腹腔包虫囊肿的CT诊断
【文献标识码】 B 【文章编号】1609-6614(2003)09-0827-02
包囊虫病是一种人蓄共患的流行性寄生虫病，全身组织和器官均可感染，主要寄生在肝脏和肺脏，寄生于腹腔间隙生长发育形成包虫囊肿较少见，约占全身包虫囊肿的2% [1] 。笔者就我院经临床和手术病理证实的13例腹腔包虫囊肿，结合文献对其CT诊断和鉴别诊断的价值进行初步探讨。
1 资料和方法
回顾性分析我院经临床和手术病理证实的13例腹腔包虫囊肿患者的CT片，其中男5例，女8例，均为藏族;年龄11～74岁，平均31岁。10例有慢性腹痛病史，腹部扪及肿块而行CT检查，3例无临床症状体检时发现，5例曾行肝包虫囊肿手术，13例Casoni实验阳性。检查方法:检查当日晨禁食，检查前口服1%泛影葡胺500ml，然后仰卧于检查床上，取层厚、间距均为10mm进行常规连续CT平扫。所用设备为东芝TCT-300/EZ型全身扫描机，13例均平扫。
, 百拇医药
2 结果
盆腔包虫囊肿2例，脾胃间隙包虫囊肿2例，右结肠旁沟包虫囊肿3例，肝胃间隙包虫囊肿1例，肝肾隐窝2例，胆囊窝与胃小弯间隙3例;9例伴有肝包虫囊肿，占70%;2例伴有肝、脾包虫囊肿，1例包虫囊肿伴有肝硬化、腹水。
CT表现:腹腔间隙内单发或多发囊肿，CT值8～30Hu，圆形或类圆形，器官组织受压移位，囊肿边界清楚，无壁结节;(1)母子囊肿1例:表现为大的外囊内有多个更低密度的小子囊，囊壁薄而均匀，位于盆腔直肠膀胱陷窝内;(2)多发囊肿5例:表现多个大小不等的囊肿，彼此相连;(3)单发囊肿7例:囊壁光滑，厚薄均匀;(4)钙化4例:囊壁呈弧形钙化，连续或不连续，囊内呈斑块状或斑点状钙化;(5)囊肿壁分离3例:2例表现为囊肿内外壁分离呈“双边征”，1例表现为内囊壁塌陷，漂浮于囊内呈“彩带征”;(6)囊内分隔2例:表现为囊内线样高密度影。(见图1～4)
3 讨论
, 百拇医药
包虫病又称棘球蚴病，是一种流行性地方性慢性寄生虫病，是由棘球蚴的幼虫寄身于组织内而发病，分为细粒棘球蚴和泡状棘球蚴两种类型，人类感染棘球蚴绦虫的幼虫而患病。文献报告:包虫囊肿可发生于任何年龄，以儿童和青壮年居多，女性多于男性，70%发生在肝脏，14%发生在肺脏，其它器官和组织均可感染 [2] 。本组病例与文献报告一致。
腹腔包虫囊肿的CT检查是一种安全、简便的方法，术前可正确诊断，避免穿刺造成囊液外溢致过敏反应或包囊虫种植。文献报道，腹腔包虫囊肿通常由肝包虫囊肿因外伤或手术损伤，棘球蚴头节在腹腔内种植所形成，少数为血行感染 [3] 。本组病例合并肝包虫囊肿占70%，与文献报道基本相符。本组2例盆腔内包虫囊肿不合并肝包虫囊肿， 与文献报道的盆腔包虫囊肿均合并肝包虫囊肿有明显差异 [4] 。腹腔包虫囊肿主要沿腹膜腔间隙生长，本组病例中右结肠旁沟包虫囊肿3例，肝胃间隙包虫囊肿1例，肝肾隐窝2例，胆囊窝与胃小弯间隙3例占70%;与文献报道相同 [3] ;因为右结肠旁沟和肝肾隐窝位置较低，包虫囊肿可沿此间隙种植;而胆囊窝与胃小弯间隙、肝胃间隙紧邻肝脏，肝包虫囊肿破裂后可直接种植。
, 百拇医药
腹腔包虫囊肿多见于牧区，CT表现包括母子囊型、单纯型、内囊分离型、多发囊肿型 [5] ，一般囊肿与周围组织界限较清，囊壁光滑、薄而均匀，囊液密度低。结合Casoni试验阳性和合并肝脏包虫囊肿可正确诊断。囊性肿物在临床上较为多见，其病理类型很多，主要包括正常成熟卵泡、炎性囊肿、包虫囊肿、囊性肿瘤(尤其是卵巢起源)、子宫内膜异位囊肿、陈旧性血肿、宫外孕等。笔者认为:这些病变各自具有一定的CT特征，密切结合临床病史，术前多能作出正确诊断。囊性肿瘤常见于卵巢 [6，7] ，包括卵巢囊腺瘤、囊腺癌及皮样囊肿，常见肿瘤巨大，与周围组织分界较清，囊内有线状分隔或实性成分，囊液密度较均匀，部分肿瘤也可呈母子囊型或多发囊肿型，但囊壁较厚，且不均一，与包虫囊肿较易鉴别。炎性囊肿、子宫内膜异位囊肿、陈旧性血肿及宫外孕与囊性肿瘤的CT表现类似，但首次就诊时囊肿一般较小，边界欠清，结合临床病史较易作出正确诊断。 (本文图片略 )
参考文献
1 Bickers WM.Hydatid disease of the female pelvie.Am J Obstet Gyˉnecol，1970，107:477-487.
, 百拇医药
2 黄建端，傅玉江，彭淑果.实用高原外科学，拉萨:西藏人民出版社，1992，552-555.
3 赵振国，青科，张拓塞，等.腹腔包虫病的CT诊断(附8例报告).中华放射学杂志，1998，32(4):272-273.
4 刘文亚，谢敬霞，李莉，等.盆腔棘球蚴病的CT诊断.中华放射学杂志，2003，37(1):79-81.
5 叶道斌，梁大利.腹部包虫病的CT表现特点.武警医学，2001，12(8):464-465.
6 沈文荣，钱云铉.原发性卵巢恶性肿瘤的CT诊断.中华放射学杂志，1998，32(4):271-272.
7 王颖，梁伟翔，肖有成.女性盆腔肿瘤:附50例CT-病理分析.临床医学影像杂志，1997，8:55-56.
(编辑 晓亮), 百拇医药
包囊虫病是一种人蓄共患的流行性寄生虫病，全身组织和器官均可感染，主要寄生在肝脏和肺脏，寄生于腹腔间隙生长发育形成包虫囊肿较少见，约占全身包虫囊肿的2% [1] 。笔者就我院经临床和手术病理证实的13例腹腔包虫囊肿，结合文献对其CT诊断和鉴别诊断的价值进行初步探讨。
1 资料和方法
回顾性分析我院经临床和手术病理证实的13例腹腔包虫囊肿患者的CT片，其中男5例，女8例，均为藏族;年龄11～74岁，平均31岁。10例有慢性腹痛病史，腹部扪及肿块而行CT检查，3例无临床症状体检时发现，5例曾行肝包虫囊肿手术，13例Casoni实验阳性。检查方法:检查当日晨禁食，检查前口服1%泛影葡胺500ml，然后仰卧于检查床上，取层厚、间距均为10mm进行常规连续CT平扫。所用设备为东芝TCT-300/EZ型全身扫描机，13例均平扫。
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2 结果
盆腔包虫囊肿2例，脾胃间隙包虫囊肿2例，右结肠旁沟包虫囊肿3例，肝胃间隙包虫囊肿1例，肝肾隐窝2例，胆囊窝与胃小弯间隙3例;9例伴有肝包虫囊肿，占70%;2例伴有肝、脾包虫囊肿，1例包虫囊肿伴有肝硬化、腹水。
CT表现:腹腔间隙内单发或多发囊肿，CT值8～30Hu，圆形或类圆形，器官组织受压移位，囊肿边界清楚，无壁结节;(1)母子囊肿1例:表现为大的外囊内有多个更低密度的小子囊，囊壁薄而均匀，位于盆腔直肠膀胱陷窝内;(2)多发囊肿5例:表现多个大小不等的囊肿，彼此相连;(3)单发囊肿7例:囊壁光滑，厚薄均匀;(4)钙化4例:囊壁呈弧形钙化，连续或不连续，囊内呈斑块状或斑点状钙化;(5)囊肿壁分离3例:2例表现为囊肿内外壁分离呈“双边征”，1例表现为内囊壁塌陷，漂浮于囊内呈“彩带征”;(6)囊内分隔2例:表现为囊内线样高密度影。(见图1～4)
3 讨论
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包虫病又称棘球蚴病，是一种流行性地方性慢性寄生虫病，是由棘球蚴的幼虫寄身于组织内而发病，分为细粒棘球蚴和泡状棘球蚴两种类型，人类感染棘球蚴绦虫的幼虫而患病。文献报告:包虫囊肿可发生于任何年龄，以儿童和青壮年居多，女性多于男性，70%发生在肝脏，14%发生在肺脏，其它器官和组织均可感染 [2] 。本组病例与文献报告一致。
腹腔包虫囊肿的CT检查是一种安全、简便的方法，术前可正确诊断，避免穿刺造成囊液外溢致过敏反应或包囊虫种植。文献报道，腹腔包虫囊肿通常由肝包虫囊肿因外伤或手术损伤，棘球蚴头节在腹腔内种植所形成，少数为血行感染 [3] 。本组病例合并肝包虫囊肿占70%，与文献报道基本相符。本组2例盆腔内包虫囊肿不合并肝包虫囊肿， 与文献报道的盆腔包虫囊肿均合并肝包虫囊肿有明显差异 [4] 。腹腔包虫囊肿主要沿腹膜腔间隙生长，本组病例中右结肠旁沟包虫囊肿3例，肝胃间隙包虫囊肿1例，肝肾隐窝2例，胆囊窝与胃小弯间隙3例占70%;与文献报道相同 [3] ;因为右结肠旁沟和肝肾隐窝位置较低，包虫囊肿可沿此间隙种植;而胆囊窝与胃小弯间隙、肝胃间隙紧邻肝脏，肝包虫囊肿破裂后可直接种植。
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腹腔包虫囊肿多见于牧区，CT表现包括母子囊型、单纯型、内囊分离型、多发囊肿型 [5] ，一般囊肿与周围组织界限较清，囊壁光滑、薄而均匀，囊液密度低。结合Casoni试验阳性和合并肝脏包虫囊肿可正确诊断。囊性肿物在临床上较为多见，其病理类型很多，主要包括正常成熟卵泡、炎性囊肿、包虫囊肿、囊性肿瘤(尤其是卵巢起源)、子宫内膜异位囊肿、陈旧性血肿、宫外孕等。笔者认为:这些病变各自具有一定的CT特征，密切结合临床病史，术前多能作出正确诊断。囊性肿瘤常见于卵巢 [6，7] ，包括卵巢囊腺瘤、囊腺癌及皮样囊肿，常见肿瘤巨大，与周围组织分界较清，囊内有线状分隔或实性成分，囊液密度较均匀，部分肿瘤也可呈母子囊型或多发囊肿型，但囊壁较厚，且不均一，与包虫囊肿较易鉴别。炎性囊肿、子宫内膜异位囊肿、陈旧性血肿及宫外孕与囊性肿瘤的CT表现类似，但首次就诊时囊肿一般较小，边界欠清，结合临床病史较易作出正确诊断。 (本文图片略 )
参考文献
1 Bickers WM.Hydatid disease of the female pelvie.Am J Obstet Gyˉnecol，1970，107:477-487.
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2 黄建端，傅玉江，彭淑果.实用高原外科学，拉萨:西藏人民出版社，1992，552-555.
3 赵振国，青科，张拓塞，等.腹腔包虫病的CT诊断(附8例报告).中华放射学杂志，1998，32(4):272-273.
4 刘文亚，谢敬霞，李莉，等.盆腔棘球蚴病的CT诊断.中华放射学杂志，2003，37(1):79-81.
5 叶道斌，梁大利.腹部包虫病的CT表现特点.武警医学，2001，12(8):464-465.
6 沈文荣，钱云铉.原发性卵巢恶性肿瘤的CT诊断.中华放射学杂志，1998，32(4):271-272.
7 王颖，梁伟翔，肖有成.女性盆腔肿瘤:附50例CT-病理分析.临床医学影像杂志，1997，8:55-56.
(编辑 晓亮), 百拇医药