快速混合配血法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0537-02
目前我国医院及临床检验操作规程的配血方法，交叉配血:(1)盐水介质配血法;(2)酶技术配血法;(3)抗球蛋白配血法;(4)LISS配血法。但多数医院及血站采用的是盐水介质配血法。《献血法》实施后，血袋血量减至每袋200ml，这样用800ml以上全血要进行多次的交叉配血，配血时间延长，延误抢救病人，还给工作造成繁琐，特别是在夜间交叉配血时，献血者过多，易出现错误，现将一种快速混合配血法介绍如下。
1 方法
(1)查明受血者和献血者血型相同(ABO和Rh血型)。(2)将受血者和供血者的血样分别配制成5%的红细胞盐水悬液。(3)受血者和供血者的血样分别离心，分离出血清(浆)。(4)取1支干净试管加入受血者血清(浆)2滴，红细胞5%盐水悬液1滴，再分别加入供血者血清(浆)2滴，红细胞5%盐水悬液1滴，加入中国医科大学生产促凝剂2滴，混合后离心1000r/min，离心2min观察结果。(5)离心后注意轻轻摇动试管观察此管有无凝集，无凝集表示无输血禁忌可以输血。
2 结果
快速混合配血试验无凝集、无溶血。要书写清楚。再次核对并认真作好登记，受血者及供血者血清与红细胞悬液要按顺序排
列，以备复查，冰箱中保存至少7天。
3 讨论
快速混合配血法:通过临床1000多例病人临床应用此配血方法和交叉配血(盐水介质配血)相比较结果相同。笔者通过3年的临床试验，每次配血都用两种方法进行。结果无差异，此法在我院抢救妇科手术，大出血病人节省了抢救时间，减少医务人员工作量。混合配血法克服了交叉配 血中供血者越多，配血越繁琐的缺点且比盐水介质配血法更节省时间，操作更简单，节省试剂。
缺点:快速混合配血法如果出现凝集，检查原因还需用盐水介质配血法和重新做血型鉴定。但如果血型没错，出现凝集的情况，还未在临床配血中发现(除冷凝集外)。
注意事项:(1)如此方法出现凝集，可作供血者受血者的ABO正反定型，Rh血型鉴定和其它血型检查以及血型抗体检出和鉴定。(2)用了不洁的玻璃器或使用了严重污染的血清、红细胞可以出现假阳性。(3)红细胞与血清的比例不当，以及过度离心或离心不足可引起假阳性或假阴性。(4)将溶血(阳性)误认为阴性结果。(5)温度过高会造成假阴性。ABO血型系统的IgM抗体最适温度为4℃～22℃如达37℃凝集力下降。(6)搞错标本或试剂，标签及记录错误或在血清管内忘了加血清等等，其中尤以大批标本检查时搞错标本编号，最易造成错误。冬季室温较低，应将试管保温，以防冷凝集素引起的凝集反应。
作者单位:041000山西省临汾铁路中心医院检验科
(收稿日期:2003-08-06)
(编辑 何蓓), 百拇医药(谢权)
目前我国医院及临床检验操作规程的配血方法，交叉配血:(1)盐水介质配血法;(2)酶技术配血法;(3)抗球蛋白配血法;(4)LISS配血法。但多数医院及血站采用的是盐水介质配血法。《献血法》实施后，血袋血量减至每袋200ml，这样用800ml以上全血要进行多次的交叉配血，配血时间延长，延误抢救病人，还给工作造成繁琐，特别是在夜间交叉配血时，献血者过多，易出现错误，现将一种快速混合配血法介绍如下。
1 方法
(1)查明受血者和献血者血型相同(ABO和Rh血型)。(2)将受血者和供血者的血样分别配制成5%的红细胞盐水悬液。(3)受血者和供血者的血样分别离心，分离出血清(浆)。(4)取1支干净试管加入受血者血清(浆)2滴，红细胞5%盐水悬液1滴，再分别加入供血者血清(浆)2滴，红细胞5%盐水悬液1滴，加入中国医科大学生产促凝剂2滴，混合后离心1000r/min，离心2min观察结果。(5)离心后注意轻轻摇动试管观察此管有无凝集，无凝集表示无输血禁忌可以输血。
2 结果
快速混合配血试验无凝集、无溶血。要书写清楚。再次核对并认真作好登记，受血者及供血者血清与红细胞悬液要按顺序排
列，以备复查，冰箱中保存至少7天。
3 讨论
快速混合配血法:通过临床1000多例病人临床应用此配血方法和交叉配血(盐水介质配血)相比较结果相同。笔者通过3年的临床试验，每次配血都用两种方法进行。结果无差异，此法在我院抢救妇科手术，大出血病人节省了抢救时间，减少医务人员工作量。混合配血法克服了交叉配 血中供血者越多，配血越繁琐的缺点且比盐水介质配血法更节省时间，操作更简单，节省试剂。
缺点:快速混合配血法如果出现凝集，检查原因还需用盐水介质配血法和重新做血型鉴定。但如果血型没错，出现凝集的情况，还未在临床配血中发现(除冷凝集外)。
注意事项:(1)如此方法出现凝集，可作供血者受血者的ABO正反定型，Rh血型鉴定和其它血型检查以及血型抗体检出和鉴定。(2)用了不洁的玻璃器或使用了严重污染的血清、红细胞可以出现假阳性。(3)红细胞与血清的比例不当，以及过度离心或离心不足可引起假阳性或假阴性。(4)将溶血(阳性)误认为阴性结果。(5)温度过高会造成假阴性。ABO血型系统的IgM抗体最适温度为4℃～22℃如达37℃凝集力下降。(6)搞错标本或试剂，标签及记录错误或在血清管内忘了加血清等等，其中尤以大批标本检查时搞错标本编号，最易造成错误。冬季室温较低，应将试管保温，以防冷凝集素引起的凝集反应。
作者单位:041000山西省临汾铁路中心医院检验科
(收稿日期:2003-08-06)
(编辑 何蓓), 百拇医药(谢权)