益气摄血汤治疗“难治性出血性病症”临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)10-0932-02
笔者在临床医疗实践中对于一些出血性病症西医治疗效果欠佳，甚至有的需采用手术治疗的病例运用中医治疗收到比较满意的效果，对于这部分病例笔者暂定为难治性出血病症。笔者自拟益气摄血汤共治疗此类病例23例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例男8例，女15例;年龄46～72岁。职业:退休工人、干部13例，农民6例，其它4例。烧伤及脑溢血合并应激性溃疡5例(男3，女2);糖尿病合并支气管扩张咯血8例(男5，女3);围绝经期功能性子宫出血5例;子宫肌瘤5例。
1.2 诊断标准 (1)原发病的诊断:必须按西医相关病症的诊断标准明确诊断的病症。(2)必须是以益气摄血汤治疗出血为主的病例，不排除其它治疗原发病的措施，但无相关的止血措施。
, http://www.100md.com
1.3 治疗方法 益气摄血汤的组成:红参10g，黄芪30g，白术20g，茯苓15g，地榆15g，侧柏叶15g，生蒲黄12g，仙鹤草15g，煅龙骨30g，黄连6g，黄芩15g，炙甘草10g。煎服法:每日1剂，水煎服。不能口服者需用纱布过滤后用鼻饲管给药，每日3次，每次100ml。加减应用:对于高血压致脑溢血合并应激性溃疡者红参易党参;糖尿病合并急性支气管炎咳血者可加鱼腥草、连翘、野菊花、前胡。
1.4 疗效判断标准 显效:服益气摄血汤3～7剂出血停止，相关检查转阴，如应激性溃疡大便潜血减少，逐渐转阴;糖尿病合并咳血、咯血，停药后7天未再咳、咯血。好转:出血量减少，但在7剂内未控制。无效:指经本方治疗7剂无效，改用其它治疗方法。
2 结果
应激性溃疡:显效3例，无效2例;糖尿病合并咳、咯血:显效5例，好转1例，无效2例;围绝经期功血:显效4例，好转1例;子宫肌瘤:显效4例，无效1例。显效70%，好转8%，无效22%。
, http://www.100md.com
3 讨论
本方选用参、芪、术、苓、草即四君子汤加黄芪，用其大补元气，益气摄血。根据现代中药研究，人参能兴奋中枢神经;兴奋垂体—肾上腺素能系统，有利于提高人体的应激机能，增强抗感染、抗出血、抗休克的能力。参、芪、术、草均有不同程度增强人体免疫力的作用，尤以参、芪为最，四味药合用后对人体的非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有不同程度的增强作用，从而可增强机体抗感染的机能。而且本方选用了黄连、黄芪两味具有广谱抗菌消炎作用的中药，与前五味药同用可以加强消炎的功能，因此对于出血性疾病，特别是免疫力低下的出血性病症的患者，或是因感染而出血，或因出血而合并感染时有较强的抗菌消炎作用。炎 症的消除则能有利于止血。几味止血药的联合应用，彼此可以加强收敛、止血的功效。据现代中药研究，地榆、侧柏叶、蒲黄均有良好的止血作用，能使血管收缩而止血，在临床实践中仙鹤草煎剂确有良好的止血作用。这些止血药非但能止血，在不同程度上还有抗菌消炎的作用，与茯苓连合用，消炎作用更强。再就是本方选用了具有收敛镇潜功效的龙骨，因其富含钙质，可以减少血管的通透性而参与止血作用;其镇潜之功则有利于潜压亢奋之出血兴奋灶，而对于心输出量和血压没有影响。综观本方具有益气摄血、增强免疫功能、抗菌消炎的综合作用而达到止血的目的，故对多种难治性出血性病症可收到良好的疗效。
作者单位:343000江西省吉安市贮木场职工医院
(编辑 一坤), http://www.100md.com(钟建华)
笔者在临床医疗实践中对于一些出血性病症西医治疗效果欠佳，甚至有的需采用手术治疗的病例运用中医治疗收到比较满意的效果，对于这部分病例笔者暂定为难治性出血病症。笔者自拟益气摄血汤共治疗此类病例23例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例男8例，女15例;年龄46～72岁。职业:退休工人、干部13例，农民6例，其它4例。烧伤及脑溢血合并应激性溃疡5例(男3，女2);糖尿病合并支气管扩张咯血8例(男5，女3);围绝经期功能性子宫出血5例;子宫肌瘤5例。
1.2 诊断标准 (1)原发病的诊断:必须按西医相关病症的诊断标准明确诊断的病症。(2)必须是以益气摄血汤治疗出血为主的病例，不排除其它治疗原发病的措施，但无相关的止血措施。
, http://www.100md.com
1.3 治疗方法 益气摄血汤的组成:红参10g，黄芪30g，白术20g，茯苓15g，地榆15g，侧柏叶15g，生蒲黄12g，仙鹤草15g，煅龙骨30g，黄连6g，黄芩15g，炙甘草10g。煎服法:每日1剂，水煎服。不能口服者需用纱布过滤后用鼻饲管给药，每日3次，每次100ml。加减应用:对于高血压致脑溢血合并应激性溃疡者红参易党参;糖尿病合并急性支气管炎咳血者可加鱼腥草、连翘、野菊花、前胡。
1.4 疗效判断标准 显效:服益气摄血汤3～7剂出血停止，相关检查转阴，如应激性溃疡大便潜血减少，逐渐转阴;糖尿病合并咳血、咯血，停药后7天未再咳、咯血。好转:出血量减少，但在7剂内未控制。无效:指经本方治疗7剂无效，改用其它治疗方法。
2 结果
应激性溃疡:显效3例，无效2例;糖尿病合并咳、咯血:显效5例，好转1例，无效2例;围绝经期功血:显效4例，好转1例;子宫肌瘤:显效4例，无效1例。显效70%，好转8%，无效22%。
, http://www.100md.com
3 讨论
本方选用参、芪、术、苓、草即四君子汤加黄芪，用其大补元气，益气摄血。根据现代中药研究，人参能兴奋中枢神经;兴奋垂体—肾上腺素能系统，有利于提高人体的应激机能，增强抗感染、抗出血、抗休克的能力。参、芪、术、草均有不同程度增强人体免疫力的作用，尤以参、芪为最，四味药合用后对人体的非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有不同程度的增强作用，从而可增强机体抗感染的机能。而且本方选用了黄连、黄芪两味具有广谱抗菌消炎作用的中药，与前五味药同用可以加强消炎的功能，因此对于出血性疾病，特别是免疫力低下的出血性病症的患者，或是因感染而出血，或因出血而合并感染时有较强的抗菌消炎作用。炎 症的消除则能有利于止血。几味止血药的联合应用，彼此可以加强收敛、止血的功效。据现代中药研究，地榆、侧柏叶、蒲黄均有良好的止血作用，能使血管收缩而止血，在临床实践中仙鹤草煎剂确有良好的止血作用。这些止血药非但能止血，在不同程度上还有抗菌消炎的作用，与茯苓连合用，消炎作用更强。再就是本方选用了具有收敛镇潜功效的龙骨，因其富含钙质，可以减少血管的通透性而参与止血作用;其镇潜之功则有利于潜压亢奋之出血兴奋灶，而对于心输出量和血压没有影响。综观本方具有益气摄血、增强免疫功能、抗菌消炎的综合作用而达到止血的目的，故对多种难治性出血性病症可收到良好的疗效。
作者单位:343000江西省吉安市贮木场职工医院
(编辑 一坤), http://www.100md.com(钟建华)