中西医结合治疗对急性心梗静脉溶栓后再通率的影响
要】 目的 观察丹参注射液对急性心梗溶栓后再通率的影响。方法 将本院近3年来收治的急性病人随机分成A、B两组:A组常规给予尿激酶100～150万U静脉溶栓;B组除采用常规溶栓治疗，同时给予丹参注射液250ml静滴，然后给予心电监护、心肌酶及临床症状观察，按WHO(世界卫生组织)确立的再通标准，确定心梗后冠脉再通率。结果 经过总结，A组(常规组)，30例中有17例再通，再通率为56.5%;B组(中西医组合组)，30例有20例再通，再通率为66.6%。经统计学处理(X 2 =4.31，P<0.05)两组差异有显著性。结论 丹参注射液和溶栓药物合用明显增加急性心梗溶栓的再通率。
关键词 中西医结合 急性心梗 再通率
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0831-02
1 临床资料
本研究组收治60例急性心梗病例，从临床症状、心电图及心肌酶谱明确诊断为急性心肌梗死，其中男35例，女25例;年龄21～78岁，平均年龄61岁。临床分型为:下壁心梗24例，前壁及前间壁心梗26例，后壁6例，高侧壁3例，右室心梗1例;入院时间均在发病后12h，均有明显心前区疼痛等典型的心梗症状。心电图:明显S-T改变，T波倒置及病理Q波形成;心肌酶谱符合急性心梗改变，明确诊断为急性心梗，并排除急性心梗静脉溶栓禁忌证，随机分成A组(常规组)给予生理盐水200ml+尿激酶100～150U(上海生化制药厂生产)，静脉滴注，1h内滴完，低分子肝素6250U皮下注射每12h1次抗凝治疗，肠溶阿司匹林片300mg口服，1次/d，其它根据病情给予对症治疗。B组(中西医结合组)除上述常规治疗外，加用丹参注射液250ml(四川升和制药公司提供)静脉滴入，2次/d。
, http://www.100md.com
2 观察项目及检测方法
两组均观察心电图、临床症状及心肌酶谱，心电图为0.5h做1次，4h后改为2次/d，心肌酶2h1次，8h后改为1次/d，按“溶栓治疗再通指标”判定 [1] :(1)心电图抬高的S-T段在输注溶栓剂后2h内，在任何一个30min内迅速回降>50%;(2)胸痛自输入溶栓剂后2h内消失;(3)输注溶栓剂后2h内出现短暂的加速性室性心律失常;(4)血清CK-MB的酶峰提前在发病14h以内。
3 结果
A组30例中有17例再通，再通率为56.5%;B组30例有20例再通，再通率为66.6%。经统计学处理(X 2 =4.31，P<0.05)两组差异有显著性。
4 讨论
急性心肌梗死为心脏病中急症，由于动脉硬化及血栓形成使冠状动脉分支血流阻断，心肌缺血，在短时间内使心肌坏死，危及心功能甚至病人生命。静脉溶栓治疗是最早应用于临床的冠脉再通的办法，是利用溶栓剂使血栓溶解，血流部分或全部重新通过阻塞血管，挽救缺血心肌，现在仍为基层医院主要抢救急性心梗的方法 [2] 。中医认为:心为 君主之官，主血脉，主神明，司血液运行，脉为血之府，与心相通，心气推，血脉营运全身周而不息，心之功能与各脏腑的盛衰，阴阳的协调，全身的气血息息相关，而冠心病属于中医的“心痹”、“真心痛”范畴，其总病机是心脉痹阻，心失所养，痹阻之邪为气滞、瘀血、痰浊、寒凝，而这些病理产物的产生又源于肝、脾、肺、肾功能失调，阴阳气血之不足，总属本虚标实之证，中药丹参主要是活血化瘀，其中的有效成分丹参素，能清除急性心梗时体内过多的氧自由基，并能升高超氧化物歧化酶，能激活血液内溶血酶的溶血功能，增加溶栓药物的溶栓作用 [3] 。本组研究结果表明，复方丹参能明显提高急性心梗的溶栓再通率，挽救心肌，对急性心梗的病人有较好的治疗作用，并且安全。
参考文献
1 郑宗锷，陈国伟.WHO关于急性心梗诊断标准及溶栓后再通间接指标，长沙:湖南科学技术出版社，1995，927-961.
2 中华心血管杂志编委会.急性心肌梗死溶栓疗法参考方法.中华心血管杂志，1996，24(5):328-340.
3 刘东亮.内科难治病人的中医治疗.北京:华夏出版社，1994，115-117.
(编辑 亦平), 百拇医药(许新兰)
关键词 中西医结合 急性心梗 再通率
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0831-02
1 临床资料
本研究组收治60例急性心梗病例，从临床症状、心电图及心肌酶谱明确诊断为急性心肌梗死，其中男35例，女25例;年龄21～78岁，平均年龄61岁。临床分型为:下壁心梗24例，前壁及前间壁心梗26例，后壁6例，高侧壁3例，右室心梗1例;入院时间均在发病后12h，均有明显心前区疼痛等典型的心梗症状。心电图:明显S-T改变，T波倒置及病理Q波形成;心肌酶谱符合急性心梗改变，明确诊断为急性心梗，并排除急性心梗静脉溶栓禁忌证，随机分成A组(常规组)给予生理盐水200ml+尿激酶100～150U(上海生化制药厂生产)，静脉滴注，1h内滴完，低分子肝素6250U皮下注射每12h1次抗凝治疗，肠溶阿司匹林片300mg口服，1次/d，其它根据病情给予对症治疗。B组(中西医结合组)除上述常规治疗外，加用丹参注射液250ml(四川升和制药公司提供)静脉滴入，2次/d。
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2 观察项目及检测方法
两组均观察心电图、临床症状及心肌酶谱，心电图为0.5h做1次，4h后改为2次/d，心肌酶2h1次，8h后改为1次/d，按“溶栓治疗再通指标”判定 [1] :(1)心电图抬高的S-T段在输注溶栓剂后2h内，在任何一个30min内迅速回降>50%;(2)胸痛自输入溶栓剂后2h内消失;(3)输注溶栓剂后2h内出现短暂的加速性室性心律失常;(4)血清CK-MB的酶峰提前在发病14h以内。
3 结果
A组30例中有17例再通，再通率为56.5%;B组30例有20例再通，再通率为66.6%。经统计学处理(X 2 =4.31，P<0.05)两组差异有显著性。
4 讨论
急性心肌梗死为心脏病中急症，由于动脉硬化及血栓形成使冠状动脉分支血流阻断，心肌缺血，在短时间内使心肌坏死，危及心功能甚至病人生命。静脉溶栓治疗是最早应用于临床的冠脉再通的办法，是利用溶栓剂使血栓溶解，血流部分或全部重新通过阻塞血管，挽救缺血心肌，现在仍为基层医院主要抢救急性心梗的方法 [2] 。中医认为:心为 君主之官，主血脉，主神明，司血液运行，脉为血之府，与心相通，心气推，血脉营运全身周而不息，心之功能与各脏腑的盛衰，阴阳的协调，全身的气血息息相关，而冠心病属于中医的“心痹”、“真心痛”范畴，其总病机是心脉痹阻，心失所养，痹阻之邪为气滞、瘀血、痰浊、寒凝，而这些病理产物的产生又源于肝、脾、肺、肾功能失调，阴阳气血之不足，总属本虚标实之证，中药丹参主要是活血化瘀，其中的有效成分丹参素，能清除急性心梗时体内过多的氧自由基，并能升高超氧化物歧化酶，能激活血液内溶血酶的溶血功能，增加溶栓药物的溶栓作用 [3] 。本组研究结果表明，复方丹参能明显提高急性心梗的溶栓再通率，挽救心肌，对急性心梗的病人有较好的治疗作用，并且安全。
参考文献
1 郑宗锷，陈国伟.WHO关于急性心梗诊断标准及溶栓后再通间接指标，长沙:湖南科学技术出版社，1995，927-961.
2 中华心血管杂志编委会.急性心肌梗死溶栓疗法参考方法.中华心血管杂志，1996，24(5):328-340.
3 刘东亮.内科难治病人的中医治疗.北京:华夏出版社，1994，115-117.
(编辑 亦平), 百拇医药(许新兰)