半夏泻心汤治疗梅尼埃综合征72例疗效观察
【摘要】 目的 观察半夏泻心汤治疗梅尼埃综合征的临床疗效。方法 对72例梅尼埃综合征采用半夏泻心汤治疗。结果 显效18例(25%)，好转46例(63.1%)，无效8例(11.1%)，总有效率88.9%。结论 半夏泻心汤治疗梅尼埃综合征疗效显著，值得推广。
关键词 梅尼埃综合征 中医药疗法 半夏泻心汤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0338-01
梅尼埃综合征(Menier Syndrome)主要为膜迷路积水、内淋巴液分泌过多或正常吸收功能障碍以及变态反应引起植物神经失调，内耳毛细血管渗透力增加，产生内耳水肿所致。其特点为阵发性眩晕，波动性耳聋及耳鸣，多发生于中年人，以男性和脑力劳动者居多。80%～90%为单侧性 [1] ，其属中医“眩晕”范畴。笔者采用半夏泻心汤治疗梅尼埃综合征72例，疗效满意，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取门诊2000年5月～2003年5月接受治疗的72例患者，其中男54例，女18例;年龄24～68岁，平均46岁;病程最短3天，最长达10年之余。
1.2 诊断标准 参照中华医学会耳鼻眼喉科杂志编辑委员会制定(梅尼埃病诊断依据和疗效分级)的诊断标准 [2] :有反复发作的旋转性眩晕、持续20min～数小时，至少发作2次以上，常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失，可伴水平旋转型眼震，至少1次重音测听为感音神经性听力损伤。伴有耳鸣，耳胀满感，出汗、面色苍白，舌苔薄黄而腻，脉弦数。脑电图、头颅CT等检查，排除颅内占位性病变及内科其它疾病。72例均符合该病诊断标准而确诊。
1.3 治疗方法 全部患者均服半夏泻心汤，处方:半夏12g，黄芩9g，干姜9g，人参9g，炙甘草6g，黄连3g，大枣4枚;水煎服，1剂/d，分3次口服，1周为1个疗程，一般连用2个疗程。热重者，重用黄芩、黄连;偏寒重者，重用干姜;偏虚者重用人参、甘草、大枣;呕吐重者重用半夏。服药期间不用其它治疗眩晕、呕吐的药物。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准 (1)显效:临床症状及体征消失，随访1年来未复发;(2)好转:临床症状及体征明显减轻，在半年内时有发作，但症状较前轻;(3)无效:临床症状及体征均无明显改变或未有减轻，或停药后复发。
2 结果
72例患者中服药1个疗程而停药者25例，服药2个疗程而停药者38例，服药3个疗程而停药者9例。经停药1周后评定疗效，结果显效18例，好转46例，无效8例;总有效率88.9%，其中:服药1个疗程而有效42例，有效率58.3%。
3 讨论
梅尼埃综合征是临床上的常见病，也属疑难病，归属于中医学的“眩晕”范畴。“六淫外感，七情内伤，皆能致此” [1] ，形成寒热互结，升降失常，虚实夹杂的复杂病情。临床主要以情志所伤，饮食劳倦，失血等原因多见。思虑过度，劳倦伤脾，一则使脾胃虚弱，而使气血生化之源不足，导致气血两虚，气虚则清阳不升，血虚则脑失充养;二则使脾失健运，水谷不能化为精微，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙闭清窍，发为眩晕。实则中虚而眩，肠胃功能失调，形成虚实寒热夹杂的“痞”证。方中半夏降逆止呕，和胃消痞，燥湿化痰，以治痞满呕逆之证为君药;干姜温中散寒，配半夏辛开散结而除痞，黄芩、黄连苦寒降泄除其热，三药为臣药，君臣相合，寒热并用，以散寒热互结之邪;佐以人参、大枣补益脾胃，扶正祛邪;使以甘草调和诸药，缓黄芩、黄连之苦寒，干姜、半夏之辛热，防更伤已虚之胃气。诸药配伍，寒热并作以和阴阳，苦辛并进，以复升降，补泻兼施以调其虚实，使肠胃功能恢复，实则痰浊得化，热邪得清，眩晕证可除。
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综上所述，采用半夏泻心汤治疗梅尼埃综合征，具有健脾化痰、止眩、止呕之功，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
1 鲍学全，仝小林.疑难病中医治疗及研究，北京:人民卫生出版社，1995，469-478.
2 中华医学会耳鼻眼喉科杂志编辑委会.美尼尔氏病诊断依据和疗效分级.中华耳鼻眼喉科杂志，1997，32:71.
作者单位:736202甘肃省敦煌市医学会七里镇门诊部
(收稿日期:2003-07-06) (编辑 芷兰), 百拇医药(樊秀军)
关键词 梅尼埃综合征 中医药疗法 半夏泻心汤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)04-0338-01
梅尼埃综合征(Menier Syndrome)主要为膜迷路积水、内淋巴液分泌过多或正常吸收功能障碍以及变态反应引起植物神经失调，内耳毛细血管渗透力增加，产生内耳水肿所致。其特点为阵发性眩晕，波动性耳聋及耳鸣，多发生于中年人，以男性和脑力劳动者居多。80%～90%为单侧性 [1] ，其属中医“眩晕”范畴。笔者采用半夏泻心汤治疗梅尼埃综合征72例，疗效满意，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取门诊2000年5月～2003年5月接受治疗的72例患者，其中男54例，女18例;年龄24～68岁，平均46岁;病程最短3天，最长达10年之余。
1.2 诊断标准 参照中华医学会耳鼻眼喉科杂志编辑委员会制定(梅尼埃病诊断依据和疗效分级)的诊断标准 [2] :有反复发作的旋转性眩晕、持续20min～数小时，至少发作2次以上，常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失，可伴水平旋转型眼震，至少1次重音测听为感音神经性听力损伤。伴有耳鸣，耳胀满感，出汗、面色苍白，舌苔薄黄而腻，脉弦数。脑电图、头颅CT等检查，排除颅内占位性病变及内科其它疾病。72例均符合该病诊断标准而确诊。
1.3 治疗方法 全部患者均服半夏泻心汤，处方:半夏12g，黄芩9g，干姜9g，人参9g，炙甘草6g，黄连3g，大枣4枚;水煎服，1剂/d，分3次口服，1周为1个疗程，一般连用2个疗程。热重者，重用黄芩、黄连;偏寒重者，重用干姜;偏虚者重用人参、甘草、大枣;呕吐重者重用半夏。服药期间不用其它治疗眩晕、呕吐的药物。
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1.4 疗效评定标准 (1)显效:临床症状及体征消失，随访1年来未复发;(2)好转:临床症状及体征明显减轻，在半年内时有发作，但症状较前轻;(3)无效:临床症状及体征均无明显改变或未有减轻，或停药后复发。
2 结果
72例患者中服药1个疗程而停药者25例，服药2个疗程而停药者38例，服药3个疗程而停药者9例。经停药1周后评定疗效，结果显效18例，好转46例，无效8例;总有效率88.9%，其中:服药1个疗程而有效42例，有效率58.3%。
3 讨论
梅尼埃综合征是临床上的常见病，也属疑难病，归属于中医学的“眩晕”范畴。“六淫外感，七情内伤，皆能致此” [1] ，形成寒热互结，升降失常，虚实夹杂的复杂病情。临床主要以情志所伤，饮食劳倦，失血等原因多见。思虑过度，劳倦伤脾，一则使脾胃虚弱，而使气血生化之源不足，导致气血两虚，气虚则清阳不升，血虚则脑失充养;二则使脾失健运，水谷不能化为精微，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙闭清窍，发为眩晕。实则中虚而眩，肠胃功能失调，形成虚实寒热夹杂的“痞”证。方中半夏降逆止呕，和胃消痞，燥湿化痰，以治痞满呕逆之证为君药;干姜温中散寒，配半夏辛开散结而除痞，黄芩、黄连苦寒降泄除其热，三药为臣药，君臣相合，寒热并用，以散寒热互结之邪;佐以人参、大枣补益脾胃，扶正祛邪;使以甘草调和诸药，缓黄芩、黄连之苦寒，干姜、半夏之辛热，防更伤已虚之胃气。诸药配伍，寒热并作以和阴阳，苦辛并进，以复升降，补泻兼施以调其虚实，使肠胃功能恢复，实则痰浊得化，热邪得清，眩晕证可除。
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综上所述，采用半夏泻心汤治疗梅尼埃综合征，具有健脾化痰、止眩、止呕之功，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
1 鲍学全，仝小林.疑难病中医治疗及研究，北京:人民卫生出版社，1995，469-478.
2 中华医学会耳鼻眼喉科杂志编辑委会.美尼尔氏病诊断依据和疗效分级.中华耳鼻眼喉科杂志，1997，32:71.
作者单位:736202甘肃省敦煌市医学会七里镇门诊部
(收稿日期:2003-07-06) (编辑 芷兰), 百拇医药(樊秀军)