止血气囊在鼻出血中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)06-0541-02
鼻出血可以是许多局部成全身疾病的症状之一 [1] ，但随着基础研究和临床实际的深入，越来越多的证据表明鼻出血本身是一独立的疾病。因而对其治疗也越来越引起重视，传统习惯用油纱条，纱球填塞压迫止血，但亦有较多缺点。我科于1989～2002年使用硅橡胶鼻用多功能止血气囊治疗鼻出血106例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院1989～2002年用止血气囊治疗鼻出血共106例，男72例，女34例，年龄16～73岁，平均52岁。16～50岁43例;51～73岁63例。出血诱因为:高血压动脉硬化出血43例，鼻中隔偏曲24例，习惯性鼻衄21例，特发性后端出血9例，血液病性出血6例，鼻腔纤维血管瘤出血3例。
1.2 治疗方法 鼻腔止血气囊由天然胶或硅橡胶制成，主要由气囊、鼻塞和双向气阀组成。患者取坐位或仰卧位，先用注射器将气囊内的气体抽尽，用生理盐水冲洗囊体使其湿润，用枪状镊将囊体推鼻腔，鼻塞固定在鼻前庭部，将气囊的下端置于鼻底部，上端置于鼻顶部，气囊体部放入鼻腔内，鼻塞固定到鼻庭处。用注射器向气囊充气10～30ml(不超过40ml)，直到充分止血。8h后逐渐放气观察，如止血有效，留置2天后取出气囊(以防再次出血)，如无效，再充气于48～72h取出。
2 结果
各种原因所致鼻出血106例，使用气囊8h内止血1次成功者83例(76.6%)，18例为气囊止血24～48h后出血停止，5例用气囊填塞无效，而改用油纱条填塞(或用止血海绵)。
3 讨论
目前，对鼻出血的急诊治疗，通常是采用在鼻腔填塞油纱条压迫止血，如后鼻孔处止血不良，尚需行前后鼻孔油纱球填塞。油纱条前鼻孔填塞患者非常痛苦，如行后鼻孔填塞则更为痛苦，其操作过程繁杂，难度较高，需要有一定临床经验的医师实施。因此，临床应用受到限制，鼻腔内窥镜下激光等凝固疗法因受条件限制尚不能在基层医院普遍应用。
使用自制橡皮指套充气压治疗鼻出血，国内各家医院已有止血效果好，痛苦轻，疗效满意的报告。有人报告用硅胶制成双水囊，压迫时间1～16日，平均5日，有效率达88%。军科院附属医院用避孕套改制自救型鼻止血器Ⅰ～Ⅲ型，注入空气5ml(5ml=100mmHg压力)，压迫4～36h，有效率93.5%。国外Castagno曾在1985年5月第13届世界耳鼻咽喉科学大会上报告用2cm长橡皮指套与像皮管相连制成气囊注入冰水10ml，治疗鼻出血240例，仅4例未能止 血，本文所用鼻腔止血气囊主要由气囊、鼻塞和单向气阀组成。因此气囊在使用上方便、经济、痛苦少;不受时间、场地和操作水平限制，充气膨胀后的气囊呈鼻腔气道形状，与鼻后孔及鼻腔各壁充分接触压迫止血。鼻塞呈球形镶嵌在鼻前庭部。固定气囊防止其向口咽滑动，促进气囊同鼻腔各壁密切贴合，充分压迫止血。
经临床观察表明，气囊可以随时放气观察止血效果，其中83%的患者缩短了鼻腔内压迫时间，减轻了患者的痛苦，达到了微创治疗的目的。
参考文献
1 魏新邦.耳鼻咽喉科医师进修必读，北京:人民军医出版社，1987，302-306.
(收稿日期:2003-02-23) (编辑 使臻), 百拇医药(杜技端)
鼻出血可以是许多局部成全身疾病的症状之一 [1] ，但随着基础研究和临床实际的深入，越来越多的证据表明鼻出血本身是一独立的疾病。因而对其治疗也越来越引起重视，传统习惯用油纱条，纱球填塞压迫止血，但亦有较多缺点。我科于1989～2002年使用硅橡胶鼻用多功能止血气囊治疗鼻出血106例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院1989～2002年用止血气囊治疗鼻出血共106例，男72例，女34例，年龄16～73岁，平均52岁。16～50岁43例;51～73岁63例。出血诱因为:高血压动脉硬化出血43例，鼻中隔偏曲24例，习惯性鼻衄21例，特发性后端出血9例，血液病性出血6例，鼻腔纤维血管瘤出血3例。
1.2 治疗方法 鼻腔止血气囊由天然胶或硅橡胶制成，主要由气囊、鼻塞和双向气阀组成。患者取坐位或仰卧位，先用注射器将气囊内的气体抽尽，用生理盐水冲洗囊体使其湿润，用枪状镊将囊体推鼻腔，鼻塞固定在鼻前庭部，将气囊的下端置于鼻底部，上端置于鼻顶部，气囊体部放入鼻腔内，鼻塞固定到鼻庭处。用注射器向气囊充气10～30ml(不超过40ml)，直到充分止血。8h后逐渐放气观察，如止血有效，留置2天后取出气囊(以防再次出血)，如无效，再充气于48～72h取出。
2 结果
各种原因所致鼻出血106例，使用气囊8h内止血1次成功者83例(76.6%)，18例为气囊止血24～48h后出血停止，5例用气囊填塞无效，而改用油纱条填塞(或用止血海绵)。
3 讨论
目前，对鼻出血的急诊治疗，通常是采用在鼻腔填塞油纱条压迫止血，如后鼻孔处止血不良，尚需行前后鼻孔油纱球填塞。油纱条前鼻孔填塞患者非常痛苦，如行后鼻孔填塞则更为痛苦，其操作过程繁杂，难度较高，需要有一定临床经验的医师实施。因此，临床应用受到限制，鼻腔内窥镜下激光等凝固疗法因受条件限制尚不能在基层医院普遍应用。
使用自制橡皮指套充气压治疗鼻出血，国内各家医院已有止血效果好，痛苦轻，疗效满意的报告。有人报告用硅胶制成双水囊，压迫时间1～16日，平均5日，有效率达88%。军科院附属医院用避孕套改制自救型鼻止血器Ⅰ～Ⅲ型，注入空气5ml(5ml=100mmHg压力)，压迫4～36h，有效率93.5%。国外Castagno曾在1985年5月第13届世界耳鼻咽喉科学大会上报告用2cm长橡皮指套与像皮管相连制成气囊注入冰水10ml，治疗鼻出血240例，仅4例未能止 血，本文所用鼻腔止血气囊主要由气囊、鼻塞和单向气阀组成。因此气囊在使用上方便、经济、痛苦少;不受时间、场地和操作水平限制，充气膨胀后的气囊呈鼻腔气道形状，与鼻后孔及鼻腔各壁充分接触压迫止血。鼻塞呈球形镶嵌在鼻前庭部。固定气囊防止其向口咽滑动，促进气囊同鼻腔各壁密切贴合，充分压迫止血。
经临床观察表明，气囊可以随时放气观察止血效果，其中83%的患者缩短了鼻腔内压迫时间，减轻了患者的痛苦，达到了微创治疗的目的。
参考文献
1 魏新邦.耳鼻咽喉科医师进修必读，北京:人民军医出版社，1987，302-306.
(收稿日期:2003-02-23) (编辑 使臻), 百拇医药(杜技端)
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