综合医院治疗SARS的措施
综合医院没有传染科，医护人员对传染病个人防护意识很淡薄。SARS来势凶猛，传染性很强，没有特效药物，群聚性暴发，医院又是SARS感染的重灾区。自SARS暴发以来，我院发热门诊检诊956名发热患者，救治23名确诊患者，无漏诊、误诊。救治患者的病情均日趋平稳，无1例患者病情恶化。现将我院采取的措施介绍如下。
1 加强领导、健全组织
北京疫情发生以前，我院领导有超前的意识，在广州发生疫情时，已经组织有关人员了解SARS的发病特点、传染方式、诊断标准、治疗原则，了解广州的成功经验。一有命令立刻成立由院长负责SARS办公室，下设8个小组，成立了SARS诊治组、疾病流调组、督察组、疫情社情观察报告组、物资保障组、环境社保单位管理组、教育宣传组和消毒防染组，明确工作任务，责任到人，实行每日2次例会制度，机关人员到一线现场解决实际问题。制定《二六三医院消毒管理办法》等多项应急预案。督察各种规章制度的落实，严把技术关。
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2 普及SARS知识
通过我院局域网快速的将SARS的诊断标准和防治的幻灯片下发，使人人懂得防护，严格消毒措施，在全院进行宣传，使人人懂，人人会，SARS是可防、可控、可治的。将医护人员对SARS恐惧心理降到最低点。但也让每一名医护人员都知道它的传染性很强，现在暂无特效药物。培养高度的警惕性，思想上重视，做好个人防护，决不能麻痹大意。
3 医护人员的科学防治
注重四个环节:(1)注重发热门诊环节，发热门诊实行24h工作制，工作人员实行封闭管理、定期轮换，工作人员以呼吸科、急诊科、ICU为主，接诊医生对发热患者必须详细询问2周内SARS接触史，做好记录，并进行体温、血常规、胸片检查。有可疑患者立刻组织专家组会诊，疑似和确诊患者立即安排进入隔离病房，并立刻报SARS办公室。(2)注重门诊环节，门诊大厅设立发热检测站，对所有就诊患者及陪护进行体温测试并填写SARS显性排查表，合格者方可就诊，所有人员必须带口罩，未戴者由分诊处有偿提供。(3)注重急诊环节，急诊患者人员往往病情危重，也是SARS的高危人群，我院采取患者病情允许的情况下，先了解2周内SARS的接触史，进行体温、血常规、胸片检查，排除SARS后方可就诊。患者病情不允许的情况下，在抢救患者的生命体征平稳后，积极进行体温、血常规、胸片的检查、了解SARS的接触史。留观病人严格进行体温的检测。(4)注重住院环节，住院患者必须排除SARS后方可收入病房，科室实行限额收容管理，新入院病人单间观察5天后，检查血常规和胸片无异常后方可搬入其他病房，原则上大病房3人、小病房2人。禁止探视，病区实行封闭管理，所有陪护人员一律戴加厚口罩，并每天检测体温，纳入科室管理，不得外出。
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4 加强个人防护、严格消毒措施
个人防护是预防SARS的关键环节，我院制定区域着装标准，在什么区域穿什么衣服，各区的注意事项规章制度均上墙，时刻提醒大家。严格隔离措施，并设立督察人员时时监督，对不符合着装人员进行严格批评。对全院不同区域进行了五级分类，即隔离病区、重点部位、一般医疗区、办公区、和社保单位与家属区，各个区域制定了消毒标准，并进行监督和讲评。被污染一次性物品或SARS患者使用过的被服，实行“四专”管理，即专人负责、专车接送、专门通道运行、专用锅炉消毒和焚烧。对污物、垃圾等先用消毒液浸泡后再处理。
5 提高人员的免疫力、预防为主
我院先后对在岗工作人员、休息干部、社保单位职工及进修实习人员进行了四次大规模预防性口服中药和注射胸腺肽、人血丙种球蛋白、胸腺5肽，并对一线工作人员进行预防性“可耐”静点。
6 发挥专家组的作用
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由专家组成员亲自把关，对每一个可疑发热患者都不放过，追问流行病学史，查体温、胸片、血常规。专家组成员每天会诊排查，提出治疗方案。为提高我院专家组诊治水平，经常派出专家组成员到军区总医院、302、309医院请教学习，深入了解SARS的发病特点、胸片的变化规律及治疗原则。
7 科学救治患者
发热门诊和隔离病房人员主要以急诊科、呼吸科、ICU医务人员为主，依据广州的隔离防护经验，同时也学习302医院、309医院和佑安医院的经验。对呼吸频率、SpO 2 或PaO 2 、血象、胸片(每日或隔日1次)进行监测。患者卧床休 息、营养支持、适当补充液体、防止水、电解质失衡。给予对症治疗，发热超过38.5℃及全身酸痛明显者使用解热镇痛药;有咳嗽、咳痰者给予镇咳祛痰药;有冠心病、糖尿病基础病者给予扩冠、降糖药物治疗。早期吸氧，氧流量2～3L/min。抗感染治疗:阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韦林。给予糖皮质激素治疗，甲基强的松龙40～400mg/d，病情缓解或胸片阴影有吸收后逐渐减量，为预防
上消化道出血加用奥美拉唑。心理治疗很关键:患者被确诊为SARS后，死亡的恐惧，隔离后远离亲人的痛苦，医护人员多和他们交谈，使他们懂得SARS是可防、可治的。其目的是防止患者出现对抗或畏难情绪，防止患者恐慌、绝望的心理，帮助其树立战胜疾病的信心，配合医务人员的治疗。
作者单位:101149北京通州解放军263医院
(编辑 罗彬), 百拇医药(单志刚)
1 加强领导、健全组织
北京疫情发生以前，我院领导有超前的意识，在广州发生疫情时，已经组织有关人员了解SARS的发病特点、传染方式、诊断标准、治疗原则，了解广州的成功经验。一有命令立刻成立由院长负责SARS办公室，下设8个小组，成立了SARS诊治组、疾病流调组、督察组、疫情社情观察报告组、物资保障组、环境社保单位管理组、教育宣传组和消毒防染组，明确工作任务，责任到人，实行每日2次例会制度，机关人员到一线现场解决实际问题。制定《二六三医院消毒管理办法》等多项应急预案。督察各种规章制度的落实，严把技术关。
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2 普及SARS知识
通过我院局域网快速的将SARS的诊断标准和防治的幻灯片下发，使人人懂得防护，严格消毒措施，在全院进行宣传，使人人懂，人人会，SARS是可防、可控、可治的。将医护人员对SARS恐惧心理降到最低点。但也让每一名医护人员都知道它的传染性很强，现在暂无特效药物。培养高度的警惕性，思想上重视，做好个人防护，决不能麻痹大意。
3 医护人员的科学防治
注重四个环节:(1)注重发热门诊环节，发热门诊实行24h工作制，工作人员实行封闭管理、定期轮换，工作人员以呼吸科、急诊科、ICU为主，接诊医生对发热患者必须详细询问2周内SARS接触史，做好记录，并进行体温、血常规、胸片检查。有可疑患者立刻组织专家组会诊，疑似和确诊患者立即安排进入隔离病房，并立刻报SARS办公室。(2)注重门诊环节，门诊大厅设立发热检测站，对所有就诊患者及陪护进行体温测试并填写SARS显性排查表，合格者方可就诊，所有人员必须带口罩，未戴者由分诊处有偿提供。(3)注重急诊环节，急诊患者人员往往病情危重，也是SARS的高危人群，我院采取患者病情允许的情况下，先了解2周内SARS的接触史，进行体温、血常规、胸片检查，排除SARS后方可就诊。患者病情不允许的情况下，在抢救患者的生命体征平稳后，积极进行体温、血常规、胸片的检查、了解SARS的接触史。留观病人严格进行体温的检测。(4)注重住院环节，住院患者必须排除SARS后方可收入病房，科室实行限额收容管理，新入院病人单间观察5天后，检查血常规和胸片无异常后方可搬入其他病房，原则上大病房3人、小病房2人。禁止探视，病区实行封闭管理，所有陪护人员一律戴加厚口罩，并每天检测体温，纳入科室管理，不得外出。
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4 加强个人防护、严格消毒措施
个人防护是预防SARS的关键环节，我院制定区域着装标准，在什么区域穿什么衣服，各区的注意事项规章制度均上墙，时刻提醒大家。严格隔离措施，并设立督察人员时时监督，对不符合着装人员进行严格批评。对全院不同区域进行了五级分类，即隔离病区、重点部位、一般医疗区、办公区、和社保单位与家属区，各个区域制定了消毒标准，并进行监督和讲评。被污染一次性物品或SARS患者使用过的被服，实行“四专”管理，即专人负责、专车接送、专门通道运行、专用锅炉消毒和焚烧。对污物、垃圾等先用消毒液浸泡后再处理。
5 提高人员的免疫力、预防为主
我院先后对在岗工作人员、休息干部、社保单位职工及进修实习人员进行了四次大规模预防性口服中药和注射胸腺肽、人血丙种球蛋白、胸腺5肽，并对一线工作人员进行预防性“可耐”静点。
6 发挥专家组的作用
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由专家组成员亲自把关，对每一个可疑发热患者都不放过，追问流行病学史，查体温、胸片、血常规。专家组成员每天会诊排查，提出治疗方案。为提高我院专家组诊治水平，经常派出专家组成员到军区总医院、302、309医院请教学习，深入了解SARS的发病特点、胸片的变化规律及治疗原则。
7 科学救治患者
发热门诊和隔离病房人员主要以急诊科、呼吸科、ICU医务人员为主，依据广州的隔离防护经验，同时也学习302医院、309医院和佑安医院的经验。对呼吸频率、SpO 2 或PaO 2 、血象、胸片(每日或隔日1次)进行监测。患者卧床休 息、营养支持、适当补充液体、防止水、电解质失衡。给予对症治疗，发热超过38.5℃及全身酸痛明显者使用解热镇痛药;有咳嗽、咳痰者给予镇咳祛痰药;有冠心病、糖尿病基础病者给予扩冠、降糖药物治疗。早期吸氧，氧流量2～3L/min。抗感染治疗:阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韦林。给予糖皮质激素治疗，甲基强的松龙40～400mg/d，病情缓解或胸片阴影有吸收后逐渐减量，为预防
上消化道出血加用奥美拉唑。心理治疗很关键:患者被确诊为SARS后，死亡的恐惧，隔离后远离亲人的痛苦，医护人员多和他们交谈，使他们懂得SARS是可防、可治的。其目的是防止患者出现对抗或畏难情绪，防止患者恐慌、绝望的心理，帮助其树立战胜疾病的信心，配合医务人员的治疗。
作者单位:101149北京通州解放军263医院
(编辑 罗彬), 百拇医药(单志刚)