血液灌流联合血液透析治疗重度氟乙酰胺中毒的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0903-01
重度氟乙酰胺中毒常易出现严重昏迷、呼吸、循环衰竭等临床表现，常规解毒方法如洗胃、导泻及解氟灵(乙酰胺)应用均不能有效缓解症状，解除生命危险。我院血液净化中心从2000年3月～2002年12月收治5例重度氟乙酰胺中毒患者，均采用血液灌注(HP)联合血液透析(HD)方法，收到良好治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 5例患者均来自于急诊入院的急性中毒患者，男3例，女2例;年龄16～46岁。服药后到入院时间为3～48h不等，所有患者均给予洗胃、导泻、补液及解氟灵应用，患者仍有昏迷及全身抽搐惊厥3例，呼吸衰竭1例，严重心律失常伴低血压1例。
1.2 方法 所有患者均在入院后2h给予HP联合HD治疗，应用CambllFr×16cm单针双腔管，于股静脉置管，建立临时血管通道，应用Baxter-1550血液透析机，将已冲洗完毕的炭肾与F60血液透析器以短管串联，灌流器置前，血液透析器置后，以肝素生理盐水预冲管路后与双腔导管对接，治疗时血流量为150～200ml/min，肝素抗凝首剂20～40mg，总量40～60mg，治疗时间2.5～3h，每个患者1～2次，均为连续2天内进行。治疗过程中吸氧、心电监护、血氧饱和度测定，监测平均动脉压，治疗前后检查血肌酸激酶及乳酸脱氢酶。
1.3 统计学处理 数据以X±s表示，资料比较进行t检验。
2 结果
第1次HP/HD治疗后所有5例患者逐渐出现清醒，生命体征平稳，其中各项指标结果的变化比较差异均有显著 性(P<0.05)，见表1。5例患者平均住院约15天后，全部康复出院。
表1 进行HP/HD前后各项指标的结果 (略)
3 讨论
氟乙酰胺是一种高效、内吸性强的有机氟杀虫剂，对人畜危害极大，人的半数致死量为2～10mg/kg。氟乙酰胺进入体内干扰正常的三羧酸循环，导致三磷酸腺苷合成障碍及柠檬酸在体内蓄积，同时血乳酸脱氢酶及肌酸激酶活性增加，引起严重的中枢神经及心脏损害，造成多器官功能不全，在临床治疗中应采取各种有效措施，尽快、及时、彻底清除毒物。
常规处理及解氟灵应用对重症患者效果差，笔者在临床上采用HP/HD联合治疗，使5例患者全部转危为安。血液灌流(HP)具有吸收性强及吸咐速度快，生物相容性好的特点，对于蛋白质结合率高及脂溶性的药物有较强的吸咐作用，对于重症患者联合HD的优点是:(1)避免降低体温;(2)增加血液净化效能，减少低血压发生;(3)纠正水潴留、酸中毒及电解质紊乱情况。综合分析:HP/HD联合治疗重度氟乙酰胺中毒所致多器官功能损伤的效果是确实、快速、可靠的。
作者单位:467000河南平顶山解放军第152医院肾内科
(收稿日期:2003-05-18)
(编辑 晓亮), 百拇医药(袁蕊)
重度氟乙酰胺中毒常易出现严重昏迷、呼吸、循环衰竭等临床表现，常规解毒方法如洗胃、导泻及解氟灵(乙酰胺)应用均不能有效缓解症状，解除生命危险。我院血液净化中心从2000年3月～2002年12月收治5例重度氟乙酰胺中毒患者，均采用血液灌注(HP)联合血液透析(HD)方法，收到良好治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 5例患者均来自于急诊入院的急性中毒患者，男3例，女2例;年龄16～46岁。服药后到入院时间为3～48h不等，所有患者均给予洗胃、导泻、补液及解氟灵应用，患者仍有昏迷及全身抽搐惊厥3例，呼吸衰竭1例，严重心律失常伴低血压1例。
1.2 方法 所有患者均在入院后2h给予HP联合HD治疗，应用CambllFr×16cm单针双腔管，于股静脉置管，建立临时血管通道，应用Baxter-1550血液透析机，将已冲洗完毕的炭肾与F60血液透析器以短管串联，灌流器置前，血液透析器置后，以肝素生理盐水预冲管路后与双腔导管对接，治疗时血流量为150～200ml/min，肝素抗凝首剂20～40mg，总量40～60mg，治疗时间2.5～3h，每个患者1～2次，均为连续2天内进行。治疗过程中吸氧、心电监护、血氧饱和度测定，监测平均动脉压，治疗前后检查血肌酸激酶及乳酸脱氢酶。
1.3 统计学处理 数据以X±s表示，资料比较进行t检验。
2 结果
第1次HP/HD治疗后所有5例患者逐渐出现清醒，生命体征平稳，其中各项指标结果的变化比较差异均有显著 性(P<0.05)，见表1。5例患者平均住院约15天后，全部康复出院。
表1 进行HP/HD前后各项指标的结果 (略)
3 讨论
氟乙酰胺是一种高效、内吸性强的有机氟杀虫剂，对人畜危害极大，人的半数致死量为2～10mg/kg。氟乙酰胺进入体内干扰正常的三羧酸循环，导致三磷酸腺苷合成障碍及柠檬酸在体内蓄积，同时血乳酸脱氢酶及肌酸激酶活性增加，引起严重的中枢神经及心脏损害，造成多器官功能不全，在临床治疗中应采取各种有效措施，尽快、及时、彻底清除毒物。
常规处理及解氟灵应用对重症患者效果差，笔者在临床上采用HP/HD联合治疗，使5例患者全部转危为安。血液灌流(HP)具有吸收性强及吸咐速度快，生物相容性好的特点，对于蛋白质结合率高及脂溶性的药物有较强的吸咐作用，对于重症患者联合HD的优点是:(1)避免降低体温;(2)增加血液净化效能，减少低血压发生;(3)纠正水潴留、酸中毒及电解质紊乱情况。综合分析:HP/HD联合治疗重度氟乙酰胺中毒所致多器官功能损伤的效果是确实、快速、可靠的。
作者单位:467000河南平顶山解放军第152医院肾内科
(收稿日期:2003-05-18)
(编辑 晓亮), 百拇医药(袁蕊)