通窍、解毒、化瘀治疗鼻窦炎104例
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中华医学研究杂志
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0835-02
笔者从1994年以来，应用自拟通窍、解毒、化瘀汤治疗鼻窦炎患者，疗效满意。现将资料完整的104例总结报告如下。
1 临床资料
本组所有病例均具有鼻塞、浊涕、头痛鼻窦炎三大主症，并经X线摄片或CT检查确诊。其中双侧上颌窦炎46例，单侧上颌窦炎25例，筛窦炎21例，蝶窦炎10例，额窦炎2例。男42例，女62例。年龄15岁以下22例，16～30岁31例，31～45岁36例，46岁以上15例。病程1年以下35例，1～5年46例，6～10年16例，10年以上7例。大部分病人曾用过抗生素治疗，效果不佳。
2 治疗方法
2.1 基本方法 自拟通窍、解毒、化瘀汤，其基本组成是:川芎、赤芍、辛夷、防风、白芷、黄芩、蝉蜕、穿山甲、皂刺、银
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花、连翘、蒲公英各15g，没药、甘草、薄荷各6g，细辛3g。
2.2 加减法 头痛重者加葛根、鱼腥草。头昏者加蔓荆子、菊花。浊涕多且难出者加苡仁、冬瓜仁。鼻塞重者加路路通、石菖蒲、苍耳子，合并过敏性鼻炎者加白术、乌梅、露蜂房，气虚者加党参、黄芪。
2.3 用法及注意事项 每天服1剂，先将药浸泡2h。用文火煎煮3次，每次煮沸后15min，取汁250ml，早晚各服1次。鼻塞重者可在煎药时或把煎好的药液放入水杯中趁热吸鼻，病程长且脓液不多者可用药渣装布袋敷患部。治疗期间忌生冷辛辣食物。孕妇忌服。
3 治疗结果
104例中，服药最多30剂，最少5剂，以10～15剂居多。结果:痊愈(症状消失，X线复查炎症阴影消失，1年以上未复发)89例。好转(症状基本消失或明显减轻，X线复查炎症阴影明显吸收)12例。无效(服药后诸症无变化或变化不大)3例。
, 百拇医药
4 典型病例
例1，患者，女，14岁，学生，1996年6月10日来诊。患者2个月前患感冒后，鼻塞、头痛不减，且涕由清变黄稠。经X线摄片检查诊为双侧上颌窦炎，肌注青霉素1周，效果不显，近日又觉头昏、乏力、记忆力减退，经人介绍来诊。观其精神不佳，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，CT示双侧上颌窦炎。服药5剂后诸症大减。继服5剂，诸症消失，X线复查炎症阴影消失，为巩固疗效，又给基本方加黄芪再服5剂，随访三年未复发。
例2，患者，女，46岁，农民，1998年11月4日初诊。患者头痛、鼻塞，反复发作10余年。虽经中、西医多方治疗，终未根治。近日症状加重，经介绍来诊。诊见舌略红，苔薄白，脉弦细滑。CT检查为双侧鼻窦炎，中医诊为鼻渊。治疗以基本方加党参、黄芪，服5剂，加鼻吸、外敷综合治疗。11月10日二诊:头痛、鼻塞减轻，又给原方10剂。11月21 日三诊:一切症状消失，经CT复查，炎症阴影基本消失。继给补中益气汤5剂，1年后随访，再未复发。
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5 讨论
鼻窦炎中医学称为鼻渊，临床常见，其病因病机主要是肺脾气虚，脏腑郁热上扰，阴血不足，或热毒内壅，气滞血瘀。笔者据此机理，自拟通窍、解毒、化瘀汤并结合临床加味治之，取得较好疗效。方中赤芍、川芎、没药活血化瘀，通络止痛;细辛、银花、连翘、蒲公英、黄芩、蝉蜕清热解毒;穿山甲、皂刺除湿排脓;辛夷、防风、白芷、薄荷通窍散热;桔梗载药上行，直达病所。根据临床经验可适当加些扶正脱敏，潜阳软坚，消肿排脓之品，使血行瘀散，毒去窍通而诸症自愈，加鼻吸、热敷外用疗法，可提高疗效。临床症状好转后可给予补中益气，扶正祛邪，使邪不再复。临床上只要诊断准确，随症恰当加减，皆可获良效。
作者单位:071000河北省保定市第一中心医院
(收稿日期:2003-04-17) (编辑 于少伟), 百拇医药
笔者从1994年以来，应用自拟通窍、解毒、化瘀汤治疗鼻窦炎患者，疗效满意。现将资料完整的104例总结报告如下。
1 临床资料
本组所有病例均具有鼻塞、浊涕、头痛鼻窦炎三大主症，并经X线摄片或CT检查确诊。其中双侧上颌窦炎46例，单侧上颌窦炎25例，筛窦炎21例，蝶窦炎10例，额窦炎2例。男42例，女62例。年龄15岁以下22例，16～30岁31例，31～45岁36例，46岁以上15例。病程1年以下35例，1～5年46例，6～10年16例，10年以上7例。大部分病人曾用过抗生素治疗，效果不佳。
2 治疗方法
2.1 基本方法 自拟通窍、解毒、化瘀汤，其基本组成是:川芎、赤芍、辛夷、防风、白芷、黄芩、蝉蜕、穿山甲、皂刺、银
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花、连翘、蒲公英各15g，没药、甘草、薄荷各6g，细辛3g。
2.2 加减法 头痛重者加葛根、鱼腥草。头昏者加蔓荆子、菊花。浊涕多且难出者加苡仁、冬瓜仁。鼻塞重者加路路通、石菖蒲、苍耳子，合并过敏性鼻炎者加白术、乌梅、露蜂房，气虚者加党参、黄芪。
2.3 用法及注意事项 每天服1剂，先将药浸泡2h。用文火煎煮3次，每次煮沸后15min，取汁250ml，早晚各服1次。鼻塞重者可在煎药时或把煎好的药液放入水杯中趁热吸鼻，病程长且脓液不多者可用药渣装布袋敷患部。治疗期间忌生冷辛辣食物。孕妇忌服。
3 治疗结果
104例中，服药最多30剂，最少5剂，以10～15剂居多。结果:痊愈(症状消失，X线复查炎症阴影消失，1年以上未复发)89例。好转(症状基本消失或明显减轻，X线复查炎症阴影明显吸收)12例。无效(服药后诸症无变化或变化不大)3例。
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4 典型病例
例1，患者，女，14岁，学生，1996年6月10日来诊。患者2个月前患感冒后，鼻塞、头痛不减，且涕由清变黄稠。经X线摄片检查诊为双侧上颌窦炎，肌注青霉素1周，效果不显，近日又觉头昏、乏力、记忆力减退，经人介绍来诊。观其精神不佳，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，CT示双侧上颌窦炎。服药5剂后诸症大减。继服5剂，诸症消失，X线复查炎症阴影消失，为巩固疗效，又给基本方加黄芪再服5剂，随访三年未复发。
例2，患者，女，46岁，农民，1998年11月4日初诊。患者头痛、鼻塞，反复发作10余年。虽经中、西医多方治疗，终未根治。近日症状加重，经介绍来诊。诊见舌略红，苔薄白，脉弦细滑。CT检查为双侧鼻窦炎，中医诊为鼻渊。治疗以基本方加党参、黄芪，服5剂，加鼻吸、外敷综合治疗。11月10日二诊:头痛、鼻塞减轻，又给原方10剂。11月21 日三诊:一切症状消失，经CT复查，炎症阴影基本消失。继给补中益气汤5剂，1年后随访，再未复发。
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5 讨论
鼻窦炎中医学称为鼻渊，临床常见，其病因病机主要是肺脾气虚，脏腑郁热上扰，阴血不足，或热毒内壅，气滞血瘀。笔者据此机理，自拟通窍、解毒、化瘀汤并结合临床加味治之，取得较好疗效。方中赤芍、川芎、没药活血化瘀，通络止痛;细辛、银花、连翘、蒲公英、黄芩、蝉蜕清热解毒;穿山甲、皂刺除湿排脓;辛夷、防风、白芷、薄荷通窍散热;桔梗载药上行，直达病所。根据临床经验可适当加些扶正脱敏，潜阳软坚，消肿排脓之品，使血行瘀散，毒去窍通而诸症自愈，加鼻吸、热敷外用疗法，可提高疗效。临床症状好转后可给予补中益气，扶正祛邪，使邪不再复。临床上只要诊断准确，随症恰当加减，皆可获良效。
作者单位:071000河北省保定市第一中心医院
(收稿日期:2003-04-17) (编辑 于少伟), 百拇医药