无症状心肌缺血患者运动试验前后Q-T c 变化
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中华医学实践杂志 2003年7月 第2卷 第7期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0639-01
Q-T c 能反映心肌除极和复极全过程，是诊断心肌缺血的敏感指标。我们观察了无症状心肌缺血患者的二级梯运动试验前后Q-T c 间期变化，并与有症状心肌缺血患者和正常者进行了对照分析。
1 资料和方法
1.1 临床资料 我院自1997～2002年对做二级梯运动试验的120例病人进行了分析，共检出阳性者70例。按过动中出现胸痛分为有症状组(1组)和无症状组(2组)。有症状组25例，男15例、女10例，年龄31～75岁;无症状组45例，男31例、女14例，年龄29～75岁。正常组(3组)50例，无冠心病易患因素，经体检排除心血管疾患，男32人、女18人，年龄20～55岁。3组均于运动前、运动后即刻、2、4、6min同步记录12导联心电图，测量V 1 ～V 4 导联Q-T间期。根据公式Q-T c =Q-T R-R 。
1.2 Q-T间期测量方法 (1)选R波占优势和T波直立的导联，测量Q波或R波起点至T波终末的间期，排除U波的混淆，用同一心动周期的R-R间期进行校正。(2)运动试验后S-T段下将致使T波呈负正型，此时测量则至T波将及(正向)终点。(3)运动试验后S-T段下将伴T波完全倒置时，下降的S-T段与倒置的T波融合，测量时以T波上升到等电位线(P-R段水平)，为T波终点。(4)运动试验后因心率过快和P-R间期延长，而T波终点不清楚，或T-P融合，或T-U-P融合者不做测量。
2 结果
2.1 正常组运动后即刻Q-T c 间期与运动前比较无变化，2、4、6min较运动前延长，差异均无显著性(P均>0.05)。
2.2 有症状组和无症状组运动后即刻心电图上Q-T c 间期与运动前相比平均延长0.023±0.04，运动前后Q-T c 间期差异有显著性(P均<0.001)。运动后Q-T c 间期延长多数在6min和6min以上的时间恢复到运动前水平。
2.3 以二级梯运动后即刻心电图上Q-T c 间期延长≥0.02s和≥0.01s作为阳性标准。
3 讨论
以二级梯运动试验后即刻心电图上Q-T c 间期延长≥0.02s作为阳性标准，诊断的特异性为94%，敏感性为53%，以Q-T c 间期延长≥0.01s做为阳性标准，诊断的特异性为91%，敏感性为73%。经冠状动脉血管造影证实的缺血病人，绝大多数运动试验后即刻心电图上Q-T c 间期延长。认为可把Q-T c 作为判定运动结果的一个重要指标。两缺血组运动后各相同时间Q-T c 均出现明显延长，与正常组比较差异有非常显著性(P均<0.001)，支持运动后Q-T c 明显延长可作为运动试验的一个阳性指标。
通过二级梯运动试验前后Q-T c 变化比较，两缺血组之间相同时间差异均无显著性(P均>0.05)，提示无症状组心肌缺血程度与有症状组相似，应引起重视，给予积极治疗。
作者单位：255051山东省淄博市张店区南定卫生院
(收稿日期:2003-05-27)
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(陈安红)
Q-T c 能反映心肌除极和复极全过程，是诊断心肌缺血的敏感指标。我们观察了无症状心肌缺血患者的二级梯运动试验前后Q-T c 间期变化，并与有症状心肌缺血患者和正常者进行了对照分析。
1 资料和方法
1.1 临床资料 我院自1997～2002年对做二级梯运动试验的120例病人进行了分析，共检出阳性者70例。按过动中出现胸痛分为有症状组(1组)和无症状组(2组)。有症状组25例，男15例、女10例，年龄31～75岁;无症状组45例，男31例、女14例，年龄29～75岁。正常组(3组)50例，无冠心病易患因素，经体检排除心血管疾患，男32人、女18人，年龄20～55岁。3组均于运动前、运动后即刻、2、4、6min同步记录12导联心电图，测量V 1 ～V 4 导联Q-T间期。根据公式Q-T c =Q-T R-R 。
1.2 Q-T间期测量方法 (1)选R波占优势和T波直立的导联，测量Q波或R波起点至T波终末的间期，排除U波的混淆，用同一心动周期的R-R间期进行校正。(2)运动试验后S-T段下将致使T波呈负正型，此时测量则至T波将及(正向)终点。(3)运动试验后S-T段下将伴T波完全倒置时，下降的S-T段与倒置的T波融合，测量时以T波上升到等电位线(P-R段水平)，为T波终点。(4)运动试验后因心率过快和P-R间期延长，而T波终点不清楚，或T-P融合，或T-U-P融合者不做测量。
2 结果
2.1 正常组运动后即刻Q-T c 间期与运动前比较无变化，2、4、6min较运动前延长，差异均无显著性(P均>0.05)。
2.2 有症状组和无症状组运动后即刻心电图上Q-T c 间期与运动前相比平均延长0.023±0.04，运动前后Q-T c 间期差异有显著性(P均<0.001)。运动后Q-T c 间期延长多数在6min和6min以上的时间恢复到运动前水平。
2.3 以二级梯运动后即刻心电图上Q-T c 间期延长≥0.02s和≥0.01s作为阳性标准。
3 讨论
以二级梯运动试验后即刻心电图上Q-T c 间期延长≥0.02s作为阳性标准，诊断的特异性为94%，敏感性为53%，以Q-T c 间期延长≥0.01s做为阳性标准，诊断的特异性为91%，敏感性为73%。经冠状动脉血管造影证实的缺血病人，绝大多数运动试验后即刻心电图上Q-T c 间期延长。认为可把Q-T c 作为判定运动结果的一个重要指标。两缺血组运动后各相同时间Q-T c 均出现明显延长，与正常组比较差异有非常显著性(P均<0.001)，支持运动后Q-T c 明显延长可作为运动试验的一个阳性指标。
通过二级梯运动试验前后Q-T c 变化比较，两缺血组之间相同时间差异均无显著性(P均>0.05)，提示无症状组心肌缺血程度与有症状组相似，应引起重视，给予积极治疗。
作者单位：255051山东省淄博市张店区南定卫生院
(收稿日期:2003-05-27)
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(陈安红)