腹腔穿刺在急腹症诊断中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0843-02
我院在1998～2003年期间在162例各种急腹患者诊断中应用腹腔穿刺协助诊断取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 162例急腹症患者中腹部闭合性损伤67例，急性腹膜炎95例。
1.2 穿刺方法 根据病史、受伤部位、腹部压痛等不同情况，选择脐和左或右髂前上嵴连线中外1/3交界处为穿刺点。穿刺前排空膀胱，穿刺时患者双腿屈曲，一般平卧位，或稍向患侧倾斜，用5ml注射器接9号穿刺针，先在穿刺点用0.2%利多卡因0.5ml作局部浸润麻醉，然后进行腹腔穿刺，当有落空感后，再进针0.5cm进行抽吸。若抽不到液体可轻轻变换针头方向或深浅度，抽得0.5ml以上液体为阳性，抽吸液送化验室检查。
2 结果
162例患者中，151例穿刺成功;10例转换左、右下腹穿刺成功;1例为肠系膜血管破裂，第1次穿刺失败，4h后第2次穿刺成功。结果见表1。从表中可以看出，162例急腹症患者中，符合诊断153例，误诊9例，误诊率为5.5%。其中有67例腹部闭合伤，符合诊断64例，误诊3例，误诊率为4.5%;急性腹膜炎95例，符合诊断84例，误诊6例，误诊率为6.3%。162例病人无1例穿刺并发症。
表1 162例穿刺结果 (略)
3 讨论
腹腔穿刺操作简单，安全可靠，不受条件环境限制，对机体损伤小，可提高临床诊断率，易在基层医院开展。本组162例中无1例穿刺并发症发生，但在穿刺中应注意以下几点:(1)腹腔穿刺的适应证:①诊断不明确的腹部外伤和急腹症患者;②外伤昏迷或有难以解释的休克、感染征象者;③复合伤可疑有腹部外伤者。(2)腹腔穿刺的禁忌证:①孕 妇、腹腔有明显胀气局部可触及肿大包块者;②腹部刀伤或枪伤等开放性损伤，有明显剖腹探查指征者。
腹腔穿刺抽出的液体可以帮助判断是空腔脏器或实质脏器损伤。如果缺乏全面详细的病史询问和体格检查，仍可造成误诊和漏诊。我们要在穿刺的基础上，结合病史、体征、辅助检查等进行综合分析，以避免和减少误诊的发生。
(编辑 清泉), 百拇医药(田永魁)
我院在1998～2003年期间在162例各种急腹患者诊断中应用腹腔穿刺协助诊断取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 162例急腹症患者中腹部闭合性损伤67例，急性腹膜炎95例。
1.2 穿刺方法 根据病史、受伤部位、腹部压痛等不同情况，选择脐和左或右髂前上嵴连线中外1/3交界处为穿刺点。穿刺前排空膀胱，穿刺时患者双腿屈曲，一般平卧位，或稍向患侧倾斜，用5ml注射器接9号穿刺针，先在穿刺点用0.2%利多卡因0.5ml作局部浸润麻醉，然后进行腹腔穿刺，当有落空感后，再进针0.5cm进行抽吸。若抽不到液体可轻轻变换针头方向或深浅度，抽得0.5ml以上液体为阳性，抽吸液送化验室检查。
2 结果
162例患者中，151例穿刺成功;10例转换左、右下腹穿刺成功;1例为肠系膜血管破裂，第1次穿刺失败，4h后第2次穿刺成功。结果见表1。从表中可以看出，162例急腹症患者中，符合诊断153例，误诊9例，误诊率为5.5%。其中有67例腹部闭合伤，符合诊断64例，误诊3例，误诊率为4.5%;急性腹膜炎95例，符合诊断84例，误诊6例，误诊率为6.3%。162例病人无1例穿刺并发症。
表1 162例穿刺结果 (略)
3 讨论
腹腔穿刺操作简单，安全可靠，不受条件环境限制，对机体损伤小，可提高临床诊断率，易在基层医院开展。本组162例中无1例穿刺并发症发生，但在穿刺中应注意以下几点:(1)腹腔穿刺的适应证:①诊断不明确的腹部外伤和急腹症患者;②外伤昏迷或有难以解释的休克、感染征象者;③复合伤可疑有腹部外伤者。(2)腹腔穿刺的禁忌证:①孕 妇、腹腔有明显胀气局部可触及肿大包块者;②腹部刀伤或枪伤等开放性损伤，有明显剖腹探查指征者。
腹腔穿刺抽出的液体可以帮助判断是空腔脏器或实质脏器损伤。如果缺乏全面详细的病史询问和体格检查，仍可造成误诊和漏诊。我们要在穿刺的基础上，结合病史、体征、辅助检查等进行综合分析，以避免和减少误诊的发生。
(编辑 清泉), 百拇医药(田永魁)
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