置针内，边推封管液边退针。推注2～25ml，余0.5～1ml即全部拔出针头，完成封管。封管后在启用时必须先抽回血，见到回血后才能接上补液。不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。
2.3 无菌护贴的更换方法、时间 临床上大多数护理工作人员指出留置针护贴每2天更换一次。本组病例在临床实践中视护贴的污染情况更换。即护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换。平均更换为1次/3.5d。这样既符合无菌原则，又减少护贴更换次数和并发症发生。延长留置时间，提高护理工作效率，同时减少了患者的痛苦和经济负担。
2.4 并发症的观察 留置针的应用中，我科对本组病例加强静脉损伤防护知识的宣教。如输液部位出现红肿、疼痛等异常情况应立即报告责任护士。责任护士在巡视时观察留置针有无脱出、渗漏、堵塞、皮肤瘙痒、静脉炎等情况发生，及时发现及时处置。本组中1例发生穿刺周围皮肤瘙痒，2例静脉炎早期症状为疼痛，予立即拔除留置针。
3 体会
静脉给药是治疗内科疾病的方法之一，但在治疗中常因药物对静脉的刺激、长期反复穿刺静脉使血管受到严重损害，静脉变硬、发炎甚至堵塞，导致静脉通道建立困难，直接影响治疗并增加患者的痛苦。本组病例中选择粗、直的上肢静脉穿刺留置补液，穿刺成功率达90%。使用24G留置针对血管的机械损伤，能使药物迅速进入血循环达到药效。本组留置时间最短2天，最长7天，平均5天。有效地减少了静脉反复穿刺，减轻了病人痛苦及护理工作量，病人及家属都表示满意。
作者单位:226600江苏省海安县人民医院肾内科
(收稿日期:2003-04-18) (编辑 何蓓), 百拇医药(徐兴荣)
浅静脉留置针在临床工作中已广泛应用。它具有减少血管损伤，减轻患者痛苦，有效地保护患者的血管，提高工作效率的优点。我科对86例肾、血液科患者采取浅静脉穿刺置管输液，并对其临床应用实践方法进行了总结。现将体会介绍如下。
1 临床资料
本组86例均为肾脏、血液内科患者。男32例，女54例。年龄32～78岁，平均年龄51岁。材料为24G静脉留置针，其直径相当于5号头皮针，无菌透明护贴(又称保护膜)。
2 临床应用
2.1 穿刺方法 按无菌操作进行。穿刺部位常规消毒，操作者右手持留置针与皮肤呈20°～30°角快速刺入皮下，降低角度小于15°直刺静脉，见回血后，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，保留5mm软管在外，拔出针芯，连接输液管，再以75%酒精消毒皮肤，待干后用无菌护贴紧贴皮肤固定好。
2.2 封管方法 浅静脉留置针在临床广泛应用过程中，封管液是保持通畅的关键。封管操作不当将导致血液反流形成阻塞。我科在输液完毕后，以低浓度肝素液250U/ml或125U/ml的肝素填充管液封管，其中只有2例封管失败针尖阻塞造成输液不畅。对肝素过敏者或不宜使用肝素的疾病如血小板减少症、血友病等患者，使用生理盐水封管。血压高者封管剂量增加至4～5ml为宜。封管时操作为将输液皮管针头缓慢拔出，针头斜面在留置针内，边推封管液边退针。推注2～25ml，余0.5～1ml即全部拔出针头，完成封管。封管后在启用时必须先抽回血，见到回血后才能接上补液。不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。
2.3 无菌护贴的更换方法、时间 临床上大多数护理工作人员指出留置针护贴每2天更换一次。本组病例在临床实践中视护贴的污染情况更换。即护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换。平均更换为1次/3.5d。这样既符合无菌原则，又减少护贴更换次数和并发症发生。延长留置时间，提高护理工作效率，同时减少了患者的痛苦和经济负担。
2.4 并发症的观察 留置针的应用中，我科对本组病例加强静脉损伤防护知识的宣教。如输液部位出现红肿、疼痛等异常情况应立即报告责任护士。责任护士在巡视时观察留置针有无脱出、渗漏、堵塞、皮肤瘙痒、静脉炎等情况发生，及时发现及时处置。本组中1例发生穿刺周围皮肤瘙痒，2例静脉炎早期症状为疼痛，予立即拔除留置针。
3 体会
静脉给药是治疗内科疾病的方法之一，但在治疗中常因药物对静脉的刺激、长期反复穿刺静脉使血管受到严重损害，静脉变硬、发炎甚至堵塞，导致静脉通道建立困难，直接影响治疗并增加患者的痛苦。本组病例中选择粗、直的上肢静脉穿刺留置补液，穿刺成功率达90%。使用24G留置针对血管的机械损伤，能使药物迅速进入血循环达到药效。本组留置时间最短2天，最长7天，平均5天。有效地减少了静脉反复穿刺，减轻了病人痛苦及护理工作量，病人及家属都表示满意。
作者单位:226600江苏省海安县人民医院肾内科
(收稿日期:2003-04-18) (编辑 何蓓), 百拇医药(徐兴荣)