臂丛神经阻滞治疗肩周炎的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)06-0538-02
肩周炎(俗称五十肩)，指肩关节关节囊、滑液囊、韧带以及周围软组织的无菌性炎症，表现为关节疼痛及关节活动受限。我科自2001年共收治此类病人80例，经过治疗，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人80例，男32例，女48例，年龄40～70岁。
1.2 方法 ①主要药物:2%利多术因、曲安缩松20mg、Vit B 1 100mg、Vit B 12 1000μg、0.9%NaCl5ml的混合剂。②臂丛神经阻滞(肌间沟法):病人仰卧，患侧肩下垫一薄枕，头转向对侧，手臂贴体旁，嘱病人抬头，暴露胸锁乳突肌的锁骨头，其后缘可摸到一条小肌肉即前斜角肌，其后缘可摸到一条大小相同的肌肉即中斜角肌，两肌间的凹陷处即肌间沟，食指沿沟下摸，在锁骨上窝可触到锁骨下动脉搏动。同时向沟内重压，病人诉手臂麻木即证实定位无误，从环状软骨向后作一水平线，与肌间沟的交点即为穿刺点 [1] 。用7号针头穿刺，针垂直刺进皮肤，略向脚端推进，直到出现异感或触到横突，回抽无血或脑脊液，即可注入混合剂。每周1次，治疗3～4次。③手法松解术:在麻醉满意后行手法松解，操作如下:术者站立患侧，一手保护肩关节，另一手将患肢轻轻摇动，使肌肉放松，将患肢屈肘上举过头，再徐徐向床面按压，这时可听到粘连组织撕开咔嚓声，反复几次后，将患肢上举外展，达到与健侧一样润滑自如，证明粘连已松解。
术后注意休息，口服扶它林片25mg，3次/日，做功能锻炼，避免新的粘连发生。
2 治疗结果
全部病人经过3～4次治疗后，症状、体征均减轻及消失。其中痊愈72例，未复发;显效5例，半年内无发作;有效3例，其症状减轻。
3 讨论
肩周炎是一种常见病，农村患者较多，给患者的日常生活带来诸多不便。其诊断要点为:①年龄好发于40～65岁人群，女性多于男性，多见于一侧，起病缓慢，病程长数月至半年。②肩关节钝痛逐渐加重，夜间尤甚，疼痛可牵涉到颈部、肩部、上臂。③肩膀关节僵硬、活动受限，外展、上举、内外旋转困难，重者不能梳头穿衣。④患侧肩关节有多个压痛点，X线示无阳性表现。利多卡因是一种麻醉性药品，臂丛神经封闭后，起到了对整个肩关节及手臂的麻醉作用，使神经麻痹，减少了痛阈由肩关节向手指的传导，改善了局部微循环，同时加入曲安缩松，消除肩关节周围软组织炎症及粘连。因为曲安缩松属糖皮质激素剂，是治疗无菌性炎症的首选药物，再者曲安缩松作用时间长;Vit B 1 、Vit B 12 可营养神经及周围软组织，改善了局部神经及肩关节深部软组织的血液循环，促进恢复，以达到治愈的目的。利用上述几种药物配伍应用，消除炎症及粘连，营养神经，缓解疼痛，取 长补短，相互作用，效果明显，封闭治疗肩周炎及减轻病人痛苦，不需住院，缩短治疗时间。且能减轻患者本人的经济负担，方法简单，适用于广大农村，易于推广。
参考文献
1 金士翱，马自成.麻醉临床指南，北京:科学出版社，1999，89.
(收稿日期:2003-04-02) (编辑 罗彬), http://www.100md.com(刘生强)
肩周炎(俗称五十肩)，指肩关节关节囊、滑液囊、韧带以及周围软组织的无菌性炎症，表现为关节疼痛及关节活动受限。我科自2001年共收治此类病人80例，经过治疗，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人80例，男32例，女48例，年龄40～70岁。
1.2 方法 ①主要药物:2%利多术因、曲安缩松20mg、Vit B 1 100mg、Vit B 12 1000μg、0.9%NaCl5ml的混合剂。②臂丛神经阻滞(肌间沟法):病人仰卧，患侧肩下垫一薄枕，头转向对侧，手臂贴体旁，嘱病人抬头，暴露胸锁乳突肌的锁骨头，其后缘可摸到一条小肌肉即前斜角肌，其后缘可摸到一条大小相同的肌肉即中斜角肌，两肌间的凹陷处即肌间沟，食指沿沟下摸，在锁骨上窝可触到锁骨下动脉搏动。同时向沟内重压，病人诉手臂麻木即证实定位无误，从环状软骨向后作一水平线，与肌间沟的交点即为穿刺点 [1] 。用7号针头穿刺，针垂直刺进皮肤，略向脚端推进，直到出现异感或触到横突，回抽无血或脑脊液，即可注入混合剂。每周1次，治疗3～4次。③手法松解术:在麻醉满意后行手法松解，操作如下:术者站立患侧，一手保护肩关节，另一手将患肢轻轻摇动，使肌肉放松，将患肢屈肘上举过头，再徐徐向床面按压，这时可听到粘连组织撕开咔嚓声，反复几次后，将患肢上举外展，达到与健侧一样润滑自如，证明粘连已松解。
术后注意休息，口服扶它林片25mg，3次/日，做功能锻炼，避免新的粘连发生。
2 治疗结果
全部病人经过3～4次治疗后，症状、体征均减轻及消失。其中痊愈72例，未复发;显效5例，半年内无发作;有效3例，其症状减轻。
3 讨论
肩周炎是一种常见病，农村患者较多，给患者的日常生活带来诸多不便。其诊断要点为:①年龄好发于40～65岁人群，女性多于男性，多见于一侧，起病缓慢，病程长数月至半年。②肩关节钝痛逐渐加重，夜间尤甚，疼痛可牵涉到颈部、肩部、上臂。③肩膀关节僵硬、活动受限，外展、上举、内外旋转困难，重者不能梳头穿衣。④患侧肩关节有多个压痛点，X线示无阳性表现。利多卡因是一种麻醉性药品，臂丛神经封闭后，起到了对整个肩关节及手臂的麻醉作用，使神经麻痹，减少了痛阈由肩关节向手指的传导，改善了局部微循环，同时加入曲安缩松，消除肩关节周围软组织炎症及粘连。因为曲安缩松属糖皮质激素剂，是治疗无菌性炎症的首选药物，再者曲安缩松作用时间长;Vit B 1 、Vit B 12 可营养神经及周围软组织，改善了局部神经及肩关节深部软组织的血液循环，促进恢复，以达到治愈的目的。利用上述几种药物配伍应用，消除炎症及粘连，营养神经，缓解疼痛，取 长补短，相互作用，效果明显，封闭治疗肩周炎及减轻病人痛苦，不需住院，缩短治疗时间。且能减轻患者本人的经济负担，方法简单，适用于广大农村，易于推广。
参考文献
1 金士翱，马自成.麻醉临床指南，北京:科学出版社，1999，89.
(收稿日期:2003-04-02) (编辑 罗彬), http://www.100md.com(刘生强)
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