营养因素对老年高血压肾病的影响
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0850-02
人到老年后，机体的各个器官系统逐渐老化，生理功能减退，疾病的并发症也随之出现。饮食营养是影响老年人寿命和健康的重要因素。营养不足，营养不平衡或饮食营养不符合治疗原则，是导致多种疾病和并发症的诱导病因。同时对饮食营养的要求也在不断发生变化。高血压患者由于长期血压升高，导致心脏、血管病变，其中引起肾血管病变，出现肾功能异常。从1994年开始，我科对2例高血压肾病患者在临床药物治疗的同时，辅以营养治疗和支持对稳定缓解病情有一定的作用，现总结如下。
1 病例资料
例1:患者，男，76岁，患高血压40余年，10年前出现肾功能异常。血生化:肌酐(Cr)169μmol/L，尿素氮(BUN)36.7mmol/L。尿蛋白++。1994年入疗养院时Cr212.8μmol/L，BUN17.4mmol/L。
, 百拇医药
例2:男，74岁，患高血压30余年，10年前出现肾功能异常。血生化:Cr170μmol/L，BUN11.23mmol/L，尿蛋白++。1994年入院疗养时Cr220.3μmol/L，BUN12.8mmol/L。
2 营养治疗
2.1 入院后，根据患者身高、体重、病情制定治疗方案:(1)1周内每天供给24g高生物价低蛋白饮食，第7天可自由选择饮食，保持每日进食蛋白质维持30g左右;(2)严格控制食盐，每天3g以内;(3)三餐主食，其中一餐以麦淀粉替代;(4)治疗2年后由于患者出现高尿酸血症，因此改用低嘌呤饮食，禁食含嘌呤高的食物，如动物内脏，海产品等食物。 见表1。
表1 食谱举例 (略)
2.2 对患者及家属进行营养知识宣教，使其认识营养治疗对疾病的重要作用。了解营养配方及基本食物的营养成分含量，以提高自我保健意识和能力，使他们出院后继续按照治疗方案控制饮食。
, http://www.100md.com
3 结果
2例患者疗养40天出院后，能继续按营养配方进行饮食控制，经定期随访，病情基本稳定，每年来院体检疗养一次。患者1现Cr324μmol/L，BUN23.6μmol/L，总蛋白69.22g/L，白蛋白44.33g/L，没有出现尿毒症症状。患者2前4年饮食控制较好，但后因老伴去世，自己老年体弱，生活能力差，导致饮食调配不当，控制饮食较差，一年半后出现尿毒症症状而死亡。见表2。
表2 2例患者每年来院体检疗养检查的肌酐、尿素氮值 (略 )
4 讨论
4.1 通过2例高血压肾病患者的饮食营养治疗，说明营养因素对疾病治疗的关系密切，是疾病治疗中不可分割的一部分，有较好的治疗效果，尤其对老年性慢性疾病，能使患者病情缓解，提高生活质量，延长生命。慢性肾功能不全时氮代谢产物滞留，食物中蛋白质与血中尿素氮含量有密切关系，如摄食高蛋白饮食，血浆尿素氮浓度和肾小球滤过率明显上升，当病人食欲低下蛋白摄入不足时，可出现负氮平衡及低蛋白血症 [1] ，因此我们采用1周内连续6天供给高生物价低蛋白饮食，第7天自由选择饮食的有力措施，不仅及时纠正负氮平衡及低蛋白血症，而调节口味，增加患者食 欲。
4.2 营养治疗需长期坚持，以体现其营养因素对疾病的治疗效果，特别是对于老年慢性病来说，其病程长，变化进展缓慢，需长期治疗、观察、总结。因此要对患者及其家属及时做好营养教育，讲解控制饮食目的的重要性，各种食物的营养成分、含量，具体食谱及搭配，更重要的是要使患者认识到在药物治疗同时辅以营养治疗的重要性。
参考文献
1 郑仙梅.临床营养学，上海:上海科学技术出版社，1990，553.
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(陈福英)
人到老年后，机体的各个器官系统逐渐老化，生理功能减退，疾病的并发症也随之出现。饮食营养是影响老年人寿命和健康的重要因素。营养不足，营养不平衡或饮食营养不符合治疗原则，是导致多种疾病和并发症的诱导病因。同时对饮食营养的要求也在不断发生变化。高血压患者由于长期血压升高，导致心脏、血管病变，其中引起肾血管病变，出现肾功能异常。从1994年开始，我科对2例高血压肾病患者在临床药物治疗的同时，辅以营养治疗和支持对稳定缓解病情有一定的作用，现总结如下。
1 病例资料
例1:患者，男，76岁，患高血压40余年，10年前出现肾功能异常。血生化:肌酐(Cr)169μmol/L，尿素氮(BUN)36.7mmol/L。尿蛋白++。1994年入疗养院时Cr212.8μmol/L，BUN17.4mmol/L。
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例2:男，74岁，患高血压30余年，10年前出现肾功能异常。血生化:Cr170μmol/L，BUN11.23mmol/L，尿蛋白++。1994年入院疗养时Cr220.3μmol/L，BUN12.8mmol/L。
2 营养治疗
2.1 入院后，根据患者身高、体重、病情制定治疗方案:(1)1周内每天供给24g高生物价低蛋白饮食，第7天可自由选择饮食，保持每日进食蛋白质维持30g左右;(2)严格控制食盐，每天3g以内;(3)三餐主食，其中一餐以麦淀粉替代;(4)治疗2年后由于患者出现高尿酸血症，因此改用低嘌呤饮食，禁食含嘌呤高的食物，如动物内脏，海产品等食物。 见表1。
表1 食谱举例 (略)
2.2 对患者及家属进行营养知识宣教，使其认识营养治疗对疾病的重要作用。了解营养配方及基本食物的营养成分含量，以提高自我保健意识和能力，使他们出院后继续按照治疗方案控制饮食。
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3 结果
2例患者疗养40天出院后，能继续按营养配方进行饮食控制，经定期随访，病情基本稳定，每年来院体检疗养一次。患者1现Cr324μmol/L，BUN23.6μmol/L，总蛋白69.22g/L，白蛋白44.33g/L，没有出现尿毒症症状。患者2前4年饮食控制较好，但后因老伴去世，自己老年体弱，生活能力差，导致饮食调配不当，控制饮食较差，一年半后出现尿毒症症状而死亡。见表2。
表2 2例患者每年来院体检疗养检查的肌酐、尿素氮值 (略 )
4 讨论
4.1 通过2例高血压肾病患者的饮食营养治疗，说明营养因素对疾病治疗的关系密切，是疾病治疗中不可分割的一部分，有较好的治疗效果，尤其对老年性慢性疾病，能使患者病情缓解，提高生活质量，延长生命。慢性肾功能不全时氮代谢产物滞留，食物中蛋白质与血中尿素氮含量有密切关系，如摄食高蛋白饮食，血浆尿素氮浓度和肾小球滤过率明显上升，当病人食欲低下蛋白摄入不足时，可出现负氮平衡及低蛋白血症 [1] ，因此我们采用1周内连续6天供给高生物价低蛋白饮食，第7天自由选择饮食的有力措施，不仅及时纠正负氮平衡及低蛋白血症，而调节口味，增加患者食 欲。
4.2 营养治疗需长期坚持，以体现其营养因素对疾病的治疗效果，特别是对于老年慢性病来说，其病程长，变化进展缓慢，需长期治疗、观察、总结。因此要对患者及其家属及时做好营养教育，讲解控制饮食目的的重要性，各种食物的营养成分、含量，具体食谱及搭配，更重要的是要使患者认识到在药物治疗同时辅以营养治疗的重要性。
参考文献
1 郑仙梅.临床营养学，上海:上海科学技术出版社，1990，553.
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(陈福英)