外伤致感染性眼内炎患者的心理护理
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中华医学研究杂志
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)09-0853-01
感染性眼内炎由化脓菌或其他致病微生物引起，通常在伤后1～3天发作，眼痛，头痛剧烈，刺激征明显，视力严重下降，甚至无光感，球结膜高度水肿、充血，角膜混浊，房水混浊或前房积脓，玻璃体雪球样混浊或脓肿形成。近年来，感染性眼内炎发病率有逐年上升趋势，由外伤致感染性眼内炎最后导致眼内容物剔除的患者也随之上升。此病对患者的身心健康造成破坏性的影响。重视患者的心理护理，对其疾病的康复有重要的意义。我院2002年5月收治了1例外伤致感染性眼内炎的患者，通过细致的心理护理，避免了一次恶性事件的发生。现报告如下。
1 病例介绍
患者，男，21岁，在校大学生，因右眼被扫帚戳伤6h于2002年5月14日入院。检查视力右眼4.3，左眼5.0，右眼睑红肿，角膜裂伤，虹膜脱出嵌顿于角膜伤口。前房大量膜状渗出，晶体破裂，玻璃体脱出。入院后急症行角膜裂伤缝合+晶体摘除。术后给予全身应用大量抗生素、激素治疗。术后第二天检查视力有光感，前房积脓。在全身用药的基础上，结膜下注射抗生素、激素。第三天视力无光感，并出现眼睑高度红肿，球结膜充血、水肿，角膜混浊，前房积脓明显增多，瞳孔区灰白色渗出，眶压增高。B超显示玻璃体内大量不均匀回声光团，提示眼内炎。遂行眼内容物剔除术。术后玻璃体细菌培养为枯草杆菌。
2 护理
2.1 心理评估 患者系远道慕名而来的求医者，对医疗充满期待，又正值青春年华，行眼内容物剔除术后，其自我形象紊乱，社会价值观与期望值的变化造成心理冲突，再加上家庭拮据，其医疗已严重拖累整个家庭，令其内疚、自责。患者自暴自弃，对亲人同学及周围的事物不关心，易激惹。对医护人员不理不睬，拒绝一切治疗及护理。
2.2 护理对策 (1)根据评估的资料，护理人员与患者家属进行深入的沟通，与家属共同协商应对策略。通过亲情的表达，让患者清楚地意识到自己的生存与健康关系到整个家庭的幸福。困难是暂时的，自己只有好好地配合，早日康复才对得起家人的重视与关爱。(2)患者心情稍有好转，护士便主动接近与其交流，耐心、认真地倾听其主诉，细致地介绍义眼植入后同样能达到美容的效果，以减轻心理压力。(3)做好各项护理工作，做到态度和蔼，动作轻捷，操作规范，技术娴熟，努力使患者满意，取得信任，以良好的心理状态接受治疗。(4)患者面对充满善意的笑脸，温馨热情的关怀，感受到亲情化的服务，最终脸上露出满意的微笑。
3 小结
外伤致感染性眼内炎患者行眼内容物剔除后，其心理、生理上承受着巨大的痛苦，医务人员应以同情关爱的态度接触患者，使患者说出心中的疑虑与痛苦，从心理上给予疏导，使其树立正确的心理健康指标，引导患者客观正确地评价自己，积极悦纳自己，不断提高自我的调节能力。
作者单位:250001山东济南市第二人民医院眼科
(收稿日期:2003-07-27) (编辑 秋实), http://www.100md.com(王秀芹)
感染性眼内炎由化脓菌或其他致病微生物引起，通常在伤后1～3天发作，眼痛，头痛剧烈，刺激征明显，视力严重下降，甚至无光感，球结膜高度水肿、充血，角膜混浊，房水混浊或前房积脓，玻璃体雪球样混浊或脓肿形成。近年来，感染性眼内炎发病率有逐年上升趋势，由外伤致感染性眼内炎最后导致眼内容物剔除的患者也随之上升。此病对患者的身心健康造成破坏性的影响。重视患者的心理护理，对其疾病的康复有重要的意义。我院2002年5月收治了1例外伤致感染性眼内炎的患者，通过细致的心理护理，避免了一次恶性事件的发生。现报告如下。
1 病例介绍
患者，男，21岁，在校大学生，因右眼被扫帚戳伤6h于2002年5月14日入院。检查视力右眼4.3，左眼5.0，右眼睑红肿，角膜裂伤，虹膜脱出嵌顿于角膜伤口。前房大量膜状渗出，晶体破裂，玻璃体脱出。入院后急症行角膜裂伤缝合+晶体摘除。术后给予全身应用大量抗生素、激素治疗。术后第二天检查视力有光感，前房积脓。在全身用药的基础上，结膜下注射抗生素、激素。第三天视力无光感，并出现眼睑高度红肿，球结膜充血、水肿，角膜混浊，前房积脓明显增多，瞳孔区灰白色渗出，眶压增高。B超显示玻璃体内大量不均匀回声光团，提示眼内炎。遂行眼内容物剔除术。术后玻璃体细菌培养为枯草杆菌。
2 护理
2.1 心理评估 患者系远道慕名而来的求医者，对医疗充满期待，又正值青春年华，行眼内容物剔除术后，其自我形象紊乱，社会价值观与期望值的变化造成心理冲突，再加上家庭拮据，其医疗已严重拖累整个家庭，令其内疚、自责。患者自暴自弃，对亲人同学及周围的事物不关心，易激惹。对医护人员不理不睬，拒绝一切治疗及护理。
2.2 护理对策 (1)根据评估的资料，护理人员与患者家属进行深入的沟通，与家属共同协商应对策略。通过亲情的表达，让患者清楚地意识到自己的生存与健康关系到整个家庭的幸福。困难是暂时的，自己只有好好地配合，早日康复才对得起家人的重视与关爱。(2)患者心情稍有好转，护士便主动接近与其交流，耐心、认真地倾听其主诉，细致地介绍义眼植入后同样能达到美容的效果，以减轻心理压力。(3)做好各项护理工作，做到态度和蔼，动作轻捷，操作规范，技术娴熟，努力使患者满意，取得信任，以良好的心理状态接受治疗。(4)患者面对充满善意的笑脸，温馨热情的关怀，感受到亲情化的服务，最终脸上露出满意的微笑。
3 小结
外伤致感染性眼内炎患者行眼内容物剔除后，其心理、生理上承受着巨大的痛苦，医务人员应以同情关爱的态度接触患者，使患者说出心中的疑虑与痛苦，从心理上给予疏导，使其树立正确的心理健康指标，引导患者客观正确地评价自己，积极悦纳自己，不断提高自我的调节能力。
作者单位:250001山东济南市第二人民医院眼科
(收稿日期:2003-07-27) (编辑 秋实), http://www.100md.com(王秀芹)
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