生长抑素治疗急性胰腺炎的护理
http://www.100md.com
中华医学研究杂志
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0848-02
生长抑素(施太宁)是一种合成14肽肽类激素，它通过直接或间接抑制胰酶分泌，并松弛oddi氏括约肌。降低胰管压力，减少胰管内胰液进入胰腺组织，减轻由此可引起的胰腺自身消化作用，故在急性胰腺炎的治疗中发挥了重要的作用。我院自1999年8月～2002年8月使用生长抑素治疗急性胰腺炎共17例，现将临床治疗及护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组17例，男12例，女5例，年龄为32～86岁，胆源性胰腺炎13例，其他原因胰腺炎4例。3例为急性重症胰腺炎，其余为急性水肿型胰腺炎。临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血、尿淀粉酶升高，多数病人有恶心呕吐，中度发热等症状。
1.2 治疗方法 (1)水肿型:生长抑素3mg加入生理盐水48ml中经微泵静注，维持12h，疗程3～5天。(2)重症型:生长抑素6mg加入生理盐水48ml经微泵静注，维持24h，疗程5～7天。使用生长抑素的同时，常规行禁食(腹胀严重者给予胃肠减压)、抗炎、止痛、TPN等治疗。出现腹腔严重并发症给予相应的手术治疗。
, http://www.100md.com
1.3 结果 14例水肿型胰腺炎病人全部治愈出院，3例重症胰腺炎病人中有2例治愈出院，1例继发感染脓肿形成，行手术引流后出现横结肠瘘，最后继发二重感染，霉菌性败血症，MSOF而死亡。
2 护理体会
2.1 心理护理 急性胰腺炎病人往往因起病急，病情重，多有紧张、恐惧及焦虑心理，特别是经济比较困难的病人，常担心医疗费用昂贵，是否真有良好的治疗效果。护士应宣传关于该病的有关知识，给予心理安慰，稳定病人情绪，同时让病人清楚生长抑素对于治疗急性胰腺炎的重要性和必要性，使其容易接受，并树立战胜疾病的信心。本组有5例病人曾对生长抑素的疗效表示怀疑，经耐心宣教后对使用价格昂贵的生长抑素均能理解与接受。
2.2 病情观察 急性胰腺炎病人大多病情重，腹痛难忍，且病情变化复杂，用药治疗期间应密切观察生命体征及腹部体征变化，及时给予相应的处理。本组有2例重症胰腺炎在使用生长抑素治疗期间发现腹部体征加重，病情恶化，及时中转手术。另外部分病人在治疗中出现呼吸困难，及时给予吸氧;恶心呕吐、腹胀严重者给予胃肠减压;高热者给予物理或药物降温;低血压、少尿者及时补充血容量、利尿;每天测定水电解质及酸碱度，准确记录24h出入量，发 现失衡及时纠正。
, 百拇医药
2.3 给药护理 使用生长抑素应严密观察药物的不良反应，此药能引起恶心呕吐、眩晕、面部潮红等不良反应，应用微泵维持给药可减少不良反应的发生。生长抑素体内半衰期很短，需维持均匀给药，微泵给药是最佳方法。给药途径应单独开放一条静脉通路，并妥善固定保护以防止药物外渗及管路堵塞。应定时巡视，严密观察微泵工作情况及静脉通路通畅情况。本组有3例曾发生药物外渗，被及时发现处理，未发生严重后果。由于生长抑素对胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽的分泌有抑制作用，部分病人在治疗初期可能有暂时性低血糖反应，故在治疗中应监测血糖变化，作相应处理。
2.4 出院指导 禁酒，不吃大量脂肪食物，尤其是近期应吃低脂食物，忌暴饮暴食，避免复发。注意休息，避免劳累、情绪激动及紧张。根据病情恢复情况，一般2～3个月后可从事轻便工作。有腹痛或腹胀时，应及时就诊。
作者单位:318000浙江省台州市立医院
(收稿日期:2003-05-24) (编辑 小川), http://www.100md.com(许晶芳)
生长抑素(施太宁)是一种合成14肽肽类激素，它通过直接或间接抑制胰酶分泌，并松弛oddi氏括约肌。降低胰管压力，减少胰管内胰液进入胰腺组织，减轻由此可引起的胰腺自身消化作用，故在急性胰腺炎的治疗中发挥了重要的作用。我院自1999年8月～2002年8月使用生长抑素治疗急性胰腺炎共17例，现将临床治疗及护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组17例，男12例，女5例，年龄为32～86岁，胆源性胰腺炎13例，其他原因胰腺炎4例。3例为急性重症胰腺炎，其余为急性水肿型胰腺炎。临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血、尿淀粉酶升高，多数病人有恶心呕吐，中度发热等症状。
1.2 治疗方法 (1)水肿型:生长抑素3mg加入生理盐水48ml中经微泵静注，维持12h，疗程3～5天。(2)重症型:生长抑素6mg加入生理盐水48ml经微泵静注，维持24h，疗程5～7天。使用生长抑素的同时，常规行禁食(腹胀严重者给予胃肠减压)、抗炎、止痛、TPN等治疗。出现腹腔严重并发症给予相应的手术治疗。
, http://www.100md.com
1.3 结果 14例水肿型胰腺炎病人全部治愈出院，3例重症胰腺炎病人中有2例治愈出院，1例继发感染脓肿形成，行手术引流后出现横结肠瘘，最后继发二重感染，霉菌性败血症，MSOF而死亡。
2 护理体会
2.1 心理护理 急性胰腺炎病人往往因起病急，病情重，多有紧张、恐惧及焦虑心理，特别是经济比较困难的病人，常担心医疗费用昂贵，是否真有良好的治疗效果。护士应宣传关于该病的有关知识，给予心理安慰，稳定病人情绪，同时让病人清楚生长抑素对于治疗急性胰腺炎的重要性和必要性，使其容易接受，并树立战胜疾病的信心。本组有5例病人曾对生长抑素的疗效表示怀疑，经耐心宣教后对使用价格昂贵的生长抑素均能理解与接受。
2.2 病情观察 急性胰腺炎病人大多病情重，腹痛难忍，且病情变化复杂，用药治疗期间应密切观察生命体征及腹部体征变化，及时给予相应的处理。本组有2例重症胰腺炎在使用生长抑素治疗期间发现腹部体征加重，病情恶化，及时中转手术。另外部分病人在治疗中出现呼吸困难，及时给予吸氧;恶心呕吐、腹胀严重者给予胃肠减压;高热者给予物理或药物降温;低血压、少尿者及时补充血容量、利尿;每天测定水电解质及酸碱度，准确记录24h出入量，发 现失衡及时纠正。
, 百拇医药
2.3 给药护理 使用生长抑素应严密观察药物的不良反应，此药能引起恶心呕吐、眩晕、面部潮红等不良反应，应用微泵维持给药可减少不良反应的发生。生长抑素体内半衰期很短，需维持均匀给药，微泵给药是最佳方法。给药途径应单独开放一条静脉通路，并妥善固定保护以防止药物外渗及管路堵塞。应定时巡视，严密观察微泵工作情况及静脉通路通畅情况。本组有3例曾发生药物外渗，被及时发现处理，未发生严重后果。由于生长抑素对胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽的分泌有抑制作用，部分病人在治疗初期可能有暂时性低血糖反应，故在治疗中应监测血糖变化，作相应处理。
2.4 出院指导 禁酒，不吃大量脂肪食物，尤其是近期应吃低脂食物，忌暴饮暴食，避免复发。注意休息，避免劳累、情绪激动及紧张。根据病情恢复情况，一般2～3个月后可从事轻便工作。有腹痛或腹胀时，应及时就诊。
作者单位:318000浙江省台州市立医院
(收稿日期:2003-05-24) (编辑 小川), http://www.100md.com(许晶芳)