纳洛酮治疗急性乙醇中毒100例临床观察
http://www.100md.com
中华医学研究杂志
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0820-01
急性乙醇中毒是急诊常见病。近年来，纳洛酮在急诊医学中的广泛应用，明显地提高了急性乙醇中毒的抢救成功率。我们从1997年8月～2003年3月，对150例急性乙醇中毒的患者进行治疗观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 急诊收治急性乙醇中毒病人150例，随机分为两组，纳洛酮治疗组100例，常规治疗对照组50例。两组病人的性别、年龄、饮酒量、饮酒后到医院就诊的时间和病情严重程度无明显差异。饮酒量150～1000ml，出现醉酒时间最短20min，最长达6h。
1.2 症状与体征 按急性乙醇中毒三期分类，其中兴奋期72例;共济失调期57例，昏睡及昏迷期21例。
, 百拇医药 1.3 治疗方法 患者入院后酌情洗胃、补液，治疗组在此基础上用盐酸纳洛酮，治疗轻度中毒者:纳洛酮0.4mg+50%GS40ml，静脉注射;治疗重度中毒者:纳洛酮0.8mg+50%GS60ml静脉注射，然后用纳洛酮1.2mg+10%GS500ml静脉点滴，视病情需要，20min以后可重复，0.4～0.8mg，直至清醒为止。对照组的常规治疗用B族维生素、补液、利尿，严重患者同时用苯甲酸咖啡因肌注或胰岛素10U稀释于50%葡萄糖60ml静注。
2 结果
2.1 疗效观察及评价标准 显著疗效为兴奋及共济失调症状减轻，昏睡及昏迷病人开始清醒;症状消失为完全清醒，可稳步行走。
2.2 治疗结果 治疗组100例病人平均显效时间35 ～15min，症状完全消失平均时间(120±40)min;对照组50例病人平均显效时间(100±40)min，症状消失时间为500～250min，两组差异有显著性(P<0.01)。纳洛酮对急性乙醇中毒伴昏迷及低血压者效果尤佳。治疗组无出现严重毒副作用者。
, http://www.100md.com
3 讨论
急性乙醇中毒是急诊常见病之一，乙醇进入体内约1h左右，90%的乙醇被吸收入血，乙醇具有脂溶性，可迅速通过脑中神经细胞膜，作用膜上的某些酶而影响其功能，使大脑皮质功能受抑制，病人表现为兴奋，随着血中浓度的增加，随即影响延脑、脊髓，可麻痹中枢神经系统。所以短时间内，大量饮酒常致急性乙醇中毒，临床上出现嗜睡，昏迷，血压下降，全身冷汗，呼吸深慢甚至呼吸抑制等现象。重度中毒者，可诱发心血管系统疾患和呼吸中枢麻痹而死亡。
乙醇中毒与吗啡中毒有相似之处。中枢神经系统等脏器及组织存在着内源性吗啡样物质，尤以中枢神经内为多，其活性最强的是内啡肽，急性乙醇中毒时，体内的内啡肽释放增加，纳洛酮是特异性吗啡受体拮抗剂，能有效地防止和逆转乙醇中毒，拮抗内源性吗啡样物质的各种效应，用于催醒、解救乙醇中毒引起的昏睡及昏迷，预防性注射纳洛酮能有明显的对抗饮酒对精神运动的影响，增大对乙醇的耐受量。治疗组中，大部分病人(兴奋期及共济失调期)，经一次性肌注或静注盐酸纳洛酮后乙醇中毒症状迅速消除，部分病人用药后15～30min清醒，清醒所需时间明显短于对照组(P<0.01)。观察结果表明:盐酸纳洛酮救治急性乙醇中毒，具有催醒快、疗程短、方法简便、疗效确切、副作用少等优点，是目前救治急性乙醇中毒的良药。
作者单位:1 312191山东省临沂监狱医院
2 250002山东省警官总医院
(收稿日期:2003-04-03) (编辑 于少伟), http://www.100md.com(魏秋兰)
急性乙醇中毒是急诊常见病。近年来，纳洛酮在急诊医学中的广泛应用，明显地提高了急性乙醇中毒的抢救成功率。我们从1997年8月～2003年3月，对150例急性乙醇中毒的患者进行治疗观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 急诊收治急性乙醇中毒病人150例，随机分为两组，纳洛酮治疗组100例，常规治疗对照组50例。两组病人的性别、年龄、饮酒量、饮酒后到医院就诊的时间和病情严重程度无明显差异。饮酒量150～1000ml，出现醉酒时间最短20min，最长达6h。
1.2 症状与体征 按急性乙醇中毒三期分类，其中兴奋期72例;共济失调期57例，昏睡及昏迷期21例。
, 百拇医药 1.3 治疗方法 患者入院后酌情洗胃、补液，治疗组在此基础上用盐酸纳洛酮，治疗轻度中毒者:纳洛酮0.4mg+50%GS40ml，静脉注射;治疗重度中毒者:纳洛酮0.8mg+50%GS60ml静脉注射，然后用纳洛酮1.2mg+10%GS500ml静脉点滴，视病情需要，20min以后可重复，0.4～0.8mg，直至清醒为止。对照组的常规治疗用B族维生素、补液、利尿，严重患者同时用苯甲酸咖啡因肌注或胰岛素10U稀释于50%葡萄糖60ml静注。
2 结果
2.1 疗效观察及评价标准 显著疗效为兴奋及共济失调症状减轻，昏睡及昏迷病人开始清醒;症状消失为完全清醒，可稳步行走。
2.2 治疗结果 治疗组100例病人平均显效时间35 ～15min，症状完全消失平均时间(120±40)min;对照组50例病人平均显效时间(100±40)min，症状消失时间为500～250min，两组差异有显著性(P<0.01)。纳洛酮对急性乙醇中毒伴昏迷及低血压者效果尤佳。治疗组无出现严重毒副作用者。
, http://www.100md.com
3 讨论
急性乙醇中毒是急诊常见病之一，乙醇进入体内约1h左右，90%的乙醇被吸收入血，乙醇具有脂溶性，可迅速通过脑中神经细胞膜，作用膜上的某些酶而影响其功能，使大脑皮质功能受抑制，病人表现为兴奋，随着血中浓度的增加，随即影响延脑、脊髓，可麻痹中枢神经系统。所以短时间内，大量饮酒常致急性乙醇中毒，临床上出现嗜睡，昏迷，血压下降，全身冷汗，呼吸深慢甚至呼吸抑制等现象。重度中毒者，可诱发心血管系统疾患和呼吸中枢麻痹而死亡。
乙醇中毒与吗啡中毒有相似之处。中枢神经系统等脏器及组织存在着内源性吗啡样物质，尤以中枢神经内为多，其活性最强的是内啡肽，急性乙醇中毒时，体内的内啡肽释放增加，纳洛酮是特异性吗啡受体拮抗剂，能有效地防止和逆转乙醇中毒，拮抗内源性吗啡样物质的各种效应，用于催醒、解救乙醇中毒引起的昏睡及昏迷，预防性注射纳洛酮能有明显的对抗饮酒对精神运动的影响，增大对乙醇的耐受量。治疗组中，大部分病人(兴奋期及共济失调期)，经一次性肌注或静注盐酸纳洛酮后乙醇中毒症状迅速消除，部分病人用药后15～30min清醒，清醒所需时间明显短于对照组(P<0.01)。观察结果表明:盐酸纳洛酮救治急性乙醇中毒，具有催醒快、疗程短、方法简便、疗效确切、副作用少等优点，是目前救治急性乙醇中毒的良药。
作者单位:1 312191山东省临沂监狱医院
2 250002山东省警官总医院
(收稿日期:2003-04-03) (编辑 于少伟), http://www.100md.com(魏秋兰)