血小板单采术治疗原发性血小板增多症1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0756-01
笔者最近用cs-3000plus血细胞分离机，通过治疗性血小板单采术(therapeutic thrombocytes apheresis，TTA)治疗1例重症原发性血小板增多症(primary thrombocythemia，PT)患者。现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，55岁，1年多以前自觉四肢发麻、肿胀并发现有紫绀，右下肢逐渐开始出现脚趾溃疡，遂入院治疗。入院检查:体重76kg，生命体征正常，血小板2810×10 9 /L，白细胞27.5×10 9 /L，肝脏:剑突下7cm，右肋下5cm，脾脏:左肋下3cm，确诊为PT。经用环磷酰胺、干扰素、肝素常规治疗14天后，病情无明显好转，血小板计数为2763×10 9 /L。治疗方法:用cs-3000plus连续流动式全自动血细胞分离机，血小板采集程序实施TTA，隔日进行1次，共进行3次，每次循环血量为9120ml，分别采出浓缩血小板×10 11 、×10 11 、×10 11。TTA第一次后血小板为2049×10 9 /L，检查四肢紫绀减轻，第二次后血小板为1501×109 /L，感觉四肢肿胀、发麻减轻，第三次后血小板为1127×10 9 /L，右脚趾溃疡面开始出现愈合。
2 讨论
PT为多能干细胞克隆性疾病，其特征为血小板显著增多，伴有出血及血栓形成，脾常肿大。用血小板单采术可迅速减少血小板量，改善症状，常在骨髓抑制药物不能奏效时使用 [1] 。处理全血容量为患者血容量的1.5倍时，可减少血小板40%。因血小板可不断从肿大的脾脏进入血循环，故有脾明显肿大者应连续几次血小板单采术才能获得满意疗效，PT的频率与强度视患者的具体情况而定 [2] 。本例的疗效说明TTA是治疗PT特别是重症PT的一个简单而有效的方法，值得临床推广使用，但应注意结合骨髓抑制药物使用，防止TTA后的血小板“反跳”现象。
参考文献
1 陈灏珠.内科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1997，603-604.
2 田兆嵩.治疗性血细胞单采术.临床输血学.北京:人民卫生出版社，1998，109-111.
(收稿日期:2003-04-24) (编辑 秋实), 百拇医药(赵林园)
笔者最近用cs-3000plus血细胞分离机，通过治疗性血小板单采术(therapeutic thrombocytes apheresis，TTA)治疗1例重症原发性血小板增多症(primary thrombocythemia，PT)患者。现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，55岁，1年多以前自觉四肢发麻、肿胀并发现有紫绀，右下肢逐渐开始出现脚趾溃疡，遂入院治疗。入院检查:体重76kg，生命体征正常，血小板2810×10 9 /L，白细胞27.5×10 9 /L，肝脏:剑突下7cm，右肋下5cm，脾脏:左肋下3cm，确诊为PT。经用环磷酰胺、干扰素、肝素常规治疗14天后，病情无明显好转，血小板计数为2763×10 9 /L。治疗方法:用cs-3000plus连续流动式全自动血细胞分离机，血小板采集程序实施TTA，隔日进行1次，共进行3次，每次循环血量为9120ml，分别采出浓缩血小板×10 11 、×10 11 、×10 11。TTA第一次后血小板为2049×10 9 /L，检查四肢紫绀减轻，第二次后血小板为1501×109 /L，感觉四肢肿胀、发麻减轻，第三次后血小板为1127×10 9 /L，右脚趾溃疡面开始出现愈合。
2 讨论
PT为多能干细胞克隆性疾病，其特征为血小板显著增多，伴有出血及血栓形成，脾常肿大。用血小板单采术可迅速减少血小板量，改善症状，常在骨髓抑制药物不能奏效时使用 [1] 。处理全血容量为患者血容量的1.5倍时，可减少血小板40%。因血小板可不断从肿大的脾脏进入血循环，故有脾明显肿大者应连续几次血小板单采术才能获得满意疗效，PT的频率与强度视患者的具体情况而定 [2] 。本例的疗效说明TTA是治疗PT特别是重症PT的一个简单而有效的方法，值得临床推广使用，但应注意结合骨髓抑制药物使用，防止TTA后的血小板“反跳”现象。
参考文献
1 陈灏珠.内科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1997，603-604.
2 田兆嵩.治疗性血细胞单采术.临床输血学.北京:人民卫生出版社，1998，109-111.
(收稿日期:2003-04-24) (编辑 秋实), 百拇医药(赵林园)