吻合器在低位直肠癌保肛手术中应用体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0829-02
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据报道，癌肿下缘距肛缘7cm以下者占50%～60%。我院1997年至今，通过对直肠癌的深入研究，成功的应用吻合器，对距肛缘5～7cm的低位直肠癌，行保肛手术，取得较好效果，现将应用体会报告如下。
1 临床资料
本组病人16例，男11例，女5例。年龄36～72岁。病程5～12月，癌灶下缘距肛缘均为5～7cm。其病变占肠壁周径1/3者10例，1/2者6例。病理检查为腺癌14例，粘液腺癌2例。术后病理检查两断端均无癌细胞浸润，Dukes分期C1期以上。
2 手术方法
病人取截石位，腹部手术同Miles，在肿块下缘2.5cm处切断直肠、肿块上6cm切断乙状结肠。扩肛并用温盐水冲洗。吻合器将远端直肠与近端结肠行端端吻合，关闭后腹膜，将吻合口置于腹膜外。关腹前用5-Fu1.0g加43℃双重蒸馏水浸泡盆腔20min。
3 结果
全组无手术死亡，无吻合口瘘、出血及狭窄，无切口感染，术后前2月大便次数较多，每日3～4次，2月后逐渐恢复正常。随访5～36月局部无癌复发。
4 讨论
手术的合理性:本组16例全部在肿物下方2.5cm切断直肠，加上吻合器吻合时切除约0.5cm，均达到3.0cm，经病理检查，断端无癌细胞浸润。近来大量研究证明，直肠癌的淋巴扩散主要向上方，向下扩散不超过3cm。本组16例均未出现局部复发。
术后肛门的正常功能:本组在接近肛提肌水平切断直肠，保留了健全的括约肌功能和完整的感觉反射功能。所以本组病人术后排便功能，可于2个月后基本恢复正常。本法对于早期分化较好的低位直肠癌十分适合。
作者单位:117000辽宁省本溪市中心医院肿瘤外科
(编辑 张 璇), 百拇医药(李勇)
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据报道，癌肿下缘距肛缘7cm以下者占50%～60%。我院1997年至今，通过对直肠癌的深入研究，成功的应用吻合器，对距肛缘5～7cm的低位直肠癌，行保肛手术，取得较好效果，现将应用体会报告如下。
1 临床资料
本组病人16例，男11例，女5例。年龄36～72岁。病程5～12月，癌灶下缘距肛缘均为5～7cm。其病变占肠壁周径1/3者10例，1/2者6例。病理检查为腺癌14例，粘液腺癌2例。术后病理检查两断端均无癌细胞浸润，Dukes分期C1期以上。
2 手术方法
病人取截石位，腹部手术同Miles，在肿块下缘2.5cm处切断直肠、肿块上6cm切断乙状结肠。扩肛并用温盐水冲洗。吻合器将远端直肠与近端结肠行端端吻合，关闭后腹膜，将吻合口置于腹膜外。关腹前用5-Fu1.0g加43℃双重蒸馏水浸泡盆腔20min。
3 结果
全组无手术死亡，无吻合口瘘、出血及狭窄，无切口感染，术后前2月大便次数较多，每日3～4次，2月后逐渐恢复正常。随访5～36月局部无癌复发。
4 讨论
手术的合理性:本组16例全部在肿物下方2.5cm切断直肠，加上吻合器吻合时切除约0.5cm，均达到3.0cm，经病理检查，断端无癌细胞浸润。近来大量研究证明，直肠癌的淋巴扩散主要向上方，向下扩散不超过3cm。本组16例均未出现局部复发。
术后肛门的正常功能:本组在接近肛提肌水平切断直肠，保留了健全的括约肌功能和完整的感觉反射功能。所以本组病人术后排便功能，可于2个月后基本恢复正常。本法对于早期分化较好的低位直肠癌十分适合。
作者单位:117000辽宁省本溪市中心医院肿瘤外科
(编辑 张 璇), 百拇医药(李勇)