过敏性鼻炎的分型论治72例报告
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中华医学研究杂志 2003年 第3卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0746-02
自1996年以来，我们采用中药疗法分型论治治疗过敏性鼻炎72例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共72例，男41例，女31例，年龄11～20岁10例，21～30岁12例，31～45岁25例，46～65岁25例。病程3个月～1年12例，1～3年24例，4～5年25例，5年以上11例。
1.2 治疗方法
1.2.1 Ⅰ型肺气虚弱 主证:鼻痒、喷嚏、继则流清涕，嗅觉减退，鼻腔粘膜呈淡白或暗灰色水肿。患者平日恶风，怕冷，易感冒，每遇凉风即发作。并见倦怠懒言，面色淡白，动则汗出，舌质淡，苔薄白，脉虚弱等肺气虚证。治则:温补肺脏，祛风散寒。方药组成:黄芪25g，白术10g，防风10g，苍耳子10g，白芷10g，辛夷10g，僵蚕10g，五味子10g，菊花15g，甘草6g。水煎服日1剂，可用热药熏蒸鼻部。症状减轻(消失)后，去僵蚕，加桂枝10g，白芍15g，继服6剂。
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1.2.2 Ⅱ型肺脾气虚 主证:鼻痒、鼻塞较重，继而喷嚏，鼻涕清稀或枯白，淋漓而下，嗅觉迟钝，鼻腔粘膜苍白或灰暗，双下甲粘膜肿胀明显，鼻腔内有清稀或粘性涕，平素常感头重、头昏、神疲气短，畏风寒、纳差、腹胀、便溏，舌边有齿痕，质苍白，脉浮缓等肺气虚症。治则健脾除湿、益气养肺。方药组成:黄芪25g，炙甘草6g，人参10g，白术10g，当归10g，白芷10g，天麻10g，五味子10g，苍耳子10g，乌梅10g。水煎服日1剂。用药渣趁热装入纱布袋内，热敷大椎、肺俞穴处，每日1～2次。
1.2.3 Ⅲ型肺肾两虚 主证:鼻痒、喷嚏连连，清涕长流，鼻粘膜苍白，水肿，鼻内流清涕。兼见形寒肢冷，面色白，头冷痛，咳嗽痰稀，腰酸腿软，尿后余沥，夜尿多，舌质淡，舌苔白，脉沉细无力。治则:补肾温阳，益肺固表。方药组成:黄芪30g，白术10g，防风10g，熟地黄10g，鹿角胶6g，当归15g，茱萸10g，细辛3g，苍耳子10g，杜仲10g。水煎服日1剂，用药渣趁热装入纱布袋内，热敷大椎、肺俞穴及膻中穴。
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1.3 疗效判定标准 治愈:鼻塞、鼻痒、喷嚏症状消失，鼻腔粘膜淡红，鼻腔内无异常分泌物，随访1年无复发。显效:鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕症状明显减轻或消失，仅受寒后偶可出现，鼻腔粘膜淡红或灰暗，鼻腔内无异常分泌物，或有少许粘白涕。有效:鼻塞、流清涕、喷嚏症状较前减轻，鼻腔粘膜苍白灰暗或淡红。无效:服药后症状无变化。
1.4 治疗结果 治愈40例，显效15例，有效11例，无效6例。总有效率为91.7%。
2 讨论
过敏性鼻炎是以突然和反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的鼻病，临床常见，西医药治疗远期疗效不佳。祖国医学称“鼻鼽”、亦称“鼽嚏”。其发生内以禀赋不足，体质虚弱或因久病、饮食、劳欲所伤，致肺脾肾虚损，外以风寒之邪侵袭为诱因。鼻为肺窍，为肺所生，肺主气通于鼻，肺气宣发卫气畅达以温养鼻窍，抵御外邪。肺气虚弱，卫表不固，鼻不得温，故肺气虚弱者应用黄芪、白术、防风、桂枝等通鼻窍之品，温肺祛寒固表以治之。脾为后天之本，肺气充实，有赖脾气输布，且足阳明胃之经脉起于鼻，夹鼻而行，脾气借胃经之脉达鼻侧，以濡养之。若脾肺气虚，水湿不运，鼻不得温养，停滞鼻窍而致涕泣清稀，淋漓而下，故治当健脾益气除湿为要，方以人参、黄芪、白术培土生金，加温通鼻窍之品。肾为气之根，乃先天之源，督脉络肾过鼻，为“阳脉之海”也，肾督阳气上行，奉养于鼻而温养鼻窍，脾、肺、肾三 脏俱虚，阳气虚弱，气化失职，水液不得温化，寒水上泛于鼻窍，清涕长流不得自收。形寒肢冷，头冷痛，故以温阳健脾益气通窍为大法。方用黄芪、鹿角胶、茱萸、细辛等加温通鼻窍之品。在72例患者Ⅰ型12例，治愈7例，显效2例，有效2例，无效1例，有效率为91.7%。Ⅱ型26例，治愈14例，显效5例，有效5例，无效2例，有效率为92%。Ⅲ型34例，治愈19例，显效8例，有效4例，无效3例，有效率为91%。从实践中我们体会到:过敏性鼻炎以肺、脾、肾三脏虚为本，属本虚标实之候，医生应审因辨证、详察其脉证，不可以一概全，以一方治本病。从72例来看，Ⅱ型、Ⅲ型病人为多数占83%。治疗以扶正为要，当内服外用相互配合，相得益彰，以取得良好的疗效。
(收稿日期:2003-04-17) (编辑 于少伟), http://www.100md.com(黄一茜)
自1996年以来，我们采用中药疗法分型论治治疗过敏性鼻炎72例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共72例，男41例，女31例，年龄11～20岁10例，21～30岁12例，31～45岁25例，46～65岁25例。病程3个月～1年12例，1～3年24例，4～5年25例，5年以上11例。
1.2 治疗方法
1.2.1 Ⅰ型肺气虚弱 主证:鼻痒、喷嚏、继则流清涕，嗅觉减退，鼻腔粘膜呈淡白或暗灰色水肿。患者平日恶风，怕冷，易感冒，每遇凉风即发作。并见倦怠懒言，面色淡白，动则汗出，舌质淡，苔薄白，脉虚弱等肺气虚证。治则:温补肺脏，祛风散寒。方药组成:黄芪25g，白术10g，防风10g，苍耳子10g，白芷10g，辛夷10g，僵蚕10g，五味子10g，菊花15g，甘草6g。水煎服日1剂，可用热药熏蒸鼻部。症状减轻(消失)后，去僵蚕，加桂枝10g，白芍15g，继服6剂。
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1.2.2 Ⅱ型肺脾气虚 主证:鼻痒、鼻塞较重，继而喷嚏，鼻涕清稀或枯白，淋漓而下，嗅觉迟钝，鼻腔粘膜苍白或灰暗，双下甲粘膜肿胀明显，鼻腔内有清稀或粘性涕，平素常感头重、头昏、神疲气短，畏风寒、纳差、腹胀、便溏，舌边有齿痕，质苍白，脉浮缓等肺气虚症。治则健脾除湿、益气养肺。方药组成:黄芪25g，炙甘草6g，人参10g，白术10g，当归10g，白芷10g，天麻10g，五味子10g，苍耳子10g，乌梅10g。水煎服日1剂。用药渣趁热装入纱布袋内，热敷大椎、肺俞穴处，每日1～2次。
1.2.3 Ⅲ型肺肾两虚 主证:鼻痒、喷嚏连连，清涕长流，鼻粘膜苍白，水肿，鼻内流清涕。兼见形寒肢冷，面色白，头冷痛，咳嗽痰稀，腰酸腿软，尿后余沥，夜尿多，舌质淡，舌苔白，脉沉细无力。治则:补肾温阳，益肺固表。方药组成:黄芪30g，白术10g，防风10g，熟地黄10g，鹿角胶6g，当归15g，茱萸10g，细辛3g，苍耳子10g，杜仲10g。水煎服日1剂，用药渣趁热装入纱布袋内，热敷大椎、肺俞穴及膻中穴。
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1.3 疗效判定标准 治愈:鼻塞、鼻痒、喷嚏症状消失，鼻腔粘膜淡红，鼻腔内无异常分泌物，随访1年无复发。显效:鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕症状明显减轻或消失，仅受寒后偶可出现，鼻腔粘膜淡红或灰暗，鼻腔内无异常分泌物，或有少许粘白涕。有效:鼻塞、流清涕、喷嚏症状较前减轻，鼻腔粘膜苍白灰暗或淡红。无效:服药后症状无变化。
1.4 治疗结果 治愈40例，显效15例，有效11例，无效6例。总有效率为91.7%。
2 讨论
过敏性鼻炎是以突然和反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的鼻病，临床常见，西医药治疗远期疗效不佳。祖国医学称“鼻鼽”、亦称“鼽嚏”。其发生内以禀赋不足，体质虚弱或因久病、饮食、劳欲所伤，致肺脾肾虚损，外以风寒之邪侵袭为诱因。鼻为肺窍，为肺所生，肺主气通于鼻，肺气宣发卫气畅达以温养鼻窍，抵御外邪。肺气虚弱，卫表不固，鼻不得温，故肺气虚弱者应用黄芪、白术、防风、桂枝等通鼻窍之品，温肺祛寒固表以治之。脾为后天之本，肺气充实，有赖脾气输布，且足阳明胃之经脉起于鼻，夹鼻而行，脾气借胃经之脉达鼻侧，以濡养之。若脾肺气虚，水湿不运，鼻不得温养，停滞鼻窍而致涕泣清稀，淋漓而下，故治当健脾益气除湿为要，方以人参、黄芪、白术培土生金，加温通鼻窍之品。肾为气之根，乃先天之源，督脉络肾过鼻，为“阳脉之海”也，肾督阳气上行，奉养于鼻而温养鼻窍，脾、肺、肾三 脏俱虚，阳气虚弱，气化失职，水液不得温化，寒水上泛于鼻窍，清涕长流不得自收。形寒肢冷，头冷痛，故以温阳健脾益气通窍为大法。方用黄芪、鹿角胶、茱萸、细辛等加温通鼻窍之品。在72例患者Ⅰ型12例，治愈7例，显效2例，有效2例，无效1例，有效率为91.7%。Ⅱ型26例，治愈14例，显效5例，有效5例，无效2例，有效率为92%。Ⅲ型34例，治愈19例，显效8例，有效4例，无效3例，有效率为91%。从实践中我们体会到:过敏性鼻炎以肺、脾、肾三脏虚为本，属本虚标实之候，医生应审因辨证、详察其脉证，不可以一概全，以一方治本病。从72例来看，Ⅱ型、Ⅲ型病人为多数占83%。治疗以扶正为要，当内服外用相互配合，相得益彰，以取得良好的疗效。
(收稿日期:2003-04-17) (编辑 于少伟), http://www.100md.com(黄一茜)