胎头较低时剖宫产取胎方式探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)02-0176-01
在日常工作中，经常遇到此种情况:患者宫口开全一段时间，由于产程胎头位置异常，导致经阴道分娩困难，须急行剖宫产。此时，因胎头较低，子宫下段已拉长，取头困难，行剖宫产取头时，应争取每一秒钟尽快取出。若取头时间过长，易造成胎儿窒息;强取则易造成子宫下段撕裂伤，导致出血多及缝合困难。为避免上述情况发生，可采取如下方法。
(1)若胎头较低，术者的手能触到胎儿头顶时，助产人员戴无菌手套可从阴道上推胎头，以协助术者取出胎头。
(2)若用上法失败或胎头很低，手不能触到头顶时，强取胎头实属困难。近几年来，笔者采用子宫⊥型切口，以臀牵引方式取出胎儿，取得良好效果。具体方式如下:术前估计胎儿头很低，取头困难，术中见胎肢暴露于切口处，试取头不成功，立即在子宫正中做一较大的纵行切口，使子宫伤口成⊥形，助手及术者左手保护伤口，避免上肢脱出;术者右手在宫底部摸到胎儿的下肢慢慢拉出，以臀牵引的方式娩出胎儿。术中应注意操作轻柔，勿损伤胎肢，此种方法虽有一定的难度及危险性，但较强取胎头快而成功率高，可以避免新生儿窒息的发生及伤口向下延伸或向两侧延伸致出血过多及缝合困难。
(收稿日期:2003-04-24) (编辑 亦平), 百拇医药(王瑞敏)
在日常工作中，经常遇到此种情况:患者宫口开全一段时间，由于产程胎头位置异常，导致经阴道分娩困难，须急行剖宫产。此时，因胎头较低，子宫下段已拉长，取头困难，行剖宫产取头时，应争取每一秒钟尽快取出。若取头时间过长，易造成胎儿窒息;强取则易造成子宫下段撕裂伤，导致出血多及缝合困难。为避免上述情况发生，可采取如下方法。
(1)若胎头较低，术者的手能触到胎儿头顶时，助产人员戴无菌手套可从阴道上推胎头，以协助术者取出胎头。
(2)若用上法失败或胎头很低，手不能触到头顶时，强取胎头实属困难。近几年来，笔者采用子宫⊥型切口，以臀牵引方式取出胎儿，取得良好效果。具体方式如下:术前估计胎儿头很低，取头困难，术中见胎肢暴露于切口处，试取头不成功，立即在子宫正中做一较大的纵行切口，使子宫伤口成⊥形，助手及术者左手保护伤口，避免上肢脱出;术者右手在宫底部摸到胎儿的下肢慢慢拉出，以臀牵引的方式娩出胎儿。术中应注意操作轻柔，勿损伤胎肢，此种方法虽有一定的难度及危险性，但较强取胎头快而成功率高，可以避免新生儿窒息的发生及伤口向下延伸或向两侧延伸致出血过多及缝合困难。
(收稿日期:2003-04-24) (编辑 亦平), 百拇医药(王瑞敏)