慢性肾衰患者心脏结构的异常表现及其影响因素
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)05-0458-01
慢性肾衰患者的心脏并发症发生率高，是慢性肾衰患者死亡的主要原因。为了解慢性肾衰患者心衰形态结构的改变对心脏收缩、舒张功能的影响，探讨贫血、高血压及营养状况与心脏结构功能改变的关系，通过回顾分析110例慢性肾衰患者彩色多普勒超声心动图的图像及其同期的血压、血红蛋白、血浆白蛋白水平，结合临床进行讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择1996年10月～2003年4月在本院住院的慢性肾衰竭病例231例中资料完整的110例为研究对象。男59例，女51例，年龄20～73岁，平均年龄40.3岁。原发病:慢性肾小球肾炎76例，慢性肾盂肾炎5例，糖尿病肾病5例，高血压肾硬化4例，多囊肾2例，其它18例，其中行血液透析治疗89例。
1.2 方法 全部病例入院时即行血压，血常规，肝、肾功能及心脏彩色多普勒检查，血液透析治疗病人规律透析治疗后1个月查血压、血红蛋白、白蛋白及心脏彩色多普勒。结果行双变量相关分析和逻辑回归分析。
2 结果
110例病人入院时平均血红蛋白浓度(71.83±28.46)g/L，平均血浆白蛋白水平(37.66±5.14)g/L，平均收缩压(189±25)mmHg，舒张压(90±20)mmHg，左房内径(LAd)(37.62±6.34)mm，左室后壁厚度(PWTH)(10.19±1.93)mm，室间隔厚度(IVST)(11.50±2.13)mm，左室射血分数(62.10±9.93)%，左室心肌质量指数(LVMI)(138.22±50.08)g/m 2 。
血液透析治疗89例病人1个月后平均血红蛋白水平(76.12±17.34)g/L，平均血浆白蛋白水平(38.23±6.26)g/L，平均收
缩压(166±23)mmHg，平均舒张压(86±18)mmHg，左房内径(35.87±6.03)mm，左室后壁厚度(10.13±2.08)mm，室间隔厚度(11.31±2.02)mm，左室射血分数(63.45±10.13)%，左室心肌质量指数(140.03±48.78)g/m 2 。
3 讨论
17例左室射血分数>50%，表明88.24%(97/110)的患者心脏收缩功能正常，99例二尖瓣E波与A波的峰值比<1，3例E/A>2，表明90%的患者左室舒张功能障碍。根据:左室心肌质量指数、室间隔厚度、左室后臂厚度，左房内径的测量数据，提示67.76%的患者存在左心室肥厚。双变量相关分析结果显示:患者收缩压、舒张压与LVMI、LVST、PWTH、LAd呈显著正相关，血浆白蛋白水平与PWTH、LAd呈显著负相关，与Hb呈显著正相关。在维持性血液透析治疗患者中，透析间期体重的增加与收缩压呈正相关。逻辑回归分析显示:非透析患者中，仅收缩压与LVH的形成有关，而维持性血液透析患者中与LVH形成的相关因素有Hb、透析病程和收缩压。
心脏并发症是慢性肾衰患者的常见并发症，LVH的发生率尤高，其LVMI、IVST、PWTH和LAd显著高于正常人群，患者左室收缩功能多正常，舒张功能不全多见，且发生较早，心脏结构和功能的改变与贫血、血压水平、营养状况相关。血液透析可显著改善尿毒症患者的中毒症状，心功能状态，提高病人的生活质量，控制高血压可明显影响心功能。
作者单位:438000湖北省黄冈市第一人民医院内三科
(收稿日期:2003-06-29)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(李益明)
慢性肾衰患者的心脏并发症发生率高，是慢性肾衰患者死亡的主要原因。为了解慢性肾衰患者心衰形态结构的改变对心脏收缩、舒张功能的影响，探讨贫血、高血压及营养状况与心脏结构功能改变的关系，通过回顾分析110例慢性肾衰患者彩色多普勒超声心动图的图像及其同期的血压、血红蛋白、血浆白蛋白水平，结合临床进行讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择1996年10月～2003年4月在本院住院的慢性肾衰竭病例231例中资料完整的110例为研究对象。男59例，女51例，年龄20～73岁，平均年龄40.3岁。原发病:慢性肾小球肾炎76例，慢性肾盂肾炎5例，糖尿病肾病5例，高血压肾硬化4例，多囊肾2例，其它18例，其中行血液透析治疗89例。
1.2 方法 全部病例入院时即行血压，血常规，肝、肾功能及心脏彩色多普勒检查，血液透析治疗病人规律透析治疗后1个月查血压、血红蛋白、白蛋白及心脏彩色多普勒。结果行双变量相关分析和逻辑回归分析。
2 结果
110例病人入院时平均血红蛋白浓度(71.83±28.46)g/L，平均血浆白蛋白水平(37.66±5.14)g/L，平均收缩压(189±25)mmHg，舒张压(90±20)mmHg，左房内径(LAd)(37.62±6.34)mm，左室后壁厚度(PWTH)(10.19±1.93)mm，室间隔厚度(IVST)(11.50±2.13)mm，左室射血分数(62.10±9.93)%，左室心肌质量指数(LVMI)(138.22±50.08)g/m 2 。
血液透析治疗89例病人1个月后平均血红蛋白水平(76.12±17.34)g/L，平均血浆白蛋白水平(38.23±6.26)g/L，平均收
缩压(166±23)mmHg，平均舒张压(86±18)mmHg，左房内径(35.87±6.03)mm，左室后壁厚度(10.13±2.08)mm，室间隔厚度(11.31±2.02)mm，左室射血分数(63.45±10.13)%，左室心肌质量指数(140.03±48.78)g/m 2 。
3 讨论
17例左室射血分数>50%，表明88.24%(97/110)的患者心脏收缩功能正常，99例二尖瓣E波与A波的峰值比<1，3例E/A>2，表明90%的患者左室舒张功能障碍。根据:左室心肌质量指数、室间隔厚度、左室后臂厚度，左房内径的测量数据，提示67.76%的患者存在左心室肥厚。双变量相关分析结果显示:患者收缩压、舒张压与LVMI、LVST、PWTH、LAd呈显著正相关，血浆白蛋白水平与PWTH、LAd呈显著负相关，与Hb呈显著正相关。在维持性血液透析治疗患者中，透析间期体重的增加与收缩压呈正相关。逻辑回归分析显示:非透析患者中，仅收缩压与LVH的形成有关，而维持性血液透析患者中与LVH形成的相关因素有Hb、透析病程和收缩压。
心脏并发症是慢性肾衰患者的常见并发症，LVH的发生率尤高，其LVMI、IVST、PWTH和LAd显著高于正常人群，患者左室收缩功能多正常，舒张功能不全多见，且发生较早，心脏结构和功能的改变与贫血、血压水平、营养状况相关。血液透析可显著改善尿毒症患者的中毒症状，心功能状态，提高病人的生活质量，控制高血压可明显影响心功能。
作者单位:438000湖北省黄冈市第一人民医院内三科
(收稿日期:2003-06-29)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(李益明)