2型糖尿病饮食治疗状况的临床调查
http://www.100md.com
中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1257-02
饮食治疗作为糖尿病治疗中的重要组成部分在血糖控制方面具有十分重要的作用。良好的饮食控制是糖尿病治疗的基础，没有良好的饮食控制就没有完好的糖尿病治疗。我们对98例2型糖尿病病人的饮食控制情况进行详细的调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊2型糖尿病病人98例。所有病人均符合WHO(1985年)有关糖尿病的诊断标准。男77例，女21例，年龄56～74岁，病史1～24年，体重指数16.7～32.3。血糖控制情况，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖11.1mmol/L的标准，血糖基本稳定的22例，间有波动的47例，长期控制不好的29例。
1.2 方法 采用问卷方式调查2型糖尿病病人的目前饮食治疗状况，内容包括对饮食治疗内容的认识、执行情况，以及相关因素的分析。实际发送问卷105份，回收98份，实际回收率93.3%。
, http://www.100md.com
2 结果
见表1。表1 98例2型糖尿病病人饮食治疗状况调查结果(略)
3 讨论
作为整个糖尿病治疗的基础，饮食治疗的好坏直接关系到血糖的控制、药物的使用情况。正确理解、认识饮食治疗内容对胰岛素抵抗的纠正、降低胰岛细胞负荷、稳定血糖、减少用药量，以及提高生活质量、提高对药物治疗的顺应性，都有帮助，一部分早期发现的糖尿病病人完全可以通过饮食治疗来控制血糖而不需要药物的介入。
糖尿病的饮食治疗是一个复杂的系统，涉及很多方面内容，生理学、营养学、饮食学、烹饪学等等。一个完整的饮食治疗计划中应该包括以下内容:(1)计算出每日总的能量需求，特殊人群还要有额外的要求，比如肥胖病人要降低体重;儿童病人要保证生长、发育的需要;孕妇还要保证胎儿的需求等等。(2)合理的分配不同能量物质比例，一般碳水化合物占55%～65%，脂肪占20%～25%，蛋白质占10%～20%。(3)兼顾机体其他营养的摄入，如维生素、矿物质、微量元素等。(4)饮食计划中还要尽可能的包括患者所喜欢的食物 [1] 。
, 百拇医药
3.1 调查所反映出的问题及原因分析 (1)病人对饮食治疗的顺应性不高。主要由于对饮食治疗的目的认识不足。这里即包括相当一部分病人，也包括一部分医务人员。饮食治疗作为糖尿病整体治疗的一部分是不可缺少的，一套完整的饮食治疗计划，可以为后面的药物治疗奠定良好的基础。充分认识饮食治疗在糖尿病治疗中的作用对血糖的稳定、并发症的预防都有重要意义。饮食治疗内容繁多、复杂，不便于掌握。由于涉及很多方面知识，如生理学、营养学、饮食学、烹饪学等等。掌握如此多的内容对于糖尿病患者来说不是一件十分容易的事。(2)对饮食治疗的内容认识不全面，多数人将其仅仅理解为减少主食的摄入量。实际上饮食治疗涉及多学科的知识，而不仅仅是对主食的限制。对主食的限制只是一个表象，其本质就是对每日总的能量的控制，即限制多余的能量摄入。(3)医务人员的指导力度不够，医患之间缺乏足够的交流，医务人员是患者糖尿病相关知识的主要来源 [2] 。多数病人只是到开药时才到诊所，内容也主要集中在药物的调整上。这在一定程度上是 受传统的医学模式的影响，过分依赖药物，缺乏个人主观能动性。
, 百拇医药
3.2 相应对策 (1)广泛开展糖尿病的宣传教育活动，借助多种宣传方式，使更多的病人认识糖尿病本身及饮食治疗的实质。同时转变观念，充分发挥患者的主观能动性，积极参与治疗。熟悉不同食物中不同能量物质的含量，并对其进行合理的搭配，以及通过对食物摄入量的控制来调节血糖等等。(2)加强医护人员对糖尿病患者治疗中的指导。护理干预的宗旨就是帮助患者参与疾病的自我控制 [3] 。应该加强与糖尿病患者的交流，充分发挥现有医疗保健的优势，建立医疗档案，以定期电话联系、上门随访等多种形式联络患者，及时发现、解答在治疗中出现的问题。(3)规范并尽可能简化治疗内容。将繁杂的饮食治疗内容尽可能简化，便于患者理解、运用、观察。对于糖尿病患者来说，食品交换法是目前非常有效一种方法 [4] 。(4)个性化治疗内容。根据每个病人不同的体重、生理状态、生活习惯以及对食物的不同嗜好，制定出一套适合于患者的饮食治疗方案。这样也有利于提高患者对治疗的顺应性，便于长期坚持。(5)为糖尿病患者创造一个良好的外部环境。一方面加强糖尿病家人的宣教工作。因为患者的饮食、起居行为与家庭的习惯有着密切的联系。因此，家庭的饮食、生活习惯的好坏，在很大程度上影响着患者饮食治疗内容的实施。此外，糖尿病有遗传倾向。加强对糖尿病患者子女的宣传教育，改变不规范的饮食习惯有助于降低发病人群。另一方面加强糖尿病患者交流的环境。通过组织糖尿病患者联谊会活动，促进患者之间的心得交流，增强战胜疾病的信心。
, 百拇医药
参考文献
1 朱嬉星.现代糖尿病学.上海:上海医科大学出版社，2000，5:175-180.
2 范丽凤，黄艳，黄玉荣，等.216例糖尿病患者接受教育情况初步调查.中华护理学杂志，1995，30:304-307.
3 范丽凤.糖尿病护理进展.中华护理学杂志，1997，32:613-617.
4 冯子仪，周洪波，顾沛，等.实用护理学杂志，1996，112:543-545.
作者单位：100042北京军区联勤部门诊部
(编辑 小川), http://www.100md.com(乔冬珍 王万云)
饮食治疗作为糖尿病治疗中的重要组成部分在血糖控制方面具有十分重要的作用。良好的饮食控制是糖尿病治疗的基础，没有良好的饮食控制就没有完好的糖尿病治疗。我们对98例2型糖尿病病人的饮食控制情况进行详细的调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊2型糖尿病病人98例。所有病人均符合WHO(1985年)有关糖尿病的诊断标准。男77例，女21例，年龄56～74岁，病史1～24年，体重指数16.7～32.3。血糖控制情况，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖11.1mmol/L的标准，血糖基本稳定的22例，间有波动的47例，长期控制不好的29例。
1.2 方法 采用问卷方式调查2型糖尿病病人的目前饮食治疗状况，内容包括对饮食治疗内容的认识、执行情况，以及相关因素的分析。实际发送问卷105份，回收98份，实际回收率93.3%。
, http://www.100md.com
2 结果
见表1。表1 98例2型糖尿病病人饮食治疗状况调查结果(略)
3 讨论
作为整个糖尿病治疗的基础，饮食治疗的好坏直接关系到血糖的控制、药物的使用情况。正确理解、认识饮食治疗内容对胰岛素抵抗的纠正、降低胰岛细胞负荷、稳定血糖、减少用药量，以及提高生活质量、提高对药物治疗的顺应性，都有帮助，一部分早期发现的糖尿病病人完全可以通过饮食治疗来控制血糖而不需要药物的介入。
糖尿病的饮食治疗是一个复杂的系统，涉及很多方面内容，生理学、营养学、饮食学、烹饪学等等。一个完整的饮食治疗计划中应该包括以下内容:(1)计算出每日总的能量需求，特殊人群还要有额外的要求，比如肥胖病人要降低体重;儿童病人要保证生长、发育的需要;孕妇还要保证胎儿的需求等等。(2)合理的分配不同能量物质比例，一般碳水化合物占55%～65%，脂肪占20%～25%，蛋白质占10%～20%。(3)兼顾机体其他营养的摄入，如维生素、矿物质、微量元素等。(4)饮食计划中还要尽可能的包括患者所喜欢的食物 [1] 。
, 百拇医药
3.1 调查所反映出的问题及原因分析 (1)病人对饮食治疗的顺应性不高。主要由于对饮食治疗的目的认识不足。这里即包括相当一部分病人，也包括一部分医务人员。饮食治疗作为糖尿病整体治疗的一部分是不可缺少的，一套完整的饮食治疗计划，可以为后面的药物治疗奠定良好的基础。充分认识饮食治疗在糖尿病治疗中的作用对血糖的稳定、并发症的预防都有重要意义。饮食治疗内容繁多、复杂，不便于掌握。由于涉及很多方面知识，如生理学、营养学、饮食学、烹饪学等等。掌握如此多的内容对于糖尿病患者来说不是一件十分容易的事。(2)对饮食治疗的内容认识不全面，多数人将其仅仅理解为减少主食的摄入量。实际上饮食治疗涉及多学科的知识，而不仅仅是对主食的限制。对主食的限制只是一个表象，其本质就是对每日总的能量的控制，即限制多余的能量摄入。(3)医务人员的指导力度不够，医患之间缺乏足够的交流，医务人员是患者糖尿病相关知识的主要来源 [2] 。多数病人只是到开药时才到诊所，内容也主要集中在药物的调整上。这在一定程度上是 受传统的医学模式的影响，过分依赖药物，缺乏个人主观能动性。
, 百拇医药
3.2 相应对策 (1)广泛开展糖尿病的宣传教育活动，借助多种宣传方式，使更多的病人认识糖尿病本身及饮食治疗的实质。同时转变观念，充分发挥患者的主观能动性，积极参与治疗。熟悉不同食物中不同能量物质的含量，并对其进行合理的搭配，以及通过对食物摄入量的控制来调节血糖等等。(2)加强医护人员对糖尿病患者治疗中的指导。护理干预的宗旨就是帮助患者参与疾病的自我控制 [3] 。应该加强与糖尿病患者的交流，充分发挥现有医疗保健的优势，建立医疗档案，以定期电话联系、上门随访等多种形式联络患者，及时发现、解答在治疗中出现的问题。(3)规范并尽可能简化治疗内容。将繁杂的饮食治疗内容尽可能简化，便于患者理解、运用、观察。对于糖尿病患者来说，食品交换法是目前非常有效一种方法 [4] 。(4)个性化治疗内容。根据每个病人不同的体重、生理状态、生活习惯以及对食物的不同嗜好，制定出一套适合于患者的饮食治疗方案。这样也有利于提高患者对治疗的顺应性，便于长期坚持。(5)为糖尿病患者创造一个良好的外部环境。一方面加强糖尿病家人的宣教工作。因为患者的饮食、起居行为与家庭的习惯有着密切的联系。因此，家庭的饮食、生活习惯的好坏，在很大程度上影响着患者饮食治疗内容的实施。此外，糖尿病有遗传倾向。加强对糖尿病患者子女的宣传教育，改变不规范的饮食习惯有助于降低发病人群。另一方面加强糖尿病患者交流的环境。通过组织糖尿病患者联谊会活动，促进患者之间的心得交流，增强战胜疾病的信心。
, 百拇医药
参考文献
1 朱嬉星.现代糖尿病学.上海:上海医科大学出版社，2000，5:175-180.
2 范丽凤，黄艳，黄玉荣，等.216例糖尿病患者接受教育情况初步调查.中华护理学杂志，1995，30:304-307.
3 范丽凤.糖尿病护理进展.中华护理学杂志，1997，32:613-617.
4 冯子仪，周洪波，顾沛，等.实用护理学杂志，1996，112:543-545.
作者单位：100042北京军区联勤部门诊部
(编辑 小川), http://www.100md.com(乔冬珍 王万云)