浅谈老年糖尿病患者的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)09-0859-02
糖尿病目前认为是遗传因素和环境的作用使胰岛素绝对或相对分泌不足，引起糖、脂肪、蛋白质和水电解质代谢紊乱所致，以血糖增高为主要表现。老年病人各方面机能减退，应按生活方式、营养及健康状况来护理，向病人宣传糖尿病的基本知识，讲明坚持治疗的意义、目的和重要性，取得病人合作，使其生活有规律，讲究卫生，预防感染。
1 糖尿病饮食
饮食治疗对控制糖尿病非常重要，轻型或肥胖的老年病人通过控制饮食，可以降低胰岛素的负担，提高组织对胰岛素的敏感性;少数患者不用服药，亦明显好转。饮食摄入的计算方法是根据病人的标准体重、病情轻重、营养状况来估计。
合理分配膳食热量是糖尿病饮食治疗的首要原则。分配三大营养物质，增加膳食纤维的摄入量，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。病人宜吃粗粮，豆类和蔬菜等，延缓血糖和血脂升高，降低餐后血糖。不宜吃糖果、冰淇淋、蜂蜜、糕点及高脂和高胆固醇的食物，不宜饮酒，饮食要保持一定的规律性和稳定性。
2 用药及护理
2.1 口服降糖药 大致分为两大类:①磺脲类:D860、优降糖、达美康、美吡达;②双胍类:降糖灵、降糖片。
2.2 胰岛素治疗 1型都需要用，2型在以下4种情况需要用胰岛素:①在感染、应激、手术情况下;②急性并发症;③严重肝、肾损害;④口服降糖药而疗效不佳者，或根据病情调整用量。
2.3 用药护理 降糖药有不同的特点，老人用药时应注意以下问题:服用优降糖时，易发生低血糖反应。服用降糖灵应注意胃肠道症状，还可能诱发乳酸酸中毒，应小剂量短期服用。老年病人有肝、肾功能减退，应慎服降糖药，用糖适平副作用小。注射胰岛素部位应经常更换，以防局部组织硬化，肌肉萎缩及胰岛素吸收不良。
3 皮肤护理
糖尿病人全身小血管和微血管可出现病变，毛细血管脆性增加，肢端血循环差，病人抵抗力减低，易发生皮肤感染，脚趾缺血性坏死等，特别是老年人伴有周围神经病变，其触觉温觉有降低表现，故皮肤护理极为重要，寒冷季节要注意保暖，用热水袋时注意不要烫伤。如果局部皮肤溃烂，脚趾有坏死情况，要首先控制好糖尿病，予全身抗感染治疗。
4 注意运动量
老年糖尿病人不宜剧烈运动，适当锻炼是有必要的，锻 炼时间的长短和运动量应根据病情轻重而定，防止肌糖原，肝糖原消耗而引起低血糖反应。
(编辑 一坤), http://www.100md.com(黄安英)
糖尿病目前认为是遗传因素和环境的作用使胰岛素绝对或相对分泌不足，引起糖、脂肪、蛋白质和水电解质代谢紊乱所致，以血糖增高为主要表现。老年病人各方面机能减退，应按生活方式、营养及健康状况来护理，向病人宣传糖尿病的基本知识，讲明坚持治疗的意义、目的和重要性，取得病人合作，使其生活有规律，讲究卫生，预防感染。
1 糖尿病饮食
饮食治疗对控制糖尿病非常重要，轻型或肥胖的老年病人通过控制饮食，可以降低胰岛素的负担，提高组织对胰岛素的敏感性;少数患者不用服药，亦明显好转。饮食摄入的计算方法是根据病人的标准体重、病情轻重、营养状况来估计。
合理分配膳食热量是糖尿病饮食治疗的首要原则。分配三大营养物质，增加膳食纤维的摄入量，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。病人宜吃粗粮，豆类和蔬菜等，延缓血糖和血脂升高，降低餐后血糖。不宜吃糖果、冰淇淋、蜂蜜、糕点及高脂和高胆固醇的食物，不宜饮酒，饮食要保持一定的规律性和稳定性。
2 用药及护理
2.1 口服降糖药 大致分为两大类:①磺脲类:D860、优降糖、达美康、美吡达;②双胍类:降糖灵、降糖片。
2.2 胰岛素治疗 1型都需要用，2型在以下4种情况需要用胰岛素:①在感染、应激、手术情况下;②急性并发症;③严重肝、肾损害;④口服降糖药而疗效不佳者，或根据病情调整用量。
2.3 用药护理 降糖药有不同的特点，老人用药时应注意以下问题:服用优降糖时，易发生低血糖反应。服用降糖灵应注意胃肠道症状，还可能诱发乳酸酸中毒，应小剂量短期服用。老年病人有肝、肾功能减退，应慎服降糖药，用糖适平副作用小。注射胰岛素部位应经常更换，以防局部组织硬化，肌肉萎缩及胰岛素吸收不良。
3 皮肤护理
糖尿病人全身小血管和微血管可出现病变，毛细血管脆性增加，肢端血循环差，病人抵抗力减低，易发生皮肤感染，脚趾缺血性坏死等，特别是老年人伴有周围神经病变，其触觉温觉有降低表现，故皮肤护理极为重要，寒冷季节要注意保暖，用热水袋时注意不要烫伤。如果局部皮肤溃烂，脚趾有坏死情况，要首先控制好糖尿病，予全身抗感染治疗。
4 注意运动量
老年糖尿病人不宜剧烈运动，适当锻炼是有必要的，锻 炼时间的长短和运动量应根据病情轻重而定，防止肌糖原，肝糖原消耗而引起低血糖反应。
(编辑 一坤), http://www.100md.com(黄安英)