发挥三级妇幼保健网的作用 做好新生儿疾病筛查工作
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中华医学研究杂志 2003年 第3卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0761-02
淄博市的新生儿筛查工作开展3年来，我们从实际工作深深体会到，新生儿疾病筛查不仅需要先进的仪器、精湛的实验技术，更重要的是必须建立一个完善的网络管理系统，从而保证初筛标本质量合格、及时送至筛查中心，以及对可疑患儿的追访和招回。最终做到对患儿准确、及时地作出诊断，尽早开始治疗，从而实现提高出生人口素质的目的。
1 三级妇幼保健网的建立和运行
淄博市新生儿疾病筛查中心在实际工作中有效地利用了现有的三级妇幼保健网，充分地发挥了该网络的管理作用。我们利用全市妇幼保健工作网络的优势，在筛查工作筹备时就建立了以市新生儿疾病筛查中心为龙头，以各区县妇幼保健院为枢纽，以各接产医院为基础的新生儿筛查管理网络，并明确了各自的职责，在淄博市卫生局基妇科的直接领导下，由淄博市新生儿疾病筛查中心负责全市新生儿筛查工作的人员培训、技术指导、业务管理和质量监督，并承担着全市血标本的验收和实验检测，同时负责对筛查发现的可疑病例进行追踪、复查确诊和治疗的任务。各区县的妇幼保健院作为网络的枢纽，发挥着承上启下的作用。各妇幼保健院都指定了专门的质控员负责对该行政区域内各接产医院的新生儿筛查工作进行监督、检查、并对采集的标本进行验收、登记，定时将合格的标本送至市新生儿疾病筛查中心。在筛查工作正式开始前，我们首先对各级新生儿筛查质控人员进行了严格的业务培训和考核并持证上岗，使之明确各自的职责分工，并遵守血标本采集、保存与递送的操作规范。同时我们建立了新生儿筛查例会制度，通过例会及时反馈和解决筛查工作中出现的问题，并开展业务学习，交流筛查工作经验。每年年终市卫生局妇科都组织召开全市新生儿筛查总结会，通报全年筛查工作完成情况，表彰先进，指出不足，并提出下一年的目标，使新生儿筛查工作年年都有新进展、新突破。
, 百拇医药
2 筛查程序
新生儿足跟血标本由接产单位负责采集。要求将采血时间严格控制在出生72h后，以避免先天性甲低的假阳性结果和PKU的假阴性结果。标本采集7天内送当地妇幼保健院，经妇幼保健院验收合格后，登记并送市新生儿疾病筛查中心。凡初筛结果可疑，均需用原标本复查，以排除实验误差;复查结果仍超出正常范围者，由市新筛中心在结果报出后的24h内通知可疑患儿家长重采血复查，通知有困难时，请当地妇幼保健院协助查找，并做好书面登记。
3 筛查情况
自2000年5月～2002年底，我们共筛查75000余名新生儿，筛查率达到99.6%，共查出PKU患儿24例，先天性甲低患儿18例，100%的患儿在出生3个月内得到确诊并接受了正规系统的治疗。经治疗，患儿的生长发育和智力发育均达到同龄正常小儿水平，收到了良好的社会效益。
4 经验与体会
, 百拇医药
做好新生儿筛查工作，首先需要得到政府和各级卫生行政部门的重视和支持。新生儿筛查涉及到许多群众工作，必须制定相应的政策和法规，做到有章可寻，有法可依。
必须做好宣传教育工作，使各级领导和广大群众都能充分认识新生儿筛查的意义，把积极支持和参与新生儿筛查作为自觉的行动。我们邀请各区县卫生局长和各采血医院院长参加新生儿筛查专题会议，提高各级卫生行政管理 人员对这项工作的认识，取得他们的重视和支持。与此同时，我们还通过新闻媒介大力宣传新生儿筛查，并印制新生儿筛查宣传画，张贴于产科病房，向孕产妇发放《致新生儿家长的一封信》，使广大孕产妇及其家属在产前即对新生儿筛查有所了解，能积极配合筛查和追访。各接产医院还为每一位做过新生儿筛查的婴儿家长发放《新生儿筛查证明》，使家长充分认识到参与新生儿筛查是每一位新生儿应享有的权利，是降低病残儿发生率的重要措施。
搞好与三级妇幼保健网各级医务人员的关系，取得他们的理解和支持，筛查工作严谨而有序，这关系到每个新生儿及其家庭的幸福和安康，也与我们每名从事新生儿筛查的医务工作者的切身利益息息相关。
不断提高筛查实验室的检测水平，保证筛查质量是新生儿筛查工作顺利开展的关键一环，目前我市筛查实验室检测先天性甲低所采用的是时间分辨免疫荧光法，检测PKU所采用的是免疫荧光法，两种实验方法目前均为国内最先进的实验方法。
要充分利用三级妇幼保健网，通过严格的筛查网络管理，使新生儿疾病筛查的血标本采集、验收递送、实验检测、可疑病例的复查追访、确诊患儿的治疗观察、筛查费的收取等各项工作落到实处，使各个环节运转有条不紊。
(收稿日期:2003-03-14) (编辑 何蓓), 百拇医药(田峰)
淄博市的新生儿筛查工作开展3年来，我们从实际工作深深体会到，新生儿疾病筛查不仅需要先进的仪器、精湛的实验技术，更重要的是必须建立一个完善的网络管理系统，从而保证初筛标本质量合格、及时送至筛查中心，以及对可疑患儿的追访和招回。最终做到对患儿准确、及时地作出诊断，尽早开始治疗，从而实现提高出生人口素质的目的。
1 三级妇幼保健网的建立和运行
淄博市新生儿疾病筛查中心在实际工作中有效地利用了现有的三级妇幼保健网，充分地发挥了该网络的管理作用。我们利用全市妇幼保健工作网络的优势，在筛查工作筹备时就建立了以市新生儿疾病筛查中心为龙头，以各区县妇幼保健院为枢纽，以各接产医院为基础的新生儿筛查管理网络，并明确了各自的职责，在淄博市卫生局基妇科的直接领导下，由淄博市新生儿疾病筛查中心负责全市新生儿筛查工作的人员培训、技术指导、业务管理和质量监督，并承担着全市血标本的验收和实验检测，同时负责对筛查发现的可疑病例进行追踪、复查确诊和治疗的任务。各区县的妇幼保健院作为网络的枢纽，发挥着承上启下的作用。各妇幼保健院都指定了专门的质控员负责对该行政区域内各接产医院的新生儿筛查工作进行监督、检查、并对采集的标本进行验收、登记，定时将合格的标本送至市新生儿疾病筛查中心。在筛查工作正式开始前，我们首先对各级新生儿筛查质控人员进行了严格的业务培训和考核并持证上岗，使之明确各自的职责分工，并遵守血标本采集、保存与递送的操作规范。同时我们建立了新生儿筛查例会制度，通过例会及时反馈和解决筛查工作中出现的问题，并开展业务学习，交流筛查工作经验。每年年终市卫生局妇科都组织召开全市新生儿筛查总结会，通报全年筛查工作完成情况，表彰先进，指出不足，并提出下一年的目标，使新生儿筛查工作年年都有新进展、新突破。
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2 筛查程序
新生儿足跟血标本由接产单位负责采集。要求将采血时间严格控制在出生72h后，以避免先天性甲低的假阳性结果和PKU的假阴性结果。标本采集7天内送当地妇幼保健院，经妇幼保健院验收合格后，登记并送市新生儿疾病筛查中心。凡初筛结果可疑，均需用原标本复查，以排除实验误差;复查结果仍超出正常范围者，由市新筛中心在结果报出后的24h内通知可疑患儿家长重采血复查，通知有困难时，请当地妇幼保健院协助查找，并做好书面登记。
3 筛查情况
自2000年5月～2002年底，我们共筛查75000余名新生儿，筛查率达到99.6%，共查出PKU患儿24例，先天性甲低患儿18例，100%的患儿在出生3个月内得到确诊并接受了正规系统的治疗。经治疗，患儿的生长发育和智力发育均达到同龄正常小儿水平，收到了良好的社会效益。
4 经验与体会
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做好新生儿筛查工作，首先需要得到政府和各级卫生行政部门的重视和支持。新生儿筛查涉及到许多群众工作，必须制定相应的政策和法规，做到有章可寻，有法可依。
必须做好宣传教育工作，使各级领导和广大群众都能充分认识新生儿筛查的意义，把积极支持和参与新生儿筛查作为自觉的行动。我们邀请各区县卫生局长和各采血医院院长参加新生儿筛查专题会议，提高各级卫生行政管理 人员对这项工作的认识，取得他们的重视和支持。与此同时，我们还通过新闻媒介大力宣传新生儿筛查，并印制新生儿筛查宣传画，张贴于产科病房，向孕产妇发放《致新生儿家长的一封信》，使广大孕产妇及其家属在产前即对新生儿筛查有所了解，能积极配合筛查和追访。各接产医院还为每一位做过新生儿筛查的婴儿家长发放《新生儿筛查证明》，使家长充分认识到参与新生儿筛查是每一位新生儿应享有的权利，是降低病残儿发生率的重要措施。
搞好与三级妇幼保健网各级医务人员的关系，取得他们的理解和支持，筛查工作严谨而有序，这关系到每个新生儿及其家庭的幸福和安康，也与我们每名从事新生儿筛查的医务工作者的切身利益息息相关。
不断提高筛查实验室的检测水平，保证筛查质量是新生儿筛查工作顺利开展的关键一环，目前我市筛查实验室检测先天性甲低所采用的是时间分辨免疫荧光法，检测PKU所采用的是免疫荧光法，两种实验方法目前均为国内最先进的实验方法。
要充分利用三级妇幼保健网，通过严格的筛查网络管理，使新生儿疾病筛查的血标本采集、验收递送、实验检测、可疑病例的复查追访、确诊患儿的治疗观察、筛查费的收取等各项工作落到实处，使各个环节运转有条不紊。
(收稿日期:2003-03-14) (编辑 何蓓), 百拇医药(田峰)