一氧化碳中毒致皮质盲1例的高压氧治疗
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0679-01
一氧化碳中毒并发皮质盲文献虽有记载，但相当少见，现将我科收治1例报告如下。
1 病历摘要
患儿，女，13岁，因头痛，头晕伴恶心呕吐7天，失明1天入院。7天前，因在室内燃煤取暖，次日晨患儿及其父母均感头痛、头晕伴恶心呕吐，无意识丧失。在当地医院行药物治疗6天，其父母症状消失，而患儿效果不明显，并渐转入嗜睡状，神志清，视物不清。角膜透明，房水清，瞳孔等大，对光反射存在，眼底正常，心肺无异常，头颅CT未见异常。诊断:一氧化碳中毒并发皮质盲。
入院次日即行高压氧(HBO)治疗，治疗压力为0.25MPa，每次吸纯氧30min×2，每日1次。治疗3次后患儿精神明显好转，头痛头晕消失。视力:数指/100cm，第25次，双眼远视力4.0，治疗46次后，近视力基本恢复，远视力左眼4.7，右眼4.9，痊愈出院。
2 讨论
皮质盲为大脑枕叶纹状区皮质受损所引起，病因以外伤，炎症及脑血管病变多见，多以药物治疗为主，效果往往欠佳，本例患儿由急性一氧化碳中毒引起，临床极少见。考虑其机制为中毒后纹状体皮质水肿，缺血缺氧及一氧化碳对细胞的直接作用，从而使该处的视觉中枢受损而致失明。其特点是视力丧失而瞳孔对光反射存在，眼底正常。高压氧的治疗机理:HBO可提高血氧分压，血氧含量，组织氧含量和氧在脑组织的弥散半径，明显改善组织细胞缺氧状态，解除由一氧化碳中毒引起的生物氧化抑制现象，特别是对大脑枕叶视觉中枢损害的修复有重要作用，从而使视力恢复正常。
(收稿日期:2003-05-09) (编辑 秋实), 百拇医药(胡小明 杨小亻毛)
一氧化碳中毒并发皮质盲文献虽有记载，但相当少见，现将我科收治1例报告如下。
1 病历摘要
患儿，女，13岁，因头痛，头晕伴恶心呕吐7天，失明1天入院。7天前，因在室内燃煤取暖，次日晨患儿及其父母均感头痛、头晕伴恶心呕吐，无意识丧失。在当地医院行药物治疗6天，其父母症状消失，而患儿效果不明显，并渐转入嗜睡状，神志清，视物不清。角膜透明，房水清，瞳孔等大，对光反射存在，眼底正常，心肺无异常，头颅CT未见异常。诊断:一氧化碳中毒并发皮质盲。
入院次日即行高压氧(HBO)治疗，治疗压力为0.25MPa，每次吸纯氧30min×2，每日1次。治疗3次后患儿精神明显好转，头痛头晕消失。视力:数指/100cm，第25次，双眼远视力4.0，治疗46次后，近视力基本恢复，远视力左眼4.7，右眼4.9，痊愈出院。
2 讨论
皮质盲为大脑枕叶纹状区皮质受损所引起，病因以外伤，炎症及脑血管病变多见，多以药物治疗为主，效果往往欠佳，本例患儿由急性一氧化碳中毒引起，临床极少见。考虑其机制为中毒后纹状体皮质水肿，缺血缺氧及一氧化碳对细胞的直接作用，从而使该处的视觉中枢受损而致失明。其特点是视力丧失而瞳孔对光反射存在，眼底正常。高压氧的治疗机理:HBO可提高血氧分压，血氧含量，组织氧含量和氧在脑组织的弥散半径，明显改善组织细胞缺氧状态，解除由一氧化碳中毒引起的生物氧化抑制现象，特别是对大脑枕叶视觉中枢损害的修复有重要作用，从而使视力恢复正常。
(收稿日期:2003-05-09) (编辑 秋实), 百拇医药(胡小明 杨小亻毛)