组合式骨外固定器治疗四肢骨折27例疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)04-0356-01
骨外固定技术始于1840年，至20世纪70年代以后，我国骨外固定技术有了较快的发展。近10余年来发展更加迅速，并不断完善。骨外固定技术在许多基层医院得以推广，已成为现代骨科不可缺少的一种治疗方法。现就我科近3年来应用组合式外固定器治疗的四肢骨折27例作一疗效分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共27例，均使用北京外固定研究所生产的组合式骨外固定器，其中股骨粗隆间骨折5例(Ⅱ型骨折1例，Ⅲ型骨折2例，Ⅳ型骨折2例)，股骨干骨折4例(病理性骨折1例)，肱骨干骨折2例，尺桡骨干骨折2例，胫腓骨骨折14例。本组27例中粉碎性骨折23例，占85.2%。伴严重软组织损伤15例，占55.6%(包括开放性骨折4例)。伴有2型糖尿病3例，占11.1%。年龄最小4岁，最大64岁，平均年龄35.6岁。其中男21例，女6例。其中采用三维组合固定器固定11例，单边加强固定器固定16例。
, http://www.100md.com
1.2 手术方法 常规消毒铺单后，于X线透视下，或小切口切开直视下，初步复位，分别于骨折远、近骨折段，打入距骨折端较远的两根钢针，经初步固定后，再穿入距骨折端较近的两根钢针及其他钢针(如为三维固定)进一步复位固定，于透视下或直视下活动临近关节，观察固定牢固程度，如不稳定，需增加其刚度，至骨折固定稳固。钢针分布及进针方向均严格按骨外固定器手术操作要求。
2 结果
本组27例，仅1例股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者发生一针孔感染，于术后4周时拆除外固定器，改为骨牵引治疗，至术后12周骨折愈合，其余26例均临床愈合。骨折愈合拆除外固定时间最短至术后11周，最长至术后16周。
随访16个月～3年，无1例关节功能障碍及骨折不愈合。粗隆间骨折3例，无髋内翻发生。
3 讨论
, 百拇医药
骨外固定器是一种独特的骨折固定形式，有很好的可调性，通过穿插在骨折远近段上的钢针和体外的特殊装置，在不加重骨折处损伤的情况下，又可提供加压、牵引等多种施力方式，达到固定骨折的目的。从生物学和生物力学两方面为骨折合提供了有力的条件，使用得当，骨折愈合率可达98%以上 [1] 。通过分析本组27例骨折患者，应用骨外固定器治疗，结果可以验证骨外固定器治疗骨折，有其明显的优势:(1)在各种复杂的伤情下，对各种类型的骨折均可及时进行有效的固定。(2)骨外固定器手术操作创伤小，对骨折处干扰小，有利于骨折的愈合。(3)固定牢固且较石膏、牵引等方法对关节活动影响小，不易造成关节功能障碍及患肢肌肉萎缩。(4)开放性骨折及软组织损伤严重的闭合性骨折，可减少术后感染的机会，有利于处理软组织损伤。(5)术后可随时调整，以便进一步矫正，或改变固定刚度，以利骨折愈合。(6)外固定器取出简单，避免了患者二次手术的痛苦，并减少其经济负担。(7)提供多种生物力学环境，可根据不同类型骨折实施加压固定、牵引固定或中和固定。(8)组合式外固定器可根据病情及生物力学需要采用多种组合方式，固定稳固，应用方便。虽然骨外固定器应用有上述优点，但仍有其缺点:如易发生针孔感染，骨外固定器占有一定空间，会给患者带来不便，操作不正确可造成神经血管损伤等并发症，但我们通过本组病例的治疗体会到，只要严格掌握适应证及其基本原则，严格无菌操作，术后及时正确地护理针孔，早期功能锻炼，即可避免其并发症的发生，又可获得良好的效果。
参考文献
1 朱通伯，戴克戎.骨科手术学.第二版.北京:人民卫生出版社，1998，2136.
(收稿日期:2003-06-02) (编辑 李年令), http://www.100md.com
骨外固定技术始于1840年，至20世纪70年代以后，我国骨外固定技术有了较快的发展。近10余年来发展更加迅速，并不断完善。骨外固定技术在许多基层医院得以推广，已成为现代骨科不可缺少的一种治疗方法。现就我科近3年来应用组合式外固定器治疗的四肢骨折27例作一疗效分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共27例，均使用北京外固定研究所生产的组合式骨外固定器，其中股骨粗隆间骨折5例(Ⅱ型骨折1例，Ⅲ型骨折2例，Ⅳ型骨折2例)，股骨干骨折4例(病理性骨折1例)，肱骨干骨折2例，尺桡骨干骨折2例，胫腓骨骨折14例。本组27例中粉碎性骨折23例，占85.2%。伴严重软组织损伤15例，占55.6%(包括开放性骨折4例)。伴有2型糖尿病3例，占11.1%。年龄最小4岁，最大64岁，平均年龄35.6岁。其中男21例，女6例。其中采用三维组合固定器固定11例，单边加强固定器固定16例。
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1.2 手术方法 常规消毒铺单后，于X线透视下，或小切口切开直视下，初步复位，分别于骨折远、近骨折段，打入距骨折端较远的两根钢针，经初步固定后，再穿入距骨折端较近的两根钢针及其他钢针(如为三维固定)进一步复位固定，于透视下或直视下活动临近关节，观察固定牢固程度，如不稳定，需增加其刚度，至骨折固定稳固。钢针分布及进针方向均严格按骨外固定器手术操作要求。
2 结果
本组27例，仅1例股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者发生一针孔感染，于术后4周时拆除外固定器，改为骨牵引治疗，至术后12周骨折愈合，其余26例均临床愈合。骨折愈合拆除外固定时间最短至术后11周，最长至术后16周。
随访16个月～3年，无1例关节功能障碍及骨折不愈合。粗隆间骨折3例，无髋内翻发生。
3 讨论
, 百拇医药
骨外固定器是一种独特的骨折固定形式，有很好的可调性，通过穿插在骨折远近段上的钢针和体外的特殊装置，在不加重骨折处损伤的情况下，又可提供加压、牵引等多种施力方式，达到固定骨折的目的。从生物学和生物力学两方面为骨折合提供了有力的条件，使用得当，骨折愈合率可达98%以上 [1] 。通过分析本组27例骨折患者，应用骨外固定器治疗，结果可以验证骨外固定器治疗骨折，有其明显的优势:(1)在各种复杂的伤情下，对各种类型的骨折均可及时进行有效的固定。(2)骨外固定器手术操作创伤小，对骨折处干扰小，有利于骨折的愈合。(3)固定牢固且较石膏、牵引等方法对关节活动影响小，不易造成关节功能障碍及患肢肌肉萎缩。(4)开放性骨折及软组织损伤严重的闭合性骨折，可减少术后感染的机会，有利于处理软组织损伤。(5)术后可随时调整，以便进一步矫正，或改变固定刚度，以利骨折愈合。(6)外固定器取出简单，避免了患者二次手术的痛苦，并减少其经济负担。(7)提供多种生物力学环境，可根据不同类型骨折实施加压固定、牵引固定或中和固定。(8)组合式外固定器可根据病情及生物力学需要采用多种组合方式，固定稳固，应用方便。虽然骨外固定器应用有上述优点，但仍有其缺点:如易发生针孔感染，骨外固定器占有一定空间，会给患者带来不便，操作不正确可造成神经血管损伤等并发症，但我们通过本组病例的治疗体会到，只要严格掌握适应证及其基本原则，严格无菌操作，术后及时正确地护理针孔，早期功能锻炼，即可避免其并发症的发生，又可获得良好的效果。
参考文献
1 朱通伯，戴克戎.骨科手术学.第二版.北京:人民卫生出版社，1998，2136.
(收稿日期:2003-06-02) (编辑 李年令), http://www.100md.com