老年糖尿病患者住院费用分析
【摘要】 目的 通过对老年糖尿病患者住院费用的分析及与中青年患者住院费用的比较，旨在引起社会对老年糖尿病患者的重视，寻找有效途径，减轻老年患者的经济负担。方法 将我院1998～2000年共计1018例，1158例次住院的老年糖尿病患者根据并发症数量、病程及性别等情况进行分组，分析不同组别患者的住院费用。结果 (1)老年糖尿病患者的住院费用与其所患并发症数量有关，不同组别其费用差异有显著性(P<0.05)。(2)住院费用与其他并发症数量呈正相关(r=0.221，P=0.000)。(3)住院费用与病程呈正相关(r=0.096，P=0.001)。(4)老年糖尿病患者的住院费用与中青年患者的住院费用相比，差异有显著性(P<0.05)。(5)不同性别老年糖尿病患者之间其住院费用差异有显著性(P<0.05)。结论 (1)糖尿病患者的花费随着并发症数量的增加而增加，早期预防，减少并发症的发生可减轻病人经济负担。(2)病程是影响患者费用的重要因素之一。(3)对老年女性糖尿病患者应提高他们对疾病的认知程度，提高生活质量。
关键词 糖尿病 并发症 住院费用
, http://www.100md.com
【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0698-03
Analysis on the relationship between the medicine costs
of the old diabetic in-patients and the number of their complications
Xing Qiuling，Yu Demin，Zhang Zhe，et al.
Metabolic Disease Hosiptal of Medical University，Tianjin300070.
【Abstract】 Objective To make more diabetics recognize the significance of early treatment on diabetes melliˉtus by analyzing the medicine costs of the oldin-patients with diabetes and comparing the difference between young diabetics and old ones in medicine costs.Methods 1018diabetics were assigned to different groups according to the number of their complicatons，sex and course of disease，then the total costs were compared among different groups.Results (1)The medicine costs of diabetic inpatients were related to the number of their complications，and there was significant difference between different groups(P<0.05，respectively).(2)The medicine costs of diabetic inpatients(1998～2000)were postive correlation to the number of complications(r=0.221，P=0.000).(3)The medicine costs of diabetic inpatients were positive correlation to course of disease(r=0.096，P=0.001).(4)There was significant difference between the young and the old in medicine costs(P<0.05).(5)The medicine costs of old women were less than that of old men(P<0.05).Conclusion In a short，the more the number of their complications were，the more the medicine costs of diabetics were.Controlling the number of diabetic complcations is one of the best effective ways to lessen the medicine cost of diabetics.(2)Course of disease is one of the importantfactors to influence on the medicine costs of diabetics.(3)It is important for us to enhance the education of old women and improve their life quality.
, 百拇医药
Key words diabetes complicatons costs
随着我国社会人口的老龄化，老年人中糖尿病的患病率出现上升趋势，而且老年患者糖尿病并发症数量和病程也发生相应变化。并发症数量的增加、病程的延长是老年糖尿病患者非常突出的特点，它不仅给老年患者本人带来痛苦，而且给政府和家人也带来了沉重的经济负担。因此，糖尿病的卫生经济学受到包括我国政府在内多国政府的高度重视 [1] ，本文总结之目的在于让更多的老年糖尿病患者认识糖尿病危害，做到早期诊断、早期治疗以及减少并发症发生的重要意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 (1)观察组:资料来源于1998～2000年我院1018例老年糖尿病住院患者，其中男458例，女560例，年龄60～90岁，平均年龄(68.33±5.56)岁。(2)对照组:资料来源于1998～2000年我院216例青年糖尿病患者，年龄1～39岁，平均年龄(31.49±8.32)岁，中年糖尿病患者1112例，年龄40～59岁，平均年龄(51.02±5.36)岁。全部患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 根据并发症情况分组 将1158例次老年糖尿病患者根据所得并发症数量分成8个组，分组情况为:0组为糖尿病无并发症组;1组为糖尿病合并任一种并发症组;2组为糖尿病合并任两种并发症组;3组为糖尿病合并任三种并发症组，依次类推，7组为糖尿病合并任7种并发症组。并发症种类包括糖尿病的各种急慢性并发症:它们是急性并发症酮症酸中毒和各种感染;慢性并发症心脑血管疾病、周围神经病变、糖尿病足、肾病变和眼底病变等。
1.2.2 计算老年患者其病程与费用的相关关系 视两者之间有无相关性。
1.2.3 根据老年患者性别特点进行分组 比较两者的区别。
1.2.4 根据年龄划分不同组别 <40岁为青少年组，40～59岁为中年组，≥60岁为老年组。将中青年糖尿病患者费用作为对照，与老年患者的费用作比较。
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1.3 统计学方法 应用SPSS10.0软件进行统计分析:(1)所收集患者费用数据呈非正态分布，采用求变量对数方法，使其呈正态分布后，资料用ˉx±s表示，组间比较用方差分析，两两比较用dunnett t检验或U检验。(2)1998～2000年老年糖尿病患者住院费用与并发症及病程关系用Pearson相关分析。
2 结果
2.1 老年糖尿病患者的住院费用与所患并发症数量有关 并发症数量决定费用高低。组间费用比较差异有显著性，并发症数量越多，费用越高。由于所收集患者住院费用(元)数据呈非正态分布，故对变量进行对数变换，呈正态分布后求均数和标准差，统计结果见表1。
2.2 老年糖尿病患者住院费用与其所患并发症数量呈正相关 随着并发症数量的增加，其住院费用呈上升趋势(r=0.221，P=0.000)。
2.3 老年糖尿病患者住院费用与病程呈正相关 随着病 程的延长用于治疗糖尿病的费用亦增加(r=0.096，P=0.001)。
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2.4 老年与青、中年糖尿病患者住院费用比较 老年糖尿病患者住院费用与青年、中年糖尿病患者的住院费用相比也存在明显差异，差异有显著性。统计结果见表2。
2.5 男女糖尿病患者费用比较 在老年糖尿病患者中，男性患者的住院费用与女性患者的住院费用存在着差异，男性高于女性，比较结果见表3。
表1 1998～2000年我院老年糖尿病患者并发症数量与住院费用关系比较(略 )
表2 1998～2000年我院不同年龄组糖尿病患者住院费用比较 (略 )
表3 1998～2000年我院老年糖尿病患者男、女住院费用比较 (略 )
3 讨论
糖尿病是危及人民健康的重大疾病，据估计到2015年，我国糖尿病患者人数将达到6000万[2] 。糖尿病不但影响了人民的健康，也给现代社会带来了沉重的经济负担。例如，在美国，糖尿病人口占到美国总人口的3.8%，而直接的医疗花费则占到整个医疗支出的5.8%。以1997年为例，美国用于治疗糖尿病的花费是980亿美元，糖尿病病人的人均医疗费用是10071美元，而非糖尿病病人的人均医疗费用是2699美元 [3] ，前者几乎是后者的4倍。在我国，北京306医院糖尿病中心就糖尿病花费也曾进行过统计，1997年人均花费大约在3600多元[4] 。虽然与美国相比，我们用于治疗糖尿病的费用还很低，但是与我国的经济状况相比，却是很沉重的负担，而且我国的糖尿病患病率正在呈上升的趋势，据报道，在2000年上海新近做的糖尿病患病 率流行病学调查中，上海市民糖尿病患病率已达到9.7%，与1995年全国调查糖尿病患病率2.51%相比5年内提高了7%。7%患病率的增加其费用的产生和社会的负担是可想而知的。照此发展下去，在今后的若干年内，我国的卫生事业将面临糖尿病挑战是不言而喻的。
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本资料均来自于我院住院老年糖尿病患者，因为我院是糖尿病专科医院，故在某种程度上对老年糖尿病花费方面情况的反映是客观真实的。在我国由于经济能力、知识水平、重视程度等方面的原因，绝大多数患者不愿就医，加上糖尿病知识匮乏，不重视早期治疗，老年住院患者病程一般在10年左右，出现严重并发症时才就医住院，致使用于治疗的住院费用增加(与中青年患者相比都有不同程度的提高)。这一点从我们分析的结果中可以得到验证。治疗糖尿病费用的高低与并发症多少、病程长短等有必然联系，病程越长，并发症数量越多，花费越多(文中“住院费用”数据经过原始住院费用数据的对数处理，呈正态分布，有统计学意义)。而且与性别也存着一定的关系。研究发现老年女性患者病程、并发症均长于、多于老年男性患者，但用于治疗糖尿病的费用却低于后者。我们认为主要是由于女性患者思想顾虑多，对自己疾病重视不够，尤其在糖尿病并发症治疗过程中，在药物的选择上考虑经济因素多，所以在治疗费用上低于男性患者。这主要是由于主观因素造成的，非性别本身所决定。我们认为糖尿病病情的轻重程度直接影响了医疗费用的高低。对于糖尿病这种慢性病，除通过合理的饮食、规律有效的运动、药物的合理应用外，更应该积极地进行糖尿病的宣传教育，提高患者对糖尿病知识的了解，通过自我监测、控制，来减轻糖尿病的症状，从而有效地减轻疾病与患者的经济负担 [5] ，改善生活质量。
, 百拇医药
本文对老年糖尿病花费的分析足以说明:要想控制用于糖尿病的花费，减轻国家和人民的经济负担，仅靠治疗是不行的，必须做到防治结合，以防为主，在治的同时加大对 糖尿病知识的宣传力度，让老百姓自觉地加入到糖尿病预防的队伍中来，做到早发现，早诊断，早治疗，延缓并发症的发生，减少用于治疗并发症的费用，从而从根本上解决患者和家人的经济负担，减轻国家的医疗负担。
参考文献
1 Williams R.Economics of diabetes health care dielivery.In Turtle JR，Kaneko T，Osato S，eds，Diabetes in the new millennium.Sydney:Uniˉversity，1999，445-451.
2 Pan XR，Yang WY，Li GW，et al.Prevalence of diabetes and its risk facˉtors in China1994.Diabetes Care，1997，11:1664-1669.
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3 American Diabetes Association Economic consequences of diabetes melˉlitusin the U.S.in1997.Diabetes Care，1998，2:296-309.
4 许樟荣，胡成炜，刘彦君，等.1995～1999年糖尿病住院费用分析.中国糖尿病杂志，2000，(9)5:298-302.
5 孙红梅，阎正民，任建萍，等.糖尿病经济负担的影响因素研究.中国卫生事业管理，2001，3:143-144.
(收稿日期:2003-03-05) (编辑 于少伟), http://www.100md.com(邢秋玲)
关键词 糖尿病 并发症 住院费用
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【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2003)08-0698-03
Analysis on the relationship between the medicine costs
of the old diabetic in-patients and the number of their complications
Xing Qiuling，Yu Demin，Zhang Zhe，et al.
Metabolic Disease Hosiptal of Medical University，Tianjin300070.
【Abstract】 Objective To make more diabetics recognize the significance of early treatment on diabetes melliˉtus by analyzing the medicine costs of the oldin-patients with diabetes and comparing the difference between young diabetics and old ones in medicine costs.Methods 1018diabetics were assigned to different groups according to the number of their complicatons，sex and course of disease，then the total costs were compared among different groups.Results (1)The medicine costs of diabetic inpatients were related to the number of their complications，and there was significant difference between different groups(P<0.05，respectively).(2)The medicine costs of diabetic inpatients(1998～2000)were postive correlation to the number of complications(r=0.221，P=0.000).(3)The medicine costs of diabetic inpatients were positive correlation to course of disease(r=0.096，P=0.001).(4)There was significant difference between the young and the old in medicine costs(P<0.05).(5)The medicine costs of old women were less than that of old men(P<0.05).Conclusion In a short，the more the number of their complications were，the more the medicine costs of diabetics were.Controlling the number of diabetic complcations is one of the best effective ways to lessen the medicine cost of diabetics.(2)Course of disease is one of the importantfactors to influence on the medicine costs of diabetics.(3)It is important for us to enhance the education of old women and improve their life quality.
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Key words diabetes complicatons costs
随着我国社会人口的老龄化，老年人中糖尿病的患病率出现上升趋势，而且老年患者糖尿病并发症数量和病程也发生相应变化。并发症数量的增加、病程的延长是老年糖尿病患者非常突出的特点，它不仅给老年患者本人带来痛苦，而且给政府和家人也带来了沉重的经济负担。因此，糖尿病的卫生经济学受到包括我国政府在内多国政府的高度重视 [1] ，本文总结之目的在于让更多的老年糖尿病患者认识糖尿病危害，做到早期诊断、早期治疗以及减少并发症发生的重要意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 (1)观察组:资料来源于1998～2000年我院1018例老年糖尿病住院患者，其中男458例，女560例，年龄60～90岁，平均年龄(68.33±5.56)岁。(2)对照组:资料来源于1998～2000年我院216例青年糖尿病患者，年龄1～39岁，平均年龄(31.49±8.32)岁，中年糖尿病患者1112例，年龄40～59岁，平均年龄(51.02±5.36)岁。全部患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
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1.2 方法
1.2.1 根据并发症情况分组 将1158例次老年糖尿病患者根据所得并发症数量分成8个组，分组情况为:0组为糖尿病无并发症组;1组为糖尿病合并任一种并发症组;2组为糖尿病合并任两种并发症组;3组为糖尿病合并任三种并发症组，依次类推，7组为糖尿病合并任7种并发症组。并发症种类包括糖尿病的各种急慢性并发症:它们是急性并发症酮症酸中毒和各种感染;慢性并发症心脑血管疾病、周围神经病变、糖尿病足、肾病变和眼底病变等。
1.2.2 计算老年患者其病程与费用的相关关系 视两者之间有无相关性。
1.2.3 根据老年患者性别特点进行分组 比较两者的区别。
1.2.4 根据年龄划分不同组别 <40岁为青少年组，40～59岁为中年组，≥60岁为老年组。将中青年糖尿病患者费用作为对照，与老年患者的费用作比较。
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1.3 统计学方法 应用SPSS10.0软件进行统计分析:(1)所收集患者费用数据呈非正态分布，采用求变量对数方法，使其呈正态分布后，资料用ˉx±s表示，组间比较用方差分析，两两比较用dunnett t检验或U检验。(2)1998～2000年老年糖尿病患者住院费用与并发症及病程关系用Pearson相关分析。
2 结果
2.1 老年糖尿病患者的住院费用与所患并发症数量有关 并发症数量决定费用高低。组间费用比较差异有显著性，并发症数量越多，费用越高。由于所收集患者住院费用(元)数据呈非正态分布，故对变量进行对数变换，呈正态分布后求均数和标准差，统计结果见表1。
2.2 老年糖尿病患者住院费用与其所患并发症数量呈正相关 随着并发症数量的增加，其住院费用呈上升趋势(r=0.221，P=0.000)。
2.3 老年糖尿病患者住院费用与病程呈正相关 随着病 程的延长用于治疗糖尿病的费用亦增加(r=0.096，P=0.001)。
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2.4 老年与青、中年糖尿病患者住院费用比较 老年糖尿病患者住院费用与青年、中年糖尿病患者的住院费用相比也存在明显差异，差异有显著性。统计结果见表2。
2.5 男女糖尿病患者费用比较 在老年糖尿病患者中，男性患者的住院费用与女性患者的住院费用存在着差异，男性高于女性，比较结果见表3。
表1 1998～2000年我院老年糖尿病患者并发症数量与住院费用关系比较(略 )
表2 1998～2000年我院不同年龄组糖尿病患者住院费用比较 (略 )
表3 1998～2000年我院老年糖尿病患者男、女住院费用比较 (略 )
3 讨论
糖尿病是危及人民健康的重大疾病，据估计到2015年，我国糖尿病患者人数将达到6000万[2] 。糖尿病不但影响了人民的健康，也给现代社会带来了沉重的经济负担。例如，在美国，糖尿病人口占到美国总人口的3.8%，而直接的医疗花费则占到整个医疗支出的5.8%。以1997年为例，美国用于治疗糖尿病的花费是980亿美元，糖尿病病人的人均医疗费用是10071美元，而非糖尿病病人的人均医疗费用是2699美元 [3] ，前者几乎是后者的4倍。在我国，北京306医院糖尿病中心就糖尿病花费也曾进行过统计，1997年人均花费大约在3600多元[4] 。虽然与美国相比，我们用于治疗糖尿病的费用还很低，但是与我国的经济状况相比，却是很沉重的负担，而且我国的糖尿病患病率正在呈上升的趋势，据报道，在2000年上海新近做的糖尿病患病 率流行病学调查中，上海市民糖尿病患病率已达到9.7%，与1995年全国调查糖尿病患病率2.51%相比5年内提高了7%。7%患病率的增加其费用的产生和社会的负担是可想而知的。照此发展下去，在今后的若干年内，我国的卫生事业将面临糖尿病挑战是不言而喻的。
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本资料均来自于我院住院老年糖尿病患者，因为我院是糖尿病专科医院，故在某种程度上对老年糖尿病花费方面情况的反映是客观真实的。在我国由于经济能力、知识水平、重视程度等方面的原因，绝大多数患者不愿就医，加上糖尿病知识匮乏，不重视早期治疗，老年住院患者病程一般在10年左右，出现严重并发症时才就医住院，致使用于治疗的住院费用增加(与中青年患者相比都有不同程度的提高)。这一点从我们分析的结果中可以得到验证。治疗糖尿病费用的高低与并发症多少、病程长短等有必然联系，病程越长，并发症数量越多，花费越多(文中“住院费用”数据经过原始住院费用数据的对数处理，呈正态分布，有统计学意义)。而且与性别也存着一定的关系。研究发现老年女性患者病程、并发症均长于、多于老年男性患者，但用于治疗糖尿病的费用却低于后者。我们认为主要是由于女性患者思想顾虑多，对自己疾病重视不够，尤其在糖尿病并发症治疗过程中，在药物的选择上考虑经济因素多，所以在治疗费用上低于男性患者。这主要是由于主观因素造成的，非性别本身所决定。我们认为糖尿病病情的轻重程度直接影响了医疗费用的高低。对于糖尿病这种慢性病，除通过合理的饮食、规律有效的运动、药物的合理应用外，更应该积极地进行糖尿病的宣传教育，提高患者对糖尿病知识的了解，通过自我监测、控制，来减轻糖尿病的症状，从而有效地减轻疾病与患者的经济负担 [5] ，改善生活质量。
, 百拇医药
本文对老年糖尿病花费的分析足以说明:要想控制用于糖尿病的花费，减轻国家和人民的经济负担，仅靠治疗是不行的，必须做到防治结合，以防为主，在治的同时加大对 糖尿病知识的宣传力度，让老百姓自觉地加入到糖尿病预防的队伍中来，做到早发现，早诊断，早治疗，延缓并发症的发生，减少用于治疗并发症的费用，从而从根本上解决患者和家人的经济负担，减轻国家的医疗负担。
参考文献
1 Williams R.Economics of diabetes health care dielivery.In Turtle JR，Kaneko T，Osato S，eds，Diabetes in the new millennium.Sydney:Uniˉversity，1999，445-451.
2 Pan XR，Yang WY，Li GW，et al.Prevalence of diabetes and its risk facˉtors in China1994.Diabetes Care，1997，11:1664-1669.
, http://www.100md.com
3 American Diabetes Association Economic consequences of diabetes melˉlitusin the U.S.in1997.Diabetes Care，1998，2:296-309.
4 许樟荣，胡成炜，刘彦君，等.1995～1999年糖尿病住院费用分析.中国糖尿病杂志，2000，(9)5:298-302.
5 孙红梅，阎正民，任建萍，等.糖尿病经济负担的影响因素研究.中国卫生事业管理，2001，3:143-144.
(收稿日期:2003-03-05) (编辑 于少伟), http://www.100md.com(邢秋玲)