先心病封堵术的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)06-0953-01
房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病，既往开胸体外循环下修补术为其唯一根治手法，而经
导管用记忆合金封堵ASD、VSD创伤小、危险性小、康复快和不留胸部手术瘢痕 [1] ，临床应用日益广泛。我院自2002年9月～2003年3月采用经导管修补ASD、VSD成功治疗16例ASD、3例VSD患者，现将护理体会报道如下。
1 术前护理
1.1 心理护理 由于患者长期受到疾病的折磨，对这一新技术还存在一定的疑虑和恐惧心理，因此，我们应该耐心的向患者及家属介绍此新技术的治疗原理、疗效、优点，扼要介绍手术的过程、注意事项及介绍成功病例或请成功者现身说法，从而消除恐惧紧张心理。
1.2 术前准备 遵医嘱查血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，完成心电图、出凝血时间及生化检查。完成心脏彩超，确定缺损的大小，以选择伞的大小。术前2d训练患者在床上解大小便，术后下肢制动，防止穿刺部位出血。术前给予手术区域的皮肤准备，防止术后感染;术前6h禁食;术前用药，病人常规服用肠溶阿斯匹林300mg/d，3d。术前晚根据医嘱给镇静剂，以保证充足的睡眠。并且要准备好抢救器械及药品，以备配合医生及时抢救。
2 术中监测
术中密切监视血压、心电监护等病情动态状况;术中经常与患者沟通，了解患者感受或其他不适。
3 术后护理
术后24h内严密观察心电及血压波动的情况，每小时测BP并记录。
4 穿刺肢体的护理 [2]
拔管压迫10～15min，加压止血，以2kg左右沙袋压迫腹股沟穿刺部位，并嘱该肢体制动6h、24h后鼓励患者下床活动，以减少下肢静脉血栓的形成。为减少患者的不适，可用枕头间歇放于患者一侧臀部内侧，两侧可交替进行，也可适当轻轻按摩患者双下肢或活动关节。同时要密切观察穿刺部位的渗血、血肿、大面积瘀斑、异常搏动、震颤和皮肤的温湿度等，并注意有无下肢肿胀、压痛及体温升高情况。
参考文献
1 何立兰，张丽.经皮冠状动脉支架置入术的护理体会.介入放射学杂志，2000，5:92.
2 王惠珍，刘宏华，杨茜.心血管内科介入性诊断、治疗及护理新进展.实用护理杂志，1998，14:456.
作者单位:730050甘肃省兰州市第一人民医院
(编辑 元红), 百拇医药(刘芳)
房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病，既往开胸体外循环下修补术为其唯一根治手法，而经
导管用记忆合金封堵ASD、VSD创伤小、危险性小、康复快和不留胸部手术瘢痕 [1] ，临床应用日益广泛。我院自2002年9月～2003年3月采用经导管修补ASD、VSD成功治疗16例ASD、3例VSD患者，现将护理体会报道如下。
1 术前护理
1.1 心理护理 由于患者长期受到疾病的折磨，对这一新技术还存在一定的疑虑和恐惧心理，因此，我们应该耐心的向患者及家属介绍此新技术的治疗原理、疗效、优点，扼要介绍手术的过程、注意事项及介绍成功病例或请成功者现身说法，从而消除恐惧紧张心理。
1.2 术前准备 遵医嘱查血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，完成心电图、出凝血时间及生化检查。完成心脏彩超，确定缺损的大小，以选择伞的大小。术前2d训练患者在床上解大小便，术后下肢制动，防止穿刺部位出血。术前给予手术区域的皮肤准备，防止术后感染;术前6h禁食;术前用药，病人常规服用肠溶阿斯匹林300mg/d，3d。术前晚根据医嘱给镇静剂，以保证充足的睡眠。并且要准备好抢救器械及药品，以备配合医生及时抢救。
2 术中监测
术中密切监视血压、心电监护等病情动态状况;术中经常与患者沟通，了解患者感受或其他不适。
3 术后护理
术后24h内严密观察心电及血压波动的情况，每小时测BP并记录。
4 穿刺肢体的护理 [2]
拔管压迫10～15min，加压止血，以2kg左右沙袋压迫腹股沟穿刺部位，并嘱该肢体制动6h、24h后鼓励患者下床活动，以减少下肢静脉血栓的形成。为减少患者的不适，可用枕头间歇放于患者一侧臀部内侧，两侧可交替进行，也可适当轻轻按摩患者双下肢或活动关节。同时要密切观察穿刺部位的渗血、血肿、大面积瘀斑、异常搏动、震颤和皮肤的温湿度等，并注意有无下肢肿胀、压痛及体温升高情况。
参考文献
1 何立兰，张丽.经皮冠状动脉支架置入术的护理体会.介入放射学杂志，2000，5:92.
2 王惠珍，刘宏华，杨茜.心血管内科介入性诊断、治疗及护理新进展.实用护理杂志，1998，14:456.
作者单位:730050甘肃省兰州市第一人民医院
(编辑 元红), 百拇医药(刘芳)