定量测定C反应蛋白在临床中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0356-02
C反应蛋白(CRP)是急性相蛋白中最有代表性的指标。血清CRP检测已广泛应用于临床疾病的辅助诊断。炎症和创伤是临床中最常见的疾病状态，实验室中有许多观察炎症和创伤愈合过程的指标，其中出现最早、最急剧增加的首推C反应蛋白。本文
分3组来研究C反应蛋白在患者不同时期的变化，现介绍如下。
1 受检对象
急性阑尾炎手术后患者22例，胆囊切除手术后18例;化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者各8例;门诊遵医嘱需作白细胞计数患者68例，平行测CRP水平。
2 结果
2.1 42例普外手术CRP水平 见表1。
表1 40例普外科手术患者CRP水平 (略)
40例普外科手术患者，术后24h均有应急期CRP的合成，但因创伤愈合迅速，至第4～7天CRP量基本恢复正常。
2.2 两种脑膜炎患者治疗前后CRP水平 见表2。
两种脑膜炎患者治疗前均见CRP量明显上升，尤以化脓性脑膜炎为著，治疗后化脓性脑膜炎患者完全痊愈，CRP恢复至正常水平;而结核性脑膜炎患者治疗前病情虽稳定，但因结核性疾病呈慢性且顽固、半数以上受检患者CRP值仍明显高于正常值，提示同为脑膜炎患者，因病原体不同所致炎症的性质和持续时间亦有所不同。
2.3 WBC数与CRP量的关系 对68例不同原因送检血白细胞患者平行测CRP量，经统计43例血WBC数在10×10 9 /L以上者[WBC(15.4±4.2)×10 9 /L]，其中CRP值高达(99.7±71.2)mg/L，90%患者CRP比正常值高3倍以上，其中CRP比正常值高10倍以上者占52%。而25例WBC在10×10 9 /L以下者[WBC(5.7±1.6)×10 9 /L]，其CRP均值为(7.6±0.7)mg/L，表明绝大多数患者WBC数与CRP量呈正 相关。
表2 两种脑膜炎患者治疗前后CRP水平 (略)
3 讨论
对3组患者进行对比检测，结果提示普外科手术患者在24h都出现应激反应，CRP水平明显升高，且手术创面较大的胆囊炎
切除患者比阑尾切除患者CRP水平升高明显，另外，手术患者于术后第2天CRP水平均高于手术第1天，手术后第3天开始以每天大于35%的速率下降，至第4～7天CRP水平恢复至正常，由表2可见急性细菌性感染CRP升高最为明显，而慢性顽固性结核病次之，这可能与不同细菌致病机制有关;实验还证明绝大多数患者CRP水平与白细胞计数相一致，即白细胞数升高，CRP量也处于高水平，反之亦然;但这不是绝对的，仍有个别不相一致，这可能与部分患者机体应答功能的个体差异有关，总体来说这不影响CRP的临床应用价值。因此，建议临床医生可以把CRP作为观察疾病发展、创伤、愈合及预后的一项重要指标。
作者单位:256200山东省邹平县中医院
(收稿日期:2003-07-23) (编辑 阳光), 百拇医药
C反应蛋白(CRP)是急性相蛋白中最有代表性的指标。血清CRP检测已广泛应用于临床疾病的辅助诊断。炎症和创伤是临床中最常见的疾病状态，实验室中有许多观察炎症和创伤愈合过程的指标，其中出现最早、最急剧增加的首推C反应蛋白。本文
分3组来研究C反应蛋白在患者不同时期的变化，现介绍如下。
1 受检对象
急性阑尾炎手术后患者22例，胆囊切除手术后18例;化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者各8例;门诊遵医嘱需作白细胞计数患者68例，平行测CRP水平。
2 结果
2.1 42例普外手术CRP水平 见表1。
表1 40例普外科手术患者CRP水平 (略)
40例普外科手术患者，术后24h均有应急期CRP的合成，但因创伤愈合迅速，至第4～7天CRP量基本恢复正常。
2.2 两种脑膜炎患者治疗前后CRP水平 见表2。
两种脑膜炎患者治疗前均见CRP量明显上升，尤以化脓性脑膜炎为著，治疗后化脓性脑膜炎患者完全痊愈，CRP恢复至正常水平;而结核性脑膜炎患者治疗前病情虽稳定，但因结核性疾病呈慢性且顽固、半数以上受检患者CRP值仍明显高于正常值，提示同为脑膜炎患者，因病原体不同所致炎症的性质和持续时间亦有所不同。
2.3 WBC数与CRP量的关系 对68例不同原因送检血白细胞患者平行测CRP量，经统计43例血WBC数在10×10 9 /L以上者[WBC(15.4±4.2)×10 9 /L]，其中CRP值高达(99.7±71.2)mg/L，90%患者CRP比正常值高3倍以上，其中CRP比正常值高10倍以上者占52%。而25例WBC在10×10 9 /L以下者[WBC(5.7±1.6)×10 9 /L]，其CRP均值为(7.6±0.7)mg/L，表明绝大多数患者WBC数与CRP量呈正 相关。
表2 两种脑膜炎患者治疗前后CRP水平 (略)
3 讨论
对3组患者进行对比检测，结果提示普外科手术患者在24h都出现应激反应，CRP水平明显升高，且手术创面较大的胆囊炎
切除患者比阑尾切除患者CRP水平升高明显，另外，手术患者于术后第2天CRP水平均高于手术第1天，手术后第3天开始以每天大于35%的速率下降，至第4～7天CRP水平恢复至正常，由表2可见急性细菌性感染CRP升高最为明显，而慢性顽固性结核病次之，这可能与不同细菌致病机制有关;实验还证明绝大多数患者CRP水平与白细胞计数相一致，即白细胞数升高，CRP量也处于高水平，反之亦然;但这不是绝对的，仍有个别不相一致，这可能与部分患者机体应答功能的个体差异有关，总体来说这不影响CRP的临床应用价值。因此，建议临床医生可以把CRP作为观察疾病发展、创伤、愈合及预后的一项重要指标。
作者单位:256200山东省邹平县中医院
(收稿日期:2003-07-23) (编辑 阳光), 百拇医药