茵陈蒿汤加味治疗胆石症30例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0835-02
茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄3味药组成，具有清利湿热之功效。1995年5月～2001年12月，笔者应用茵陈蒿汤加味治疗胆石症30例，临床效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例均为本院门诊病人，其中女17例，男13例;年龄35～45岁8例，45～55岁18例，>55岁4例;病程3个月～7年。均经B超检查确诊，其中泥沙样结石19例，单发5例，多发9例，结石直径最大1.5cm。主要表现为右上腹程度不同的无规则疼痛，向右肩背放射，恶心欲吐，进食时明显，多伴有大便干结。触诊右上腹压痛明显。
1.2 治疗方法 给予茵陈蒿汤加味，方药组成:茵陈20～30g，大黄15g(后下)，栀子、郁金、鸡内金各12～15g，金钱草15～30g，柴胡、延胡索、半夏各10～12g，甘草6～10g;每日1剂，水煎2遍取汁200ml混合，分早晚2次空腹温服。服药后若出现大便泄泻，大黄用量可酌减或将后下改为同煎，便质应保持稀薄，以每日2～3次为宜。15日为1个疗程，3个疗程后评定疗效。
1.3 疗效标准 痊愈:症状、体征完全消失，B超检查无结石存在;显效:症状、体征基本消失，B超检查结石数量或大小较治疗前减少50%以上;好转:症状、体征明显减轻，B超检查结石数量或大小较治前减少50%以下。
2 结果
治愈18例，占60%;显效10例，占33.3%;好转2例，占6.7%;总有效率100%。
3 体会
胆结石属于祖国医学“胁痛”范畴。胆附于肝，与其互为表里，能贮藏由肝分泌之胆汁，辅助脾胃运化，以通降下行为顺。然而情志抑郁，过食厚味，使肝胆分泌、贮藏、排泄胆汁和脾胃升清降浊消化饮食功能失去协调，造成肝不疏泄、胆汁贮存、排泄异常，脾不运化。水湿内停化热，湿热不化，导致胆汁郁积，炼津为石是胆石症的主要发病机制。因此，笔者采用疏肝利胆，清热除湿，通降排石为基本治疗原则。自拟茵陈篙汤加味，方中茵陈、栀子、金钱草、郁金、紫胡疏肝利胆，清热除湿;延胡索、甘草利气缓急止痛;大黄、半夏、鸡内金消积，通降，排石;现代药理研究证明，大黄含有10多种抗生素的药理效应，是一种广谱抗生素，有消炎、利胆、祛郁、活血、攻下等功效，用大黄下其郁结、清泄湿热，对本病的治疗是十分重要的。方中诸药合用具有促进肝细 胞分泌胆汁，增加肝胆管胆汁容量，松弛胆道括约肌，加强肝胆舒缩力，抑制平滑肌痉挛，减少胆汁排泄阻力，刺激胃肠壁蠕动，加速内容物排空等作用。故诸药相伍，似增水行舟，顺流而下，从而达到溶石、排石之目的。
(编辑 亦平), 百拇医药(周安予)
茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄3味药组成，具有清利湿热之功效。1995年5月～2001年12月，笔者应用茵陈蒿汤加味治疗胆石症30例，临床效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例均为本院门诊病人，其中女17例，男13例;年龄35～45岁8例，45～55岁18例，>55岁4例;病程3个月～7年。均经B超检查确诊，其中泥沙样结石19例，单发5例，多发9例，结石直径最大1.5cm。主要表现为右上腹程度不同的无规则疼痛，向右肩背放射，恶心欲吐，进食时明显，多伴有大便干结。触诊右上腹压痛明显。
1.2 治疗方法 给予茵陈蒿汤加味，方药组成:茵陈20～30g，大黄15g(后下)，栀子、郁金、鸡内金各12～15g，金钱草15～30g，柴胡、延胡索、半夏各10～12g，甘草6～10g;每日1剂，水煎2遍取汁200ml混合，分早晚2次空腹温服。服药后若出现大便泄泻，大黄用量可酌减或将后下改为同煎，便质应保持稀薄，以每日2～3次为宜。15日为1个疗程，3个疗程后评定疗效。
1.3 疗效标准 痊愈:症状、体征完全消失，B超检查无结石存在;显效:症状、体征基本消失，B超检查结石数量或大小较治疗前减少50%以上;好转:症状、体征明显减轻，B超检查结石数量或大小较治前减少50%以下。
2 结果
治愈18例，占60%;显效10例，占33.3%;好转2例，占6.7%;总有效率100%。
3 体会
胆结石属于祖国医学“胁痛”范畴。胆附于肝，与其互为表里，能贮藏由肝分泌之胆汁，辅助脾胃运化，以通降下行为顺。然而情志抑郁，过食厚味，使肝胆分泌、贮藏、排泄胆汁和脾胃升清降浊消化饮食功能失去协调，造成肝不疏泄、胆汁贮存、排泄异常，脾不运化。水湿内停化热，湿热不化，导致胆汁郁积，炼津为石是胆石症的主要发病机制。因此，笔者采用疏肝利胆，清热除湿，通降排石为基本治疗原则。自拟茵陈篙汤加味，方中茵陈、栀子、金钱草、郁金、紫胡疏肝利胆，清热除湿;延胡索、甘草利气缓急止痛;大黄、半夏、鸡内金消积，通降，排石;现代药理研究证明，大黄含有10多种抗生素的药理效应，是一种广谱抗生素，有消炎、利胆、祛郁、活血、攻下等功效，用大黄下其郁结、清泄湿热，对本病的治疗是十分重要的。方中诸药合用具有促进肝细 胞分泌胆汁，增加肝胆管胆汁容量，松弛胆道括约肌，加强肝胆舒缩力，抑制平滑肌痉挛，减少胆汁排泄阻力，刺激胃肠壁蠕动，加速内容物排空等作用。故诸药相伍，似增水行舟，顺流而下，从而达到溶石、排石之目的。
(编辑 亦平), 百拇医药(周安予)