电切治疗尿道肉阜的临床体会
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中华医学研究杂志
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0824-01
我科自2002年3月～2003年3月以来应用电切治疗尿道肉阜，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共58例，年龄43～65岁，平均年龄51岁，病程6个月～7年。临床表现:尿频，尿急，尿痛，尿道烧灼感，排尿不尽18例，尿道口疼痛出血30例，尿道外口触及小肿块5例，尿道外口大出血1例，尿道肉阜术后复发4例。体检:尿道肉阜直径0.5～1.5cm，单发54例，多发4例，截石位，肉阜位于5～7点52例，位于11点及1点各2例，位于9点1例，半环状突出1例。术后病检:乳头状瘤型23例，血管瘤型18例，肉芽肿型17例。
1.2 方法 我科使用德国STROZ电切设备行尿道肉阜电切术。电极输出电压220V，输出功率50W。术后常规留置16号硅胶气囊双腔导尿管5～7天。0.2%呋喃西林溶液尿道外口清洁每日2次，保持大便通畅，术后应用抗生素5～7天。
2 结果
本组57例术后恢复良好，无尿道外口滴血，肉眼血尿、尿道伤口感染及尿道狭窄等。1例尿道外口粘膜发生局部坏死，经局部伤口换药治愈出院。
3 讨论
尿道肉阜是女性尿道口出现的肿瘤样组织，但不是真正的肿瘤，又称为尿道肉芽肿，或尿道血管性息肉。特别多见于中老年女性 [1] 。
尿道肉阜的真正病因不清，可能与雌激素水平的严重下降和局部的慢性刺激有关，有症状应行手术治疗 [2] 。
行手术治疗前，应明确病因，可行膀胱B超及膀胱镜等检查，了解有无下尿路梗阻，慢性膀胱炎等疾病，必要时可请妇产科会诊了解有无生殖器的萎缩。明确病因后，针对病因治疗[3] 。
手术时应注意以下几点:(1)先用组织钳提起肉阜组织，从肉阜的基底部切除，注意不要切除过多的正常的尿道粘膜，以免创面不易愈合而并发出血，感染，甚至发生尿道狭窄等。(2)用电切环切除肉阜时，电切的功率应为50～60W，不要用过高的功率，更不要用汽化电切环。不然，可能造成创面过度的灼伤，术后易并发出血，感染等。(3)切除肉阜后，应用0-5肠线将创面间断缝合以消灭创面，打结时应松紧得当，打结过紧，可能导致粘膜的缺血坏死。(4)术后应留置小号硅胶气囊导尿管，这样一方面可以减少排尿时对尿道的刺激，另一方面又不会因导尿管过粗压迫尿道，导致局部的缺血，不利于创面的修复。导尿管一般留置7～10天。(5)术后应注意保持大便的通畅以及清洁外阴，尿道外口。抗感染一周。(6)对于绝经期的女性，特别是妇科检查发现生殖器萎缩的，应口服小剂量的雌激素治疗，以预防复发。
参考文献
1 吴阶平.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社，1997，792-793.
2 骆毅.女性泌尿外科学.北京:人民卫生出版社，1987，233-234.3 Buchsbaum HJ.Gynecologic and obstetricurology.2ed.Philadelphia:Saunders，1982，378-379.
作者单位:435000湖北省黄石市中心医院泌尿外科
(收稿日期:2003-05-19) (编辑 于少伟), http://www.100md.com(陈小刚)
我科自2002年3月～2003年3月以来应用电切治疗尿道肉阜，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共58例，年龄43～65岁，平均年龄51岁，病程6个月～7年。临床表现:尿频，尿急，尿痛，尿道烧灼感，排尿不尽18例，尿道口疼痛出血30例，尿道外口触及小肿块5例，尿道外口大出血1例，尿道肉阜术后复发4例。体检:尿道肉阜直径0.5～1.5cm，单发54例，多发4例，截石位，肉阜位于5～7点52例，位于11点及1点各2例，位于9点1例，半环状突出1例。术后病检:乳头状瘤型23例，血管瘤型18例，肉芽肿型17例。
1.2 方法 我科使用德国STROZ电切设备行尿道肉阜电切术。电极输出电压220V，输出功率50W。术后常规留置16号硅胶气囊双腔导尿管5～7天。0.2%呋喃西林溶液尿道外口清洁每日2次，保持大便通畅，术后应用抗生素5～7天。
2 结果
本组57例术后恢复良好，无尿道外口滴血，肉眼血尿、尿道伤口感染及尿道狭窄等。1例尿道外口粘膜发生局部坏死，经局部伤口换药治愈出院。
3 讨论
尿道肉阜是女性尿道口出现的肿瘤样组织，但不是真正的肿瘤，又称为尿道肉芽肿，或尿道血管性息肉。特别多见于中老年女性 [1] 。
尿道肉阜的真正病因不清，可能与雌激素水平的严重下降和局部的慢性刺激有关，有症状应行手术治疗 [2] 。
行手术治疗前，应明确病因，可行膀胱B超及膀胱镜等检查，了解有无下尿路梗阻，慢性膀胱炎等疾病，必要时可请妇产科会诊了解有无生殖器的萎缩。明确病因后，针对病因治疗[3] 。
手术时应注意以下几点:(1)先用组织钳提起肉阜组织，从肉阜的基底部切除，注意不要切除过多的正常的尿道粘膜，以免创面不易愈合而并发出血，感染，甚至发生尿道狭窄等。(2)用电切环切除肉阜时，电切的功率应为50～60W，不要用过高的功率，更不要用汽化电切环。不然，可能造成创面过度的灼伤，术后易并发出血，感染等。(3)切除肉阜后，应用0-5肠线将创面间断缝合以消灭创面，打结时应松紧得当，打结过紧，可能导致粘膜的缺血坏死。(4)术后应留置小号硅胶气囊导尿管，这样一方面可以减少排尿时对尿道的刺激，另一方面又不会因导尿管过粗压迫尿道，导致局部的缺血，不利于创面的修复。导尿管一般留置7～10天。(5)术后应注意保持大便的通畅以及清洁外阴，尿道外口。抗感染一周。(6)对于绝经期的女性，特别是妇科检查发现生殖器萎缩的，应口服小剂量的雌激素治疗，以预防复发。
参考文献
1 吴阶平.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社，1997，792-793.
2 骆毅.女性泌尿外科学.北京:人民卫生出版社，1987，233-234.3 Buchsbaum HJ.Gynecologic and obstetricurology.2ed.Philadelphia:Saunders，1982，378-379.
作者单位:435000湖北省黄石市中心医院泌尿外科
(收稿日期:2003-05-19) (编辑 于少伟), http://www.100md.com(陈小刚)