小儿消化性溃疡42例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0362-01
小儿消化性溃疡尽管明显低于成人发病率，但随着小儿上消化道内镜的临床应用，人们对该病的认识提高，有关小儿消化性溃疡的报道也日趋增多。由于儿童消化性溃疡的临床表现不如成人典型，临床上常易误诊或漏诊而延误治疗，现将本院自1996～2001年住院患者经X线钡餐检查，内窥镜检查确诊的42例胃及十二指肠溃疡的病例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 42例患儿中，男32例，女10例;年龄最小3个月，最大16岁;发病时间最短1天，最长3年。
1.2 临床表现 腹痛38例，其中空腹痛20例，进食后痛12例，阵发性腹痛4例，腹痛2例;腹胀嗳气24例;反酸15例;食欲不振、呕吐28例;上消化道出血32例(其中便血28例、呕血4例)。
1.3 检查方法 X线钡餐检查:十二指肠溃疡30例，其中球部后壁龛影21例，球部外下方龛影4例，基底部龛影2例，十二指肠钡剂充盈欠佳，激惹征3例;胃溃疡8例。纤维胃镜检查 胃溃疡4例，十二指肠球部溃疡24例，十二指肠降部溃疡6例，胃十二指肠复合溃疡4例。
2 讨论
近年来小儿消化性溃疡发病率有明显增高趋势，小儿消化性溃疡主要见于十二指肠，且男孩多于女孩，临床表现主要为原因不明的呕血和便血，上腹或脐周不适疼痛。年龄不同，临床表现亦有很大差异:新生儿及婴幼儿多为应激性或继发性溃疡;学龄前儿童多为胃溃疡，常表现为呕吐、不固定性腹痛;年长儿症状与成人相似，多为十二指肠溃疡，常见症状为腹痛、上腹部或不典型部位呈间歇性痛，可几周或数月再出现。有下列表现者应考虑消化性溃疡:(1)患儿出现反复呕吐;(2)复发性上腹或脐周不适或疼痛，除外肠寄生虫感染;(3)有溃疡病家族史并有上消化道症状;(4)原因不明的呕血和便血(包括潜血阳性)。
在诊断溃疡病中X线钡餐检查不如内窥镜，小儿胃溃疡多见于胃小弯或胃窦部，十二指肠溃疡多发生在球后壁，小儿消化性溃疡的并发症较成人多见，以出血最常见，因儿童胃粘膜娇嫩，轻微的溃疡即可引起血管破裂出血。
小儿消化性溃疡的治疗:适当休息，溃疡饮食，改变不良生活嗜好，应用攻击因子拮抗剂和防御因子增强剂。近年来大量的资料证明幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病和复发有着密切的关系，是溃疡发生的一个重要的危险因素，因而临床应用羟氨苄青霉素、克拉霉素、呋喃唑酮、黄连素、甲硝唑等抗菌药物+质子泵抑制剂和(或)铋剂口服，治疗幽门螺杆菌相关溃疡病能获得良好效果。
作者单位:1 165000黑龙江省大兴安岭林业集团总院儿科
2 150000黑龙江省哈尔滨市第七医院
(收稿日期:2003-06-11) (编辑 夏天), 百拇医药
小儿消化性溃疡尽管明显低于成人发病率，但随着小儿上消化道内镜的临床应用，人们对该病的认识提高，有关小儿消化性溃疡的报道也日趋增多。由于儿童消化性溃疡的临床表现不如成人典型，临床上常易误诊或漏诊而延误治疗，现将本院自1996～2001年住院患者经X线钡餐检查，内窥镜检查确诊的42例胃及十二指肠溃疡的病例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 42例患儿中，男32例，女10例;年龄最小3个月，最大16岁;发病时间最短1天，最长3年。
1.2 临床表现 腹痛38例，其中空腹痛20例，进食后痛12例，阵发性腹痛4例，腹痛2例;腹胀嗳气24例;反酸15例;食欲不振、呕吐28例;上消化道出血32例(其中便血28例、呕血4例)。
1.3 检查方法 X线钡餐检查:十二指肠溃疡30例，其中球部后壁龛影21例，球部外下方龛影4例，基底部龛影2例，十二指肠钡剂充盈欠佳，激惹征3例;胃溃疡8例。纤维胃镜检查 胃溃疡4例，十二指肠球部溃疡24例，十二指肠降部溃疡6例，胃十二指肠复合溃疡4例。
2 讨论
近年来小儿消化性溃疡发病率有明显增高趋势，小儿消化性溃疡主要见于十二指肠，且男孩多于女孩，临床表现主要为原因不明的呕血和便血，上腹或脐周不适疼痛。年龄不同，临床表现亦有很大差异:新生儿及婴幼儿多为应激性或继发性溃疡;学龄前儿童多为胃溃疡，常表现为呕吐、不固定性腹痛;年长儿症状与成人相似，多为十二指肠溃疡，常见症状为腹痛、上腹部或不典型部位呈间歇性痛，可几周或数月再出现。有下列表现者应考虑消化性溃疡:(1)患儿出现反复呕吐;(2)复发性上腹或脐周不适或疼痛，除外肠寄生虫感染;(3)有溃疡病家族史并有上消化道症状;(4)原因不明的呕血和便血(包括潜血阳性)。
在诊断溃疡病中X线钡餐检查不如内窥镜，小儿胃溃疡多见于胃小弯或胃窦部，十二指肠溃疡多发生在球后壁，小儿消化性溃疡的并发症较成人多见，以出血最常见，因儿童胃粘膜娇嫩，轻微的溃疡即可引起血管破裂出血。
小儿消化性溃疡的治疗:适当休息，溃疡饮食，改变不良生活嗜好，应用攻击因子拮抗剂和防御因子增强剂。近年来大量的资料证明幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病和复发有着密切的关系，是溃疡发生的一个重要的危险因素，因而临床应用羟氨苄青霉素、克拉霉素、呋喃唑酮、黄连素、甲硝唑等抗菌药物+质子泵抑制剂和(或)铋剂口服，治疗幽门螺杆菌相关溃疡病能获得良好效果。
作者单位:1 165000黑龙江省大兴安岭林业集团总院儿科
2 150000黑龙江省哈尔滨市第七医院
(收稿日期:2003-06-11) (编辑 夏天), 百拇医药