国人手指甲解剖长度测量参数报告
【摘要】 目的 了解国人手指甲甲床与甲根的长度及比值，探索手指远端损伤指甲再生与扩大成形的理论依据。方法 取30具成人尸体手标本60只300指，用精度为0.2mm的工业用游标卡尺，先测量甲体长度(即甲体下甲床的长度)，再用尖刀沿甲近侧皱壁中线纵行向近心侧切开至甲根近缘以近5mm，露出完整的甲根，测量甲根近侧缘至甲皱壁游离缘的距离即甲床根长度。结果 各指甲根长度(以mm为长度单位)，左右拇指分别为4.60±1.06、4.41±0.98，食指分别为4.29±1.01、4.23±0.89，中指分别为4.59±1.04、4.46±0.96，环指分别为4.06±0.93、4.59±0.88，小指分别为4.31±0.86、4.17±0.84。结论 统计学处理分析左右手各同名指甲体与甲根长度差异无显著性(P>0.05)，为指远端损伤采用残存甲根重建甲床再生指甲及指甲扩大成形术提供了可靠的数据及理论依据。
关键词 手指甲 甲床 甲根 解剖长度 测量
【文献标识码】 A 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0406-02
, 百拇医药
Report of length of Chinese fingernail
Li Baoshang，Zhang Xuesong，Shi Hongchen，et al.
The Center of Hand Surgery Study and Diagnosis Department of285PLA Hosiptal，Handan056001.
【Abstract】 Objective To investigate nail-bed and nial-root’s length and rate of Chinese fingernail，study the theory of fingernail’s regenaration.Methods To length of nail-body and nail-root in30adults，300fingers.Results To measurethe length of fingernails are:thumb4.60±1.06mm(left)，4.41±0.98mm(right);index finˉger:4.29±1.01mm(left)，4.23±0.89(right);longfinger:4.59±1.04mm(left)，4.46±0.96(right);ring finger:4.06±0.93mm(left)，4.59±0.88(right);small finger:4.31±0.86mm(left)，4.17±0.84mm(right).Conclusion The length of nail-body and nail-root has no statistically significant difference between the same finger of the two hands(P>0.05).The study can give the reliable data and theory in the operation of nail-bed reconstruction by the last nail-root after fingertip injury or the operation of the nail-modify.
, 百拇医药
Key words finger-nail nail-bed nail-root anatomy length measure
手指甲及其支持组织在Elsahy-B.C平面 [1] 以远的损伤临床较为常见，如何利用残存的甲近侧皱壁下甲床根再生指甲或最大限度恢复指甲外形属手外科尚待解决的问题，目前指甲的解剖资料仅局限于形态结构 [2] ，尚缺少手指甲床及甲根长度的测量数据，不能满足临床需要。因此，我们于1995年3月～2002年6月对30具成人尸体的左右手拇、食、中、环、小指各300指，进行了甲床及甲床根长度的测量，现报告如下。
1 材料与方法
经10%甲醛溶液固定过的成人尸体手指标本300指，其中左右手指各150指;男尸20具，女尸10具。用精度为0.2mm的工业用游卡尺，先测量甲床长度，即Elsahy A-C平面(图1)为指甲床的长度。再用尖刀沿甲近侧皱壁中线纵行垂直向近心侧切开甲皱壁至甲根近端以近5mm，露出完整的甲根，测量甲根至甲皱壁游离缘的距离为甲床根长度，即甲根近侧缘至C平面长度。
, http://www.100md.com
2 结果
30具成人尸体标本手各指的甲床及根长度见表1、2。各指甲根与甲体长度之比平均值为:拇指1:3.01，食指1:2.96，中指1:2.95，环指1:2.68，小指1:2.57。
图1 手指末节平面划分(略)
A甲缘至指端 B指甲弧形至甲缘
C甲根至指甲弧形 D远侧指关节至甲根
表1 30具成尸各指甲床根平均长度 (略)
3 讨论
手指甲具有美观、保护指端、参加手指捏握力及提持精细物品等功能 [2] ，因此，指甲损伤的修复再生与扩大重建日渐得到重视。
, http://www.100md.com
指甲的解剖组织学基础属扁平有弹性的角质化表皮，呈半透明长方形硬板状，覆盖于手指末端背面，其外露部分与下层皮肤相连称为甲体，甲体远端于皮肤脱离部分称为自由缘，近端隐蔽于皮肤下的部分称为甲根。甲体基部有半月形的区域，色白称之为甲半月。掩盖甲周的皮肤皱壁称为甲廓或甲襞，覆盖甲根的皱壁称为上甲皮或甲皱壁，甲外缘与甲襞之间的沟称为甲窦，甲自由缘下方的表皮称为下甲皮。甲床是甲体下方皮肤，是由未角化的复层扁平上皮和真皮而合成。
甲床是由胚芽甲床根即微白色的弧形区和无毛甲床组成，其与甲体板和远节指骨骨膜相连。甲床再生在机能上分为两个区域，即生长基质和不育基质 [3] 。生长基质位于甲根及甲半月区，其表层细胞繁殖、角化、增厚，不断加入半透明指甲，该区为指甲生长区，该区严重损伤可导致指甲缺失。而不育基质亦称为模板区，位于甲体下方，与甲体紧密相贴，提供指甲向远端生长的轨道，起指甲铸型的作用。Zook [4] 研究认为指甲来源于甲基质、甲床、近端甲皱壁3部分，即指甲再生的三元学说。铃木顺夫等 [5] 提出指 甲再生仅来源于甲基质，而甲床和甲皱壁是指甲良好的再生条件，即指甲再生的一元学说。笔者对Elsahy-B.C平面以远的甲床及其支撑组织的挫灭损伤，采用指端背侧逆行矩形推进皮瓣修复，并让甲根大部分移露为甲床，术后获得了生长良好的小指甲 [6] 。因此，我们认为铃木顺夫等的说法是正确的，不论何种程度的指端外伤，只要有完整的甲根存在，都有可能获得指甲的再生。我们的解剖测量证明，近侧甲皱壁下有一定长度的甲床根，且统计结果表明各指甲床根与甲床长度左右侧对比差异无显著性(P>0.05)，在同一尸体上同名指的测量数据可左右代用，可利用健侧同名指的甲体长度测量数据及甲床根与甲体比值，推算预测患指的甲床根长度。
, http://www.100md.com
该解剖测量研究可填补指甲测量领域的空白，对指远端损伤合并指甲部分缺失，利用甲近甲皱壁下残存的甲根重建指甲或指甲再生与扩大成形术提供了可靠的数据及理论依据，对临床具有积极的指导意义。
参考文献
1 Elsahy NI.When to replant fingetip after its complete amputation.Plasty surg，1977，60:14-15.
2 李清风，林金矿，顾玉东.甲床损伤的Ⅰ期修复与重建.中华手外科手术，1993，9:218-220.
3 田之，赵俊会，韦加宁.甲床损伤及修复.手外科杂志，1992，8:239-240.
4 Zook EG.Injuries of the fingemail，In:Green MPD.ed.Operative Hand surgery Isted New York:churcill livingstong，1982，859-914.
5 铃木顺夫，田岛达也.爪甲の发生と再生に关する组织学的检讨.整形外科，1980，31:1355-1358.
6 李宝山，章雪松，杨飞.矩形推进皮瓣及甲床扩大成形术治疗合并指甲部分缺失的指远端损伤.中华手外科杂志，2002，18:151-152.
(收稿日期:2003-01-30) (编辑 晓亮), 百拇医药
关键词 手指甲 甲床 甲根 解剖长度 测量
【文献标识码】 A 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0406-02
, 百拇医药
Report of length of Chinese fingernail
Li Baoshang，Zhang Xuesong，Shi Hongchen，et al.
The Center of Hand Surgery Study and Diagnosis Department of285PLA Hosiptal，Handan056001.
【Abstract】 Objective To investigate nail-bed and nial-root’s length and rate of Chinese fingernail，study the theory of fingernail’s regenaration.Methods To length of nail-body and nail-root in30adults，300fingers.Results To measurethe length of fingernails are:thumb4.60±1.06mm(left)，4.41±0.98mm(right);index finˉger:4.29±1.01mm(left)，4.23±0.89(right);longfinger:4.59±1.04mm(left)，4.46±0.96(right);ring finger:4.06±0.93mm(left)，4.59±0.88(right);small finger:4.31±0.86mm(left)，4.17±0.84mm(right).Conclusion The length of nail-body and nail-root has no statistically significant difference between the same finger of the two hands(P>0.05).The study can give the reliable data and theory in the operation of nail-bed reconstruction by the last nail-root after fingertip injury or the operation of the nail-modify.
, 百拇医药
Key words finger-nail nail-bed nail-root anatomy length measure
手指甲及其支持组织在Elsahy-B.C平面 [1] 以远的损伤临床较为常见，如何利用残存的甲近侧皱壁下甲床根再生指甲或最大限度恢复指甲外形属手外科尚待解决的问题，目前指甲的解剖资料仅局限于形态结构 [2] ，尚缺少手指甲床及甲根长度的测量数据，不能满足临床需要。因此，我们于1995年3月～2002年6月对30具成人尸体的左右手拇、食、中、环、小指各300指，进行了甲床及甲床根长度的测量，现报告如下。
1 材料与方法
经10%甲醛溶液固定过的成人尸体手指标本300指，其中左右手指各150指;男尸20具，女尸10具。用精度为0.2mm的工业用游卡尺，先测量甲床长度，即Elsahy A-C平面(图1)为指甲床的长度。再用尖刀沿甲近侧皱壁中线纵行垂直向近心侧切开甲皱壁至甲根近端以近5mm，露出完整的甲根，测量甲根至甲皱壁游离缘的距离为甲床根长度，即甲根近侧缘至C平面长度。
, http://www.100md.com
2 结果
30具成人尸体标本手各指的甲床及根长度见表1、2。各指甲根与甲体长度之比平均值为:拇指1:3.01，食指1:2.96，中指1:2.95，环指1:2.68，小指1:2.57。
图1 手指末节平面划分(略)
A甲缘至指端 B指甲弧形至甲缘
C甲根至指甲弧形 D远侧指关节至甲根
表1 30具成尸各指甲床根平均长度 (略)
3 讨论
手指甲具有美观、保护指端、参加手指捏握力及提持精细物品等功能 [2] ，因此，指甲损伤的修复再生与扩大重建日渐得到重视。
, http://www.100md.com
指甲的解剖组织学基础属扁平有弹性的角质化表皮，呈半透明长方形硬板状，覆盖于手指末端背面，其外露部分与下层皮肤相连称为甲体，甲体远端于皮肤脱离部分称为自由缘，近端隐蔽于皮肤下的部分称为甲根。甲体基部有半月形的区域，色白称之为甲半月。掩盖甲周的皮肤皱壁称为甲廓或甲襞，覆盖甲根的皱壁称为上甲皮或甲皱壁，甲外缘与甲襞之间的沟称为甲窦，甲自由缘下方的表皮称为下甲皮。甲床是甲体下方皮肤，是由未角化的复层扁平上皮和真皮而合成。
甲床是由胚芽甲床根即微白色的弧形区和无毛甲床组成，其与甲体板和远节指骨骨膜相连。甲床再生在机能上分为两个区域，即生长基质和不育基质 [3] 。生长基质位于甲根及甲半月区，其表层细胞繁殖、角化、增厚，不断加入半透明指甲，该区为指甲生长区，该区严重损伤可导致指甲缺失。而不育基质亦称为模板区，位于甲体下方，与甲体紧密相贴，提供指甲向远端生长的轨道，起指甲铸型的作用。Zook [4] 研究认为指甲来源于甲基质、甲床、近端甲皱壁3部分，即指甲再生的三元学说。铃木顺夫等 [5] 提出指 甲再生仅来源于甲基质，而甲床和甲皱壁是指甲良好的再生条件，即指甲再生的一元学说。笔者对Elsahy-B.C平面以远的甲床及其支撑组织的挫灭损伤，采用指端背侧逆行矩形推进皮瓣修复，并让甲根大部分移露为甲床，术后获得了生长良好的小指甲 [6] 。因此，我们认为铃木顺夫等的说法是正确的，不论何种程度的指端外伤，只要有完整的甲根存在，都有可能获得指甲的再生。我们的解剖测量证明，近侧甲皱壁下有一定长度的甲床根，且统计结果表明各指甲床根与甲床长度左右侧对比差异无显著性(P>0.05)，在同一尸体上同名指的测量数据可左右代用，可利用健侧同名指的甲体长度测量数据及甲床根与甲体比值，推算预测患指的甲床根长度。
, http://www.100md.com
该解剖测量研究可填补指甲测量领域的空白，对指远端损伤合并指甲部分缺失，利用甲近甲皱壁下残存的甲根重建指甲或指甲再生与扩大成形术提供了可靠的数据及理论依据，对临床具有积极的指导意义。
参考文献
1 Elsahy NI.When to replant fingetip after its complete amputation.Plasty surg，1977，60:14-15.
2 李清风，林金矿，顾玉东.甲床损伤的Ⅰ期修复与重建.中华手外科手术，1993，9:218-220.
3 田之，赵俊会，韦加宁.甲床损伤及修复.手外科杂志，1992，8:239-240.
4 Zook EG.Injuries of the fingemail，In:Green MPD.ed.Operative Hand surgery Isted New York:churcill livingstong，1982，859-914.
5 铃木顺夫，田岛达也.爪甲の发生と再生に关する组织学的检讨.整形外科，1980，31:1355-1358.
6 李宝山，章雪松，杨飞.矩形推进皮瓣及甲床扩大成形术治疗合并指甲部分缺失的指远端损伤.中华手外科杂志，2002，18:151-152.
(收稿日期:2003-01-30) (编辑 晓亮), 百拇医药