SARS患者心理问题分析与中医护理对策
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0561-02
非典型肺炎(SARS)是一种传染性强的呼吸系统疾病，起病急，病情变化凶险、多样，病死率高。目前尚未有特异的治疗方法。我科自2003年2月2日～5月20日共收治SARS患者57例。针对患者存在的心理问题进行分析并提出相应的中医护理指导，取得了一定的效果。现介绍如下。
1 临床资料
57例患者中男32例，女25例;年龄15～79岁，平均年龄36.8岁。就诊时发热时间最长10d，平均4.22d，全部病例均以发热为主症，入院时腋探体温40℃以上4例，39℃～40℃19例，38.5℃～38.9℃17例，38℃～38.4℃5例，37.4℃～38.3℃12例。诊断标准符合中华人民共和国卫生部传染性非典型肺炎临床诊断标准，经过中西医结合治疗，全部病例治愈出院，体温恢复至正常时间平均3d，胸片X线示肺部阴影完全吸收平均8d，平均住院时间10d。
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2 心理问题
2.1 紧张、焦虑、恐惧的心理 约92%的患者存在紧张、焦虑心理，89%的患者存在恐惧心理。由于SARS传染性强，病情变化凶险、多样、病死率高及尚未有特异的治疗方法，缺乏正确的预防知识信息等使患者产生恐惧心理。入院后焦急等待诊断结果，担心在病区内交叉感染，希望早日明确诊断以便及时治疗，早日解除隔离。有些患者虽然病情已经稳定，但仍担心病情出现波动，体温在37.1℃时，就特别紧张，反复询问医生，要求医生给予承诺;还有些患者并未觉察自己害怕或紧张情绪，但总是睡眠不好，不由自主地琢磨自己的身体状况。
2.2 否认、愤怒、对抗的心理 患者大多不愿意接受事实，不愿自己成为隔离对象，导致家庭受牵连，事业(学业)、活动受限，有一种被剥夺生活自由权利的心理，产生一种愤怒的情绪，心理压力极大，常引起失眠和行为失常，有的患者情绪激动，挑剔、易激怒，对治疗护理不合作。
2.3 情绪低落与抑郁、无助的心理 约85%患者存在情绪低落，83%患者存在抑郁心理。患者入院后不能很快地进行角色转换，对隔离区内的隔离措施、治疗、检查、护理等的住院环境不适应，一种无助和无奈的心理，有些患者因为得知自己感染了家人及同事或朋友而有明显的内疚感和负罪感，兴趣减退，心情压抑、悲观，容易感到委屈，不时哭泣，重者出现绝望感、自杀倾向或行为，还常伴有失眠、食欲减退、记忆力下降。
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3 护理对策
根据中医辨证求因的原则，人的情志活动与脏腑气血有着密切关系，七情太过直接伤及内脏，“过喜则伤心，过怒则伤肝，过思则伤脾，过忧则伤肺，过恐则伤肾”，“悲愁哀忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。SARS患者的众多心理问题对患者康复及临床诊治、护理工作带来很大的困难和一定的危险，因此应当及时发现，认真对待，尽快消除各种不良的心理反应。
3.1 热情接待患者 做自我介绍，介绍病房环境、隔离制度及医院其他的有关制度，用亲切、友好、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的医护患关系。帮助患者尽快适应环境，减轻患者对医院的陌生感。中医强调精神调养，避免不良刺激，创造良好的环境和氛围，有利于精神调养。
3.2 细心观察患者的心理反应，提高自我调摄能力 人的心理调节能力首先与人的“志意和”密切相关，“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。运用中医整体观念理论进行评估，分析产生的原因，并针对不同的心理情况、文化程度等制定出相应对策，通过自我心理调摄，通过经验认识及思想活动过程来转移情绪、情感反应，消除不良刺激，保持良好的心境。实施后观察效果。
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3.3 帮助患者正确认识SARS及治疗前景 说明SARS是可防可治的，通过介绍成功治愈的病例，说明SARS是可治愈的。当遇到病人持怀疑的态度时，我们就拿出登有治愈患者姓名、入院时间、诊断及出院日期的登记本让病人相信 事实，增强患者的自信心，避免有不良后果的猜测，保持积极向上的心态，消除患者对SARS疾病的恐惧，减轻焦虑症状。告知患者心理情绪异常会损伤心神，而心神主宰全身，心神一伤，全身脏腑则会受到影响。对他们进行支持性心理安慰，并把关于SARS的知识全面介绍给他们，使他们对SARS有客观的认识，消除大多数人常有的SARS会致死的极端和错误的认识。
3.4 鼓励患者表达感受，耐心倾听患者诉说 以宣泄法使患者发泄愤怒的情绪，以移情易性法转移矛盾心理。利用语言技巧尽快安定患者情绪，给患者以支持与鼓励，帮助解决患者的实际困难，减轻其心理负担。同时取得家属的密切配合，可以叫家属定期给患者打电话以安慰、鼓励，定期转交家属提供的鲜花和食物。医护人员可以给患者播放音乐，提供给他们读书、看报及进行其他操作性事务的机会，让他们体验到一种家的温暖，尽量淡化“病房”的观念，这些方式都有利于减轻患者负性情绪。
3.5 工作人员严格做好病区的消毒隔离工作 让患者安心治病，取得患者的信赖，同时向患者介绍一些他们应该掌握的消毒隔离知识，并说明其重要性，取得他们的主动配合。
通过对患者的心理分析及有针对性的护理，全部患者都能调整心态，正确对待疾病，积极配合治疗，全部治愈出院，取得了满意的效果。
作者单位:510405广州中医药大学第一附属医院急诊科
(收稿日期:2003-07-20)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(刘映红)
非典型肺炎(SARS)是一种传染性强的呼吸系统疾病，起病急，病情变化凶险、多样，病死率高。目前尚未有特异的治疗方法。我科自2003年2月2日～5月20日共收治SARS患者57例。针对患者存在的心理问题进行分析并提出相应的中医护理指导，取得了一定的效果。现介绍如下。
1 临床资料
57例患者中男32例，女25例;年龄15～79岁，平均年龄36.8岁。就诊时发热时间最长10d，平均4.22d，全部病例均以发热为主症，入院时腋探体温40℃以上4例，39℃～40℃19例，38.5℃～38.9℃17例，38℃～38.4℃5例，37.4℃～38.3℃12例。诊断标准符合中华人民共和国卫生部传染性非典型肺炎临床诊断标准，经过中西医结合治疗，全部病例治愈出院，体温恢复至正常时间平均3d，胸片X线示肺部阴影完全吸收平均8d，平均住院时间10d。
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2 心理问题
2.1 紧张、焦虑、恐惧的心理 约92%的患者存在紧张、焦虑心理，89%的患者存在恐惧心理。由于SARS传染性强，病情变化凶险、多样、病死率高及尚未有特异的治疗方法，缺乏正确的预防知识信息等使患者产生恐惧心理。入院后焦急等待诊断结果，担心在病区内交叉感染，希望早日明确诊断以便及时治疗，早日解除隔离。有些患者虽然病情已经稳定，但仍担心病情出现波动，体温在37.1℃时，就特别紧张，反复询问医生，要求医生给予承诺;还有些患者并未觉察自己害怕或紧张情绪，但总是睡眠不好，不由自主地琢磨自己的身体状况。
2.2 否认、愤怒、对抗的心理 患者大多不愿意接受事实，不愿自己成为隔离对象，导致家庭受牵连，事业(学业)、活动受限，有一种被剥夺生活自由权利的心理，产生一种愤怒的情绪，心理压力极大，常引起失眠和行为失常，有的患者情绪激动，挑剔、易激怒，对治疗护理不合作。
2.3 情绪低落与抑郁、无助的心理 约85%患者存在情绪低落，83%患者存在抑郁心理。患者入院后不能很快地进行角色转换，对隔离区内的隔离措施、治疗、检查、护理等的住院环境不适应，一种无助和无奈的心理，有些患者因为得知自己感染了家人及同事或朋友而有明显的内疚感和负罪感，兴趣减退，心情压抑、悲观，容易感到委屈，不时哭泣，重者出现绝望感、自杀倾向或行为，还常伴有失眠、食欲减退、记忆力下降。
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3 护理对策
根据中医辨证求因的原则，人的情志活动与脏腑气血有着密切关系，七情太过直接伤及内脏，“过喜则伤心，过怒则伤肝，过思则伤脾，过忧则伤肺，过恐则伤肾”，“悲愁哀忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。SARS患者的众多心理问题对患者康复及临床诊治、护理工作带来很大的困难和一定的危险，因此应当及时发现，认真对待，尽快消除各种不良的心理反应。
3.1 热情接待患者 做自我介绍，介绍病房环境、隔离制度及医院其他的有关制度，用亲切、友好、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的医护患关系。帮助患者尽快适应环境，减轻患者对医院的陌生感。中医强调精神调养，避免不良刺激，创造良好的环境和氛围，有利于精神调养。
3.2 细心观察患者的心理反应，提高自我调摄能力 人的心理调节能力首先与人的“志意和”密切相关，“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。运用中医整体观念理论进行评估，分析产生的原因，并针对不同的心理情况、文化程度等制定出相应对策，通过自我心理调摄，通过经验认识及思想活动过程来转移情绪、情感反应，消除不良刺激，保持良好的心境。实施后观察效果。
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3.3 帮助患者正确认识SARS及治疗前景 说明SARS是可防可治的，通过介绍成功治愈的病例，说明SARS是可治愈的。当遇到病人持怀疑的态度时，我们就拿出登有治愈患者姓名、入院时间、诊断及出院日期的登记本让病人相信 事实，增强患者的自信心，避免有不良后果的猜测，保持积极向上的心态，消除患者对SARS疾病的恐惧，减轻焦虑症状。告知患者心理情绪异常会损伤心神，而心神主宰全身，心神一伤，全身脏腑则会受到影响。对他们进行支持性心理安慰，并把关于SARS的知识全面介绍给他们，使他们对SARS有客观的认识，消除大多数人常有的SARS会致死的极端和错误的认识。
3.4 鼓励患者表达感受，耐心倾听患者诉说 以宣泄法使患者发泄愤怒的情绪，以移情易性法转移矛盾心理。利用语言技巧尽快安定患者情绪，给患者以支持与鼓励，帮助解决患者的实际困难，减轻其心理负担。同时取得家属的密切配合，可以叫家属定期给患者打电话以安慰、鼓励，定期转交家属提供的鲜花和食物。医护人员可以给患者播放音乐，提供给他们读书、看报及进行其他操作性事务的机会，让他们体验到一种家的温暖，尽量淡化“病房”的观念，这些方式都有利于减轻患者负性情绪。
3.5 工作人员严格做好病区的消毒隔离工作 让患者安心治病，取得患者的信赖，同时向患者介绍一些他们应该掌握的消毒隔离知识，并说明其重要性，取得他们的主动配合。
通过对患者的心理分析及有针对性的护理，全部患者都能调整心态，正确对待疾病，积极配合治疗，全部治愈出院，取得了满意的效果。
作者单位:510405广州中医药大学第一附属医院急诊科
(收稿日期:2003-07-20)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(刘映红)