人类的新挑战——非典型性肺炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)02-0183-02
传染性非典型肺炎简称非典型肺炎(atypical pneumonia，AP)，2002年11月起我国局部地区大面积发生，至今原因不明，主要以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病。世界卫生组织(WHO)将其称为严重急性呼吸系统综合征(Severe Acute Respiratory Syndrom，SARS)。临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。目前认为衣原体样因子和冠状病毒可能是其病原。现我国已把其定为甲级传染病。病原体一旦确定，则明确诊断为“传染性××肺炎”，目前，该病已涉及二十几个国家和地区，全世界已报告确诊、疑似病例数千例，其中医护人员发生率占总发病率的25%，目前虽无特效药物和治疗方法，但经及时的支持性治疗和对症治疗，绝大多数病人可以痊愈。现治愈率为80%，死亡率不到4%。因此，对于SARS，既不可惊慌失措，也要引起充分的重视。
1 流行特点
, http://www.100md.com
该病潜伏期1～21天，常见4～5天，暴发中的“首例或首批”及流行中的早期病例，潜伏期短，传染性强，致病力也强。随着疫情发展，大多数病原株在传染过程中毒力逐渐下降，本病好发于青壮年，占总发病率70%。男女患者差异无显著性，儿童患病率相对较低，症状轻微。本病发病时间主要在呼吸道传染病多发的冬、春季，以近距离呼吸道飞沫传染为主，并可通过污染的手等日常接触传播。有家庭和医院的聚集现象。本病可以预防和治疗，绝大多数患者预后良好。
2 临床特点
持续性高热(>38℃)为首发症状。干咳、偶有血丝痰，严重者可出现呼吸急促或进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。可伴有头痛、畏寒、周身肌肉关节酸痛、乏力、胸痛、腹泻等。无呼吸道卡他症状。肺部体征不明显，部分病人可闻及少许干、湿性罗音或有肺实变体征。X光胸片特点与临床状况分离。肺部阴影呈快速发展趋势。
3 治疗原则(
, 百拇医药
1)卧床休息，避免过劳。(2)对症治疗:发热>38.5℃，应用解热镇痛药，高热者冷敷，酒精擦浴。咳嗽咳痰者给予镇咳祛痰药。心、肝、肾等器官功能损害者，给予相应处理。气促者鼻导管吸氧。腹泻者给予补液及纠正电解质紊乱。(3)预防及治疗细菌感染:酌情应用大环内酯类，氟喹诺酮类抗生素。(4)抗病毒治疗:可试用利巴韦林、干扰素等。(5)糖皮质激素的治疗:重症者可应用，儿童慎用。(6)免疫治疗:如应用免疫球蛋白等。(7)中药辅助治疗。(8)重症患者正压通气。
4 预防措施
保持良好的个人卫生习惯，双手被呼吸道分泌 物污染后，立即用肥皂液流水冲洗，不共用毛巾。均衡饮食，适量运动，充分休息，稳定情绪，避免吸烟，增强自身抗病能力。保持居所空气流通，勤换衣物，保持环境卫生清洁。避免到医院及人口密集区等“高危地带”。不探视SARS病人，出现类似症状及时与当地专用救护车队联系，不自行到医院就诊。
目前，我国各级政府都把SARS的防治工作做为头等大事，当做一个政治任务，时刻把人民群众生命安全放在首位，并采取了一系列相应措施，相信随着全民对SARS的防护意识提高，防治经验的逐渐积累，只要做到四早(早发现、早诊断、早隔离、早治疗)，疫情终将得到遏制。
(收稿日期:2003-04-27) (编辑 小川), 百拇医药(张翠芳)
传染性非典型肺炎简称非典型肺炎(atypical pneumonia，AP)，2002年11月起我国局部地区大面积发生，至今原因不明，主要以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病。世界卫生组织(WHO)将其称为严重急性呼吸系统综合征(Severe Acute Respiratory Syndrom，SARS)。临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。目前认为衣原体样因子和冠状病毒可能是其病原。现我国已把其定为甲级传染病。病原体一旦确定，则明确诊断为“传染性××肺炎”，目前，该病已涉及二十几个国家和地区，全世界已报告确诊、疑似病例数千例，其中医护人员发生率占总发病率的25%，目前虽无特效药物和治疗方法，但经及时的支持性治疗和对症治疗，绝大多数病人可以痊愈。现治愈率为80%，死亡率不到4%。因此，对于SARS，既不可惊慌失措，也要引起充分的重视。
1 流行特点
, http://www.100md.com
该病潜伏期1～21天，常见4～5天，暴发中的“首例或首批”及流行中的早期病例，潜伏期短，传染性强，致病力也强。随着疫情发展，大多数病原株在传染过程中毒力逐渐下降，本病好发于青壮年，占总发病率70%。男女患者差异无显著性，儿童患病率相对较低，症状轻微。本病发病时间主要在呼吸道传染病多发的冬、春季，以近距离呼吸道飞沫传染为主，并可通过污染的手等日常接触传播。有家庭和医院的聚集现象。本病可以预防和治疗，绝大多数患者预后良好。
2 临床特点
持续性高热(>38℃)为首发症状。干咳、偶有血丝痰，严重者可出现呼吸急促或进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。可伴有头痛、畏寒、周身肌肉关节酸痛、乏力、胸痛、腹泻等。无呼吸道卡他症状。肺部体征不明显，部分病人可闻及少许干、湿性罗音或有肺实变体征。X光胸片特点与临床状况分离。肺部阴影呈快速发展趋势。
3 治疗原则(
, 百拇医药
1)卧床休息，避免过劳。(2)对症治疗:发热>38.5℃，应用解热镇痛药，高热者冷敷，酒精擦浴。咳嗽咳痰者给予镇咳祛痰药。心、肝、肾等器官功能损害者，给予相应处理。气促者鼻导管吸氧。腹泻者给予补液及纠正电解质紊乱。(3)预防及治疗细菌感染:酌情应用大环内酯类，氟喹诺酮类抗生素。(4)抗病毒治疗:可试用利巴韦林、干扰素等。(5)糖皮质激素的治疗:重症者可应用，儿童慎用。(6)免疫治疗:如应用免疫球蛋白等。(7)中药辅助治疗。(8)重症患者正压通气。
4 预防措施
保持良好的个人卫生习惯，双手被呼吸道分泌 物污染后，立即用肥皂液流水冲洗，不共用毛巾。均衡饮食，适量运动，充分休息，稳定情绪，避免吸烟，增强自身抗病能力。保持居所空气流通，勤换衣物，保持环境卫生清洁。避免到医院及人口密集区等“高危地带”。不探视SARS病人，出现类似症状及时与当地专用救护车队联系，不自行到医院就诊。
目前，我国各级政府都把SARS的防治工作做为头等大事，当做一个政治任务，时刻把人民群众生命安全放在首位，并采取了一系列相应措施，相信随着全民对SARS的防护意识提高，防治经验的逐渐积累，只要做到四早(早发现、早诊断、早隔离、早治疗)，疫情终将得到遏制。
(收稿日期:2003-04-27) (编辑 小川), 百拇医药(张翠芳)