单采血浆过程中相关关键问题的探讨
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中华医学研究杂志
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0840-01
在单采血浆中，如何保证质量，合理使用采浆机，及血浆分离器材，即采血用容器和采血还输器，及其他关键器材等。以确保在最大限度降低成本的前提下，保障血浆质量及应用，同时对供血者健康的保护是十分重要和必须的。现就我们应用美国百特公司的Autopheresis(简称AUTO-C)型采浆机，血浆分离器等关键器材进行单采血浆的经验和发现的问题分述如下。
1 目前采浆术中使用的重要器材
塑料分离器材都是由专门生产厂家集中统一制备，必须经国家主管部门验收和发给生产许可证及产品文号后才能生产。其生产和质量管理应符合《药品管理法》有关规定，才能使质量得以保证。采血还输器连接于单采四联袋，适用于密闭采血，分浆和还输，更能有效的避免污染。所以使用中，不仅要严格的验收，妥善存放工作，以确保质量，而且还应避免高成本的耗材浪费。
, 百拇医药
1.1 非耗材本身质量是造成耗材报废的主要原因 (1)采浆过程中电流中断5～7min，电流恢复后机器报警“拆除针头”。(2)机器运行过程中出现故障，不能很快排除，需终止采浆。(3)采浆过程中，误操作错按了终止键。(4)在返血循环中，多次出现“AIR-PUSH(-)”，连接处理后引发储血槽过满，当继续处理时，报警提示拆除针头终止采浆。
1.2 针对上述原因，采用措施，继续采浆，减少耗材报废 (1)在穿刺针的任意一端用止血钳夹住全血管路，保留针头，嘱献血员不停的活动手指防止针头堵塞。(2)用止血钳夹住P1，P2和盐水，抗凝剂管路后，把消耗品和血浆收集袋一并从采浆机上拆下。整个操作过程中注意保持各接口处的无菌，储血槽不能倾斜，以防弄湿其顶部的通气孔。(3)关机再开机，当显示“Install set oo”时可安装一套新的消耗品。(4)当显示“plasma ml=500ml”时，通过按[-][+]键，设定血浆采浆量，此时必须将已采集到的血浆量考虑进去。(5)当机器进入“solutions，priming”时按“stop”键，拆下新安装的耗材。(6)安装已“报废”的耗材，注意空气探测器中先不安装管路。(7)夹住抗凝剂管路和盐水管路，按[↑]键开始溶液初始化，此时把全血管路装入空气探测器中。(8)溶液初始化完成后，打开抗凝剂和盐水管路。
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2 离心机是采浆术中另一关键器材之一
目前常用的国产中速低温杯式离心机，转速通常限于3000转/min。离心的转速和时间可根据离心机的性能，以能使压积红细胞上覆盖一层白膜为准。(1)离心在采血完毕后立即进行，首先将血袋及附属空袋装入专用聚乙烯袋内，然后再装入离心杯，调节平衡后，温度应控制在10℃～20℃。(2)离心完毕后，取出血袋时应检查有无溶血，破漏，标签有无脱落，否则绝对不能还输给供者。在此情况下，对献血者应按采全血处理，嘱其3个月后再来检查，各项体检，化验指标合格后才能再次献浆。
3 抗凝剂的应用采浆术中所用的抗凝剂通常为单纯枸橼酸钠溶液。该类抗凝剂不适用于红细胞的保存，但由于其对血液的稀释度较小，对血浆蛋白的分离有利，故在以提供生产原料血浆为目的的单采血浆中，作首选抗凝剂使用。
4 采浆术中的相关注意事项
, 百拇医药 4.1 防止还输错误 应确保把红细胞还输给献血者本人。关键在于加强工作人员的责任心，并应有一定的保证措施。还输前，工作人员除进行常规核对外，还应把两半塑料牌拼拢，完全嵌合者才能还输。
4.2 防止失血性休克 对体重50公斤的人，每次采血不得超过400ml。如果超出上述限量1倍以上，很可能会导致献血者出现失血性休克。
4.3 防止血栓形成 采血时，如血液与抗凝剂未及时充分混匀，血液在采血还输器中滞留时间长，在第一程还输后未及时用生理盐水将管道中残留的全血冲净，到第二程还输时，管道中可能已形成纤维蛋白凝块。工作人员穿刺技术不熟练，造成周围组织及血管壁处损伤，以及室温过低血流不畅等多种原因可造成血栓形成。
5 讨论
机采血浆过程中，只要不破坏采浆耗材密闭系统的操作，不是耗材本身的质量问题造成的报废，都可通过相应措施达到“报废”耗材的继续使用，既减少损失，又使机采血浆符合卫生部有关质量要求，同时也使采浆者，在不断探讨、积累经验中使技术得到了提高。
作者单位:710061陕西省血液中心
(收稿日期:2003-05-06) (编辑 曲全), 百拇医药(曹丽)
在单采血浆中，如何保证质量，合理使用采浆机，及血浆分离器材，即采血用容器和采血还输器，及其他关键器材等。以确保在最大限度降低成本的前提下，保障血浆质量及应用，同时对供血者健康的保护是十分重要和必须的。现就我们应用美国百特公司的Autopheresis(简称AUTO-C)型采浆机，血浆分离器等关键器材进行单采血浆的经验和发现的问题分述如下。
1 目前采浆术中使用的重要器材
塑料分离器材都是由专门生产厂家集中统一制备，必须经国家主管部门验收和发给生产许可证及产品文号后才能生产。其生产和质量管理应符合《药品管理法》有关规定，才能使质量得以保证。采血还输器连接于单采四联袋，适用于密闭采血，分浆和还输，更能有效的避免污染。所以使用中，不仅要严格的验收，妥善存放工作，以确保质量，而且还应避免高成本的耗材浪费。
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1.1 非耗材本身质量是造成耗材报废的主要原因 (1)采浆过程中电流中断5～7min，电流恢复后机器报警“拆除针头”。(2)机器运行过程中出现故障，不能很快排除，需终止采浆。(3)采浆过程中，误操作错按了终止键。(4)在返血循环中，多次出现“AIR-PUSH(-)”，连接处理后引发储血槽过满，当继续处理时，报警提示拆除针头终止采浆。
1.2 针对上述原因，采用措施，继续采浆，减少耗材报废 (1)在穿刺针的任意一端用止血钳夹住全血管路，保留针头，嘱献血员不停的活动手指防止针头堵塞。(2)用止血钳夹住P1，P2和盐水，抗凝剂管路后，把消耗品和血浆收集袋一并从采浆机上拆下。整个操作过程中注意保持各接口处的无菌，储血槽不能倾斜，以防弄湿其顶部的通气孔。(3)关机再开机，当显示“Install set oo”时可安装一套新的消耗品。(4)当显示“plasma ml=500ml”时，通过按[-][+]键，设定血浆采浆量，此时必须将已采集到的血浆量考虑进去。(5)当机器进入“solutions，priming”时按“stop”键，拆下新安装的耗材。(6)安装已“报废”的耗材，注意空气探测器中先不安装管路。(7)夹住抗凝剂管路和盐水管路，按[↑]键开始溶液初始化，此时把全血管路装入空气探测器中。(8)溶液初始化完成后，打开抗凝剂和盐水管路。
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2 离心机是采浆术中另一关键器材之一
目前常用的国产中速低温杯式离心机，转速通常限于3000转/min。离心的转速和时间可根据离心机的性能，以能使压积红细胞上覆盖一层白膜为准。(1)离心在采血完毕后立即进行，首先将血袋及附属空袋装入专用聚乙烯袋内，然后再装入离心杯，调节平衡后，温度应控制在10℃～20℃。(2)离心完毕后，取出血袋时应检查有无溶血，破漏，标签有无脱落，否则绝对不能还输给供者。在此情况下，对献血者应按采全血处理，嘱其3个月后再来检查，各项体检，化验指标合格后才能再次献浆。
3 抗凝剂的应用采浆术中所用的抗凝剂通常为单纯枸橼酸钠溶液。该类抗凝剂不适用于红细胞的保存，但由于其对血液的稀释度较小，对血浆蛋白的分离有利，故在以提供生产原料血浆为目的的单采血浆中，作首选抗凝剂使用。
4 采浆术中的相关注意事项
, 百拇医药 4.1 防止还输错误 应确保把红细胞还输给献血者本人。关键在于加强工作人员的责任心，并应有一定的保证措施。还输前，工作人员除进行常规核对外，还应把两半塑料牌拼拢，完全嵌合者才能还输。
4.2 防止失血性休克 对体重50公斤的人，每次采血不得超过400ml。如果超出上述限量1倍以上，很可能会导致献血者出现失血性休克。
4.3 防止血栓形成 采血时，如血液与抗凝剂未及时充分混匀，血液在采血还输器中滞留时间长，在第一程还输后未及时用生理盐水将管道中残留的全血冲净，到第二程还输时，管道中可能已形成纤维蛋白凝块。工作人员穿刺技术不熟练，造成周围组织及血管壁处损伤，以及室温过低血流不畅等多种原因可造成血栓形成。
5 讨论
机采血浆过程中，只要不破坏采浆耗材密闭系统的操作，不是耗材本身的质量问题造成的报废，都可通过相应措施达到“报废”耗材的继续使用，既减少损失，又使机采血浆符合卫生部有关质量要求，同时也使采浆者，在不断探讨、积累经验中使技术得到了提高。
作者单位:710061陕西省血液中心
(收稿日期:2003-05-06) (编辑 曲全), 百拇医药(曹丽)