大剂量顺铂化疗患者的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0756-02
我科自1999年1月～2002年12月收治71例患者，均经大剂量DDP化疗，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 71例病人均经组织学或细胞学确诊，男41例，女30例，年龄17～72岁，平均45岁，其中肺癌26例，鼻咽癌14例，胃癌、食道癌17例，乳腺癌4例，卵巢癌6例，肝癌4例。所有患者化疗前均有客观指标，预计生存期大于3月，karnofsky评分≥70分，1月内未用其他抗癌药，血常规、肝肾功能正常。
1.2 治疗方法 肺癌采用EP(DDP+VP-16)方案，鼻咽癌采用DF(DDP+5-Fu)方案，食道癌采用DF-CF(DDP+5-Fu+CF)方案，卵巢癌和乳腺癌采用NP(NVB+DDP)方案，肝癌、肝动脉灌注化疗采用DDP+ADM+5-Fu+MMC方案，所有病例DDP用量均在60～100mg/m 2 之间，用DDP前一天开始连续水化4天，止吐药应用恩丹西酮、灭吐灵、地塞米松、非那根、安定等，并行必要的支持治疗。
1.3 结果 71例患者均完成全程化疗，4例患者出现Ⅰ～Ⅱ度肾功能损害，1例出现Ⅲ～Ⅳ度肾功能损害，31例出现Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应，37例出现Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应。
2 护理
2.1 心理护理 鼓励患者家属多关心患者，并参与病人的护理，向其讲解化疗的基本知识，经常与病人交谈，了解病人心理状况并给予精神上的安慰和鼓励，使其能积极配合治疗。
2.2 消化道反应 恶心、呕吐是应用DDP后最常见的症状，大剂量DDP化疗几乎100%的病人均有不同程度的恶心、呕吐，有的病人甚至因严重消化道反应而终止化疗。必须严格执行医嘱，定时、定量应用止吐剂，嘱患者呕吐时侧卧，以防误吸入气管，引起窒息。避免进过甜、过油腻食物，少食多餐，指导病人进高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食，增强体质，提高机体抵抗力，经常食用新鲜水果、蔬菜等。
2.3 肾毒性 肾毒性是大剂量DDP化疗最常见，最严重的并发症之一，DDP可直接与肾小管结合，破坏肾功能。化疗时严格按医嘱用药，用药后及时给予利尿剂，每日摄入量维持在3000～35000ml，使尿量在2500ml以上，必要时给予碳酸氢钠和别嘌呤醇碱化尿液，抑制尿酸形成，监测尿液的酸碱度，pH值保持在6.5～7之间，准确记录24h尿量，密切观察尿量变化，及时向医生报告。
2.4 神经毒性 大剂量DDP化疗还可出现耳窝E细胞高频听力受损及周围神经损伤，导致听力和感觉运动障碍。化疗时多与病人交谈，了解听力及口唇、手指有无异常情况，嘱病人多饮水，食用含纤维素高的食物，必要时加用营养神经的药物。
2.5 其他 由于化疗或水化的作用，病人大小便较频繁，须向病人交代下蹲时要与输液保持一定高度，防止回血或空气进入，以保持输液的正常进行。
(收稿日期:2003-04-30) (编辑 秋实), 百拇医药(魏娟)
我科自1999年1月～2002年12月收治71例患者，均经大剂量DDP化疗，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 71例病人均经组织学或细胞学确诊，男41例，女30例，年龄17～72岁，平均45岁，其中肺癌26例，鼻咽癌14例，胃癌、食道癌17例，乳腺癌4例，卵巢癌6例，肝癌4例。所有患者化疗前均有客观指标，预计生存期大于3月，karnofsky评分≥70分，1月内未用其他抗癌药，血常规、肝肾功能正常。
1.2 治疗方法 肺癌采用EP(DDP+VP-16)方案，鼻咽癌采用DF(DDP+5-Fu)方案，食道癌采用DF-CF(DDP+5-Fu+CF)方案，卵巢癌和乳腺癌采用NP(NVB+DDP)方案，肝癌、肝动脉灌注化疗采用DDP+ADM+5-Fu+MMC方案，所有病例DDP用量均在60～100mg/m 2 之间，用DDP前一天开始连续水化4天，止吐药应用恩丹西酮、灭吐灵、地塞米松、非那根、安定等，并行必要的支持治疗。
1.3 结果 71例患者均完成全程化疗，4例患者出现Ⅰ～Ⅱ度肾功能损害，1例出现Ⅲ～Ⅳ度肾功能损害，31例出现Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应，37例出现Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应。
2 护理
2.1 心理护理 鼓励患者家属多关心患者，并参与病人的护理，向其讲解化疗的基本知识，经常与病人交谈，了解病人心理状况并给予精神上的安慰和鼓励，使其能积极配合治疗。
2.2 消化道反应 恶心、呕吐是应用DDP后最常见的症状，大剂量DDP化疗几乎100%的病人均有不同程度的恶心、呕吐，有的病人甚至因严重消化道反应而终止化疗。必须严格执行医嘱，定时、定量应用止吐剂，嘱患者呕吐时侧卧，以防误吸入气管，引起窒息。避免进过甜、过油腻食物，少食多餐，指导病人进高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食，增强体质，提高机体抵抗力，经常食用新鲜水果、蔬菜等。
2.3 肾毒性 肾毒性是大剂量DDP化疗最常见，最严重的并发症之一，DDP可直接与肾小管结合，破坏肾功能。化疗时严格按医嘱用药，用药后及时给予利尿剂，每日摄入量维持在3000～35000ml，使尿量在2500ml以上，必要时给予碳酸氢钠和别嘌呤醇碱化尿液，抑制尿酸形成，监测尿液的酸碱度，pH值保持在6.5～7之间，准确记录24h尿量，密切观察尿量变化，及时向医生报告。
2.4 神经毒性 大剂量DDP化疗还可出现耳窝E细胞高频听力受损及周围神经损伤，导致听力和感觉运动障碍。化疗时多与病人交谈，了解听力及口唇、手指有无异常情况，嘱病人多饮水，食用含纤维素高的食物，必要时加用营养神经的药物。
2.5 其他 由于化疗或水化的作用，病人大小便较频繁，须向病人交代下蹲时要与输液保持一定高度，防止回血或空气进入，以保持输液的正常进行。
(收稿日期:2003-04-30) (编辑 秋实), 百拇医药(魏娟)